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coude et épaule

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LA CEINTURE SCAPULAIRE
LE MEMBRE SUPERIEUR
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La ceinture scapulaire
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La ceinture scapulaire
Fixe les membres supérieurs au tronc
Appelée également ceinture pectorale
Constituée de 2 os :
- la scapula (omoplate)
- la clavicule
Pas réellement une ceinture car non fermée postérieurement.
Les muscles permettent les attaches sur le squelette axial et le
thorax.
La ceinture scapulaire
Très légère
⇒ Flexibilité et mobilité des membres supérieurs
Raisons :
1. Seule la clavicule est rattachée au squelette axial,
⇒ Grands mouvements de la scapula et transfert aux
membres supérieurs
2. Petite cavité glénoïdale (peu profonde et peu maintenue),
⇒ Grands mouvements de l’humérus et grande flexibilité
!!!! LUXATIONS
La ceinture scapulaire
La clavicule
Os long et mince, incurvé en « S »
2 extrémités :
-Sternale (interne) : avec le manubrium sternal (massive et conique)
-Acromiale (externe) : avec la scapula (aplatie)
Nombreux points d’attache pour les muscles du thorax et de l’épaule
Rôles :
q
Maintien de l’épaule à une
distance du thorax (!!! Fracture)
q Transmet les forces des membres
>rs au squelette axial ⇒ !!! Fracture
(peu résistante surtout antéro-externe
(courbure)
Se renforce par des mouvements de traction musculaire répétés
La ceinture scapulaire
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La ceinture scapulaire
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La ceinture scapulaire
La ceinture scapulaire
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La ceinture scapulaire
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La scapula
La ceinture scapulaire
La scapula
Appelée aussi omoplate
Os mince, plat et triangulaire
Située sur la partie dorsale du
thorax entre les 2èmes et 7èmes
côtes
Trois bords :
•supérieur (cervical) : court et aigu
•Médial (spinal) : parallèle à la C.V.
•Latéral (axillaire) : aisselle avec cavité glénoïdale
Trois
•
•
•
angles :
supérieur : ∩ bords supérieur et médial
Latéral : ∩ bords supérieur et latéral
inférieur : ∩ bords latéral et médial (grands déplacements et
bon repère anatomique)
La ceinture scapulaire
La scapula
Repères anatomiques
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L’articulation de l’épaule : Gléno-Humérale
qArticulation sphéroïde
qLa plus mobile du corps, mais peu de stabilité
qCavité glénoïdale approfondie par le bourrelet glénoïdal
qSeulement 1/3 de la tête humérale est incluse dans la cavité
qCapsule articulaire très lâche et mince
⇒ Grande mobilité
Éléments présents
⇒ Tendons musculaires :
- Chef long du biceps brachial
- Coiffe des rotateurs :fusionnent avec
la capsule
⇒ Bourses
⇒ 3 ligaments de renforcement
- Coraco-Huméral : supporte poids du Mbre >r
- Glénaux-Huméraux (3) : faibles et parfois absents
- Huméral transverse : entre le grand et le petit tubercule de l’humérus
L’articulation de l’épaule : Gléno-Humérale
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L’articulation de l’épaule : Gléno-Humérale
!!Tendons et ligaments
essentiellement
antérieurs et supérieurs
Luxation de l’épaule
Partie inférieure
relativement faible
Humérus à tendance à
se déplacer vers le bas
L’articulation de l’épaule : Gléno-Humérale
L’articulation de l’épaule : Gléno-Humérale
L’articulation de l’épaule : Gléno-Humérale
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Les membres supérieurs : Les os
3 segments: 30 os
- Le bras : l’humerus
- L’avant-bras : l’ulna et le radius
- La main : le carpe, les métacarpes et les phallanges
Le Bras : L’humérus
Os long
Articulations
Épiphyse supérieure : Scapula
Épiphyse inférieure : ulna et radius
Particularités
Tête de l’humérus se trouve à son épiphyse
proximale : hémisphérique et lisse
