LA CEINTURE SCAPULAIRE LE MEMBRE SUPERIEUR [email protected] 1 2 La ceinture scapulaire 3 La ceinture scapulaire Fixe les membres supérieurs au tronc Appelée également ceinture pectorale Constituée de 2 os : - la scapula (omoplate) - la clavicule Pas réellement une ceinture car non fermée postérieurement. Les muscles permettent les attaches sur le squelette axial et le thorax. La ceinture scapulaire Très légère ⇒ Flexibilité et mobilité des membres supérieurs Raisons : 1. Seule la clavicule est rattachée au squelette axial, ⇒ Grands mouvements de la scapula et transfert aux membres supérieurs 2. Petite cavité glénoïdale (peu profonde et peu maintenue), ⇒ Grands mouvements de l’humérus et grande flexibilité !!!! LUXATIONS La ceinture scapulaire La clavicule Os long et mince, incurvé en « S » 2 extrémités : -Sternale (interne) : avec le manubrium sternal (massive et conique) -Acromiale (externe) : avec la scapula (aplatie) Nombreux points d’attache pour les muscles du thorax et de l’épaule Rôles : q Maintien de l’épaule à une distance du thorax (!!! Fracture) q Transmet les forces des membres >rs au squelette axial ⇒ !!! Fracture (peu résistante surtout antéro-externe (courbure) Se renforce par des mouvements de traction musculaire répétés La ceinture scapulaire 7 La ceinture scapulaire 8 La ceinture scapulaire La ceinture scapulaire 10 La ceinture scapulaire 11 La scapula La ceinture scapulaire La scapula Appelée aussi omoplate Os mince, plat et triangulaire Située sur la partie dorsale du thorax entre les 2èmes et 7èmes côtes Trois bords : •supérieur (cervical) : court et aigu •Médial (spinal) : parallèle à la C.V. •Latéral (axillaire) : aisselle avec cavité glénoïdale Trois • • • angles : supérieur : ∩ bords supérieur et médial Latéral : ∩ bords supérieur et latéral inférieur : ∩ bords latéral et médial (grands déplacements et bon repère anatomique) La ceinture scapulaire La scapula Repères anatomiques 14 L’articulation de l’épaule : Gléno-Humérale qArticulation sphéroïde qLa plus mobile du corps, mais peu de stabilité qCavité glénoïdale approfondie par le bourrelet glénoïdal qSeulement 1/3 de la tête humérale est incluse dans la cavité qCapsule articulaire très lâche et mince ⇒ Grande mobilité Éléments présents ⇒ Tendons musculaires : - Chef long du biceps brachial - Coiffe des rotateurs :fusionnent avec la capsule ⇒ Bourses ⇒ 3 ligaments de renforcement - Coraco-Huméral : supporte poids du Mbre >r - Glénaux-Huméraux (3) : faibles et parfois absents - Huméral transverse : entre le grand et le petit tubercule de l’humérus L’articulation de l’épaule : Gléno-Humérale 17 L’articulation de l’épaule : Gléno-Humérale !!Tendons et ligaments essentiellement antérieurs et supérieurs Luxation de l’épaule Partie inférieure relativement faible Humérus à tendance à se déplacer vers le bas L’articulation de l’épaule : Gléno-Humérale L’articulation de l’épaule : Gléno-Humérale L’articulation de l’épaule : Gléno-Humérale 21 22 Les membres supérieurs : Les os 3 segments: 30 os - Le bras : l’humerus - L’avant-bras : l’ulna et le radius - La main : le carpe, les métacarpes et les phallanges Le Bras : L’humérus Os long Articulations Épiphyse supérieure : Scapula Épiphyse inférieure : ulna et radius Particularités Tête de l’humérus se trouve à son épiphyse proximale : hémisphérique et lisse S’insère dans la cavité glénoïdale ⇒ Le bras pend Le Bras : L’humérus Repères anatomiques Antérieure Trochlée Épicondyles médial et latéral Fosse coronoïdienne : reçoit l’ulna lors de la flexion Fosse radiale : reçoit le radius lors de la flexion Postérieure Fosse olécrânienne : reçoit l’ulna lors de l’extension Partie distale et antérieure postérieure Le Bras : L’humérus 26 L’avant bras : L’ulna et le radius 2 os longs parallèles S’articulent : qProximalement : Humérus qDistalement : os du poignet qEntre eux : articulations