Le positionnement d`un enfant paralysé cérébral par l`ergothérapeute

IFPEK Rennes
Institut de Formation en Ergothérapie
Le positionnement d’un enfant paralysé
cérébral par l’ergothérapeute :
quels liens avec le développement du schéma
corporel ?
En vue de l’obtention du diplôme d’Etat d’ergothérapeute
BAYON Laure
Juin 2012
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consentement de l'auteur est illégale.

IFPEK Rennes
Institut de Formation en Ergothérapie
Le positionnement d’un enfant paralysé
cérébral par l’ergothérapeute :
quels liens avec le développement du schéma
corporel ?
En vue de l’obtention du diplôme d’Etat d’ergothérapeute
Sous la direction de Yann PERSON
BAYON Laure
Juin 2012

Remerciements
Je tiens à remercier toutes les personnes qui m’ont apporté leur aide
pour la réalisation de ce mémoire.
Je remercie mon maître de mémoire, Yann Person, pour son
accompagnement et ses conseils méthodologiques.
Je remercie également les ergothérapeutes et les psychomotriciennes qui
ont accepté de me recevoir en entretien, qui m’ont accordé une partie de
leur temps et m’ont fait partager leur expérience.
Merci à ma famille, à mes amis, et à mes colocataires, pour leurs
encouragements et leur soutien tout au long de la rédaction.

Sommaire
Remerciements ........................................................................................................................... 3
Introduction ................................................................................................................................ 1
Problématique ............................................................................................................................. 2
I. Le cadre conceptuel ................................................................................................................ 6
1.1 Le schéma corporel ........................................................................................................... 6
1.1.1 Définitions ................................................................................................................. 6
1.1.2 Le schéma corporel vu par les neurologues .............................................................. 8
1.1.3 Les étapes du développement du schéma corporel de l’enfant ................................. 8
1.1.4 Le développement moteur et postural de l’enfant ..................................................... 9
1.2 La paralysie cérébrale ..................................................................................................... 11
1.2.1 Définition ................................................................................................................ 11
1.2.2 Etiologie et épidémiologie ...................................................................................... 12
1.2.3 Troubles majeurs d’un enfant paralysé cérébral ..................................................... 13
1.3.1 Principes généraux du positionnement