S’insère dans la cavité glénoïdale ⇒ Le bras pend
Le Bras : L’humérus
Repères anatomiques
Antérieure
Trochlée
Épicondyles médial et latéral
Fosse coronoïdienne : reçoit l’ulna lors de
la flexion
Fosse radiale : reçoit le radius lors de la
flexion
Postérieure
Fosse olécrânienne : reçoit l’ulna lors de
l’extension
Partie distale et antérieure
postérieure
Le Bras : L’humérus
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L’avant bras : L’ulna et le radius
2 os longs parallèles
S’articulent :
qProximalement : Humérus
qDistalement : os du poignet
qEntre eux : articulations radioulnaires proximale et distale
⇒ Présence d’une membrane antébrachiale
En position anatomique :
qUlna : interne
qRadius : externe
!!! Se croisent lors
de la pronation
L’avant bras : L’ulna et le radius
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L’ulna
Appelé aussi cubitus
Forme avec l’humérus l’articulation du coude
Extrémité proximale ressemble à une clé à molette :
- Olécrâne
- Processus coronoïde
⇒ grande surface articulaire : incisure trochléaire
Partie postérieure de l’olécrâne forme
l’angle du coude
⇒ grande stabilité en extension :
verrouillage (pas d’hyperext°)
S’articule avec le radius au
niveau de l’incisure radiale
L’ulna
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Le radius
Os mince et extrémité proximale plus fine que distale
Tête du radius est proximale : a la forme d’un clou
Sa surface articulaire supérieure s’articule avec la
trochlée de l’humérus
Sa partie radiale s’articule avec l’ulna au niveau de
l’incisure radiale
Tubérosité radiale est le point d’attache du biceps brachial
Surface articulaire importante distalement: surface
articulaire carpienne ( rôle important dans l’articulation
du poignet : la main est solidaire du radius)
Le radius
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Articulation du coude
Articulation de type trochléenne entre l’ulna et l’humérus
Note : Articulation de type trochoïde entre l’ulna et le radius (ne fait pas partie de
l’articulation du coude)
Ajustement entre l’ulna et l’humérus forme une articulation relativement stable
Capsule articulaire mince en avant et en arrière : grande liberté de mouvement
en flexion et extension
Présence de ligaments qui viennent stabiliser l’articulation surtout pour les
mouvements latéraux (lgts collatéraux ulnaire et radial) + présence de nombreux
tendons musculaires
Flexion est limitée par la présence de tissus mous
Articulation du coude
Articulation du coude
Articulation du coude
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Articulation du coude
36
Articulation du coude
Exercices
Calcul de forces de réaction
Calculer la force musculaire du biceps
brachii pour maintenir la charge et calculer
la force de réaction articulaire.
L’avant-bras et la main ont une masse de 3
kg, le centre de masse est situé à 15 cm de
l’articulation du coude et le bras de levier du
biceps est de 5 cm. Le poids possède une
masse de 6 kg. La distance du poids Wp au
coude est 40 cm. La force musculaire B est
localisée avec un sens vers le haut (c’est en
tension) et les poids sont dirigés vers le bas.
Articulation du coude
Exercices
B
C
+Y
+
ci
0
Wp
Wab
5 cm
15 cm
40 cm
Wab = 3kg x 9.8 m/s2=29.4 N
Wp = 6kg x 9.8 m/s2=58.8 N
+X
Articulation du coude
Exercices
Système est en équilibre
+Y
+
0
+X
ΣMo =0
(Wp x 40cm ) + (Wab x 15 cm) – (B x 5 cm) = 0
B= ((58.8)(40) + (29.4)(15))/5 = 559N
Pour trouver la réaction articulaire, on utilise :
ΣFo =0
+ ΣFy =0
-C + B-Wab-Wp=0
C=559-29.4-58.8= 471 N
Positif; donc bon sens supposé pour C
Articulation du coude
Exercices
Calcul de forces de réaction
Quelle force doit déployer le
biceps brachii (45 degrés : l’axe
longitudinal de l’avant-bras et le
biceps brachii) pour maintenir
l’avant-bras à 30 degrés sous
l’horizontale?
Quelle est la force de réaction au
niveau de l’articulation du coude?