radioulnaires proximale et distale ⇒ Présence d’une membrane antébrachiale En position anatomique : qUlna : interne qRadius : externe !!! Se croisent lors de la pronation L’avant bras : L’ulna et le radius 28 L’ulna Appelé aussi cubitus Forme avec l’humérus l’articulation du coude Extrémité proximale ressemble à une clé à molette : - Olécrâne - Processus coronoïde ⇒ grande surface articulaire : incisure trochléaire Partie postérieure de l’olécrâne forme l’angle du coude ⇒ grande stabilité en extension : verrouillage (pas d’hyperext°) S’articule avec le radius au niveau de l’incisure radiale L’ulna 30 Le radius Os mince et extrémité proximale plus fine que distale Tête du radius est proximale : a la forme d’un clou Sa surface articulaire supérieure s’articule avec la trochlée de l’humérus Sa partie radiale s’articule avec l’ulna au niveau de l’incisure radiale Tubérosité radiale est le point d’attache du biceps brachial Surface articulaire importante distalement: surface articulaire carpienne ( rôle important dans l’articulation du poignet : la main est solidaire du radius) Le radius 32 Articulation du coude Articulation de type trochléenne entre l’ulna et l’humérus Note : Articulation de type trochoïde entre l’ulna et le radius (ne fait pas partie de l’articulation du coude) Ajustement entre l’ulna et l’humérus forme une articulation relativement stable Capsule articulaire mince en avant et en arrière : grande liberté de mouvement en flexion et extension Présence de ligaments qui viennent stabiliser l’articulation surtout pour les mouvements latéraux (lgts collatéraux ulnaire et radial) + présence de nombreux tendons musculaires Flexion est limitée par la présence de tissus mous Articulation du coude Articulation du coude Articulation du coude 35 Articulation du coude 36 Articulation du coude Exercices Calcul de forces de réaction Calculer la force musculaire du biceps brachii pour maintenir la charge et calculer la force de réaction articulaire. L’avant-bras et la main ont une masse de 3 kg, le centre de masse est situé à 15 cm de l’articulation du coude et le bras de levier du biceps est de 5 cm. Le poids possède une masse de 6 kg. La distance du poids Wp au coude est 40 cm. La force musculaire B est localisée avec un sens vers le haut (c’est en tension) et les poids sont dirigés vers le bas. Articulation du coude Exercices B C +Y + ci 0 Wp Wab 5 cm 15 cm 40 cm Wab = 3kg x 9.8 m/s2=29.4 N Wp = 6kg x 9.8 m/s2=58.8 N +X Articulation du coude Exercices Système est en équilibre +Y + 0 +X ΣMo =0 (Wp x 40cm ) + (Wab x 15 cm) – (B x 5 cm) = 0 B= ((58.8)(40) + (29.4)(15))/5 = 559N Pour trouver la réaction articulaire, on utilise : ΣFo =0 + ΣFy =0 -C + B-Wab-Wp=0 C=559-29.4-58.8= 471 N Positif; donc bon sens supposé pour C Articulation du coude Exercices Calcul de forces de réaction Quelle force doit déployer le biceps brachii (45 degrés : l’axe longitudinal de l’avant-bras et le biceps brachii) pour maintenir l’avant-bras à 30 degrés sous l’horizontale? Quelle est la force de réaction au niveau de l’articulation du coude? Articulation du coude C ?° Exercices B Wab = 3kg x 9.8 m/s2=29.4 N 45° Wp = 6kg x 9.8 m/s2=58.8 N 30° ΣMz =0 Wab Wp (-By x 5cm) + (Waby x 15 cm) + (Wpy x 30 cm)=0 (-By x 5cm) + (Wabcos30° x 15 cm) + ( Wpcos30° x 30 cm)=0 By = 380 N By = Bcos45° B= 537 N Articulation du coude ΣFx =0 -Bx + Wabx + Wpx + Cx=0 Wab = 29.4 N Wp =58.8 N C ?