Articulation du coude
C
?°
Exercices
B
Wab = 3kg x 9.8 m/s2=29.4 N
45°
Wp = 6kg x 9.8 m/s2=58.8 N
30°
ΣMz =0
Wab
Wp
(-By x 5cm) + (Waby x 15 cm) + (Wpy x 30 cm)=0
(-By x 5cm) + (Wabcos30° x 15 cm) + ( Wpcos30° x 30 cm)=0
By = 380 N
By = Bcos45°
B= 537 N
Articulation du coude
ΣFx =0
-Bx + Wabx + Wpx + Cx=0
Wab = 29.4 N
Wp =58.8 N
C
?°
Bx = B.cos 45° = 380 N
Wabx = Wab.sin30° = 14.7 N
Wpx = Wp.sin30° = 29.4 N
Cx = 336 N
B
45°
30°
ΣFy =0
By - Waby - Wpy – Cy=0
Wab
Cy= B.sin45 °-Wab.cos30°-Wp.cos30°
Wp
Cy = 300 N
C =
Cx2+Cy2
C = 450 N
42
Tan α= Cy/Cx
α=42°
La main
Comprends :
qCarpe : poignet
qMétacarpe : paume
qPhalanges : doigts
Le carpe
NE PAS DONNER LE POIGNET
Ensemble de huit os courts
Reliés par des petites surfaces articulaires planes et des ligaments
Bonne mobilité : ⇒ souplesse du poignet
Disposés en deux rangées
!!! Syndrome du canal carpien
Le carpe
45
Les métacarpes
Cinq os longs disposés en éventail et numérotés de I à V
Les bases s’articulent les unes aux autres et avec les os du carpe (proximal) et les
phalanges (distal)
Lorsque l’on serre les poings, leurs têtes deviennent proéminentes
MTC I + petit et + mobile : articulation en selle avec le trapèze : mouvement
d’opposition
Les phalanges
Les doigts de la main sont numérotés de I à V
Le troisième doigt est le plus long
14 phalanges
3 phalanges (médiale, moyenne et distale par doigt sauf pour le pouce)
Les métacarpes
48
Les phalanges
Muscles qui croisent l’articulation de l’épaule
49
Muscles qui croisent l’articulation de l’épaule
Deltoïde
Muscles multipénné
- O: tiers latéral de la clavicule
acromion et épine scapulaire
-I:
Tubérosité deltoïdienne de l’humérus
Mouvements :
- Abduction du bras (agoniste) si toutes ses fibres se
contractent en même temps ; antagoniste du
grand dorsal et du grand pectoral
- Rotation médiane et flexion du bras (fibres
antérieures)
- Rotation latérale et extension du bras (fibres
postérieures)
!!! Balancement du bras lors de la marche
Muscles qui croisent l’articulation de l’épaule
Deltoïde
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Muscles qui croisent l’articulation de l’épaule
Coraco-brachial
- O: processus coracoïde de la scapula
- I : face médiane et milieu de la diaphyse de l’humérus
Mouvements :
Flexion et adduction de l’humérus
Synergiste du grand pectoral
Muscles qui croisent l’articulation de l’épaule
Coraco-brachial
53
Muscles qui croisent l’articulation de l’épaule
Coiffe des rotateurs
Rotateur médial :
• le sous-scapulaire
Rotateurs latéraux :
• l’infra-épineux
• le petit rond
Abducteur :
• le supra-épineux
54
ensemble de tendons de muscles
Muscles qui croisent l’articulation de l’épaule
Coiffe des rotateurs
55
ensemble de tendons de muscles
Muscles qui croisent l’articulation de l’épaule
Coiffe des rotateurs
56
ensemble de tendons de muscles
Conflit sous-acromial
Test de Neer
Test de
Hawkins
Tendinite de la coiffe des rotateurs
Test de Jobe
57
58
Muscles qui croisent l’articulation du coude
Antérieurs
Biceps brachial
Postérieurs
Triceps brachial
Brachial
Brachio-radial
mouvements de flexion et d’extension du coude
Muscles qui croisent l’articulation du coude
60
Muscles qui croisent l’articulation du coude
Triceps brachial
- O: chef long : tubercule infraglénoïdal de la scapula
chef latéral : face post et lat de la diaphyse
chef médial : face post de la diaphyse (+ profond)
- I : Olécrâne par un tendon commun
Mouvements :
Extension (surtout chef médian)
Tendon du chef long peut aider à la stabilisation de
l’épaule
Muscles qui croisent l’articulation du coude
Triceps brachial
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Muscles qui croisent l’articulation du coude
biceps brachial
- O: chef long : tubercule supra glénoïdal (tendon
par le sillon intertuberculaire)
chef court : processus coracoïde
- I : tubérosité du radius
Mouvements :
- Flexion de l’avant bras et du bras (faible)
- Supination
!!!! Ne participe pas à la flexion du coude
lorsque pronation => traction !!!
passe
Muscles qui croisent l’articulation du coude
biceps brachial
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Muscles qui croisent l’articulation du coude
brachial
- O: Partie distale de la face antérieur de l’humérus
- I : Processus coronoïde de l’ulna et capsule de
l’articulation du coude
Mouvements :
- Flexion de l’avant bras (agoniste)
- Elève l’ulna alors que le biceps brachial élève le radius
Sous le biceps brachial
Muscles qui croisent l’articulation du coude
brachial
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Muscles qui croisent l’articulation du coude
Brachio-radial
- O: crête de l’épicondyle latéral
- I : face latérale de la base du processus styloïde du radius
Mouvements :
- Synergiste de la flexion de l’avant bras
- plus efficace lorsque l’avant-bras est déjà
partiellement fléchi et en demi-pronation
Muscles supinateurs et pronateurs
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