° Bx = B.cos 45° = 380 N Wabx = Wab.sin30° = 14.7 N Wpx = Wp.sin30° = 29.4 N Cx = 336 N B 45° 30° ΣFy =0 By - Waby - Wpy – Cy=0 Wab Cy= B.sin45 °-Wab.cos30°-Wp.cos30° Wp Cy = 300 N C = Cx2+Cy2 C = 450 N 42 Tan α= Cy/Cx α=42° La main Comprends : qCarpe : poignet qMétacarpe : paume qPhalanges : doigts Le carpe NE PAS DONNER LE POIGNET Ensemble de huit os courts Reliés par des petites surfaces articulaires planes et des ligaments Bonne mobilité : ⇒ souplesse du poignet Disposés en deux rangées !!! Syndrome du canal carpien Le carpe 45 Les métacarpes Cinq os longs disposés en éventail et numérotés de I à V Les bases s’articulent les unes aux autres et avec les os du carpe (proximal) et les phalanges (distal) Lorsque l’on serre les poings, leurs têtes deviennent proéminentes MTC I + petit et + mobile : articulation en selle avec le trapèze : mouvement d’opposition Les phalanges Les doigts de la main sont numérotés de I à V Le troisième doigt est le plus long 14 phalanges 3 phalanges (médiale, moyenne et distale par doigt sauf pour le pouce) Les métacarpes 48 Les phalanges Muscles qui croisent l’articulation de l’épaule 49 Muscles qui croisent l’articulation de l’épaule Deltoïde Muscles multipénné - O: tiers latéral de la clavicule acromion et épine scapulaire -I: Tubérosité deltoïdienne de l’humérus Mouvements : - Abduction du bras (agoniste) si toutes ses fibres se contractent en même temps ; antagoniste du grand dorsal et du grand pectoral - Rotation médiane et flexion du bras (fibres antérieures) - Rotation latérale et extension du bras (fibres postérieures) !!! Balancement du bras lors de la marche Muscles qui croisent l’articulation de l’épaule Deltoïde 51 Muscles qui croisent l’articulation de l’épaule Coraco-brachial - O: processus coracoïde de la scapula - I : face médiane et milieu de la diaphyse de l’humérus Mouvements : Flexion et adduction de l’humérus Synergiste du grand pectoral Muscles qui croisent l’articulation de l’épaule Coraco-brachial 53 Muscles qui croisent l’articulation de l’épaule Coiffe des rotateurs Rotateur médial : • le sous-scapulaire Rotateurs latéraux : • l’infra-épineux • le petit rond Abducteur : • le supra-épineux 54 ensemble de tendons de muscles Muscles qui croisent l’articulation de l’épaule Coiffe des rotateurs 55 ensemble de tendons de muscles Muscles qui croisent l’articulation de l’épaule Coiffe des rotateurs 56 ensemble de tendons de muscles Conflit sous-acromial Test de Neer Test de Hawkins Tendinite de la coiffe des rotateurs Test de Jobe 57 58 Muscles qui croisent l’articulation du coude Antérieurs Biceps brachial Postérieurs Triceps brachial Brachial Brachio-radial mouvements de flexion et d’extension du coude Muscles qui croisent l’articulation du coude 60 Muscles qui croisent l’articulation du coude Triceps brachial - O: chef long : tubercule infraglénoïdal de la scapula chef latéral : face post et lat de la diaphyse chef médial : face post de la diaphyse (+ profond) - I : Olécrâne par un tendon commun Mouvements : Extension (surtout chef médian) Tendon du chef long peut aider à la stabilisation de l’épaule Muscles qui croisent l’articulation du coude Triceps brachial 62 Muscles qui croisent l’articulation du coude biceps brachial - O: chef long : tubercule supra glénoïdal (tendon par le sillon intertuberculaire) chef court : processus coracoïde - I : tubérosité du radius Mouvements : - Flexion de l’avant bras et du bras (faible) - Supination !!!! Ne participe pas à la flexion du coude lorsque pronation => traction !!! passe Muscles qui croisent l’articulation du coude biceps brachial 64 Muscles qui croisent l’articulation du coude brachial - O: Partie distale de la face antérieur de l’humérus - I : Processus coronoïde de l’ulna et capsule de l’articulation du coude Mouvements : - Flexion de l’avant bras (agoniste) - Elève l’ulna alors que le biceps brachial élève le radius Sous le biceps brachial Muscles qui croisent l’articulation du coude brachial 66 Muscles qui croisent l’articulation du coude Brachio-radial - O: crête de l’épicondyle latéral - I : face latérale de la base du processus styloïde du radius Mouvements : - Synergiste de la flexion de l’avant bras - plus efficace lorsque l’avant-bras est déjà partiellement fléchi et en demi-pronation Muscles supinateurs et pronateurs 68 69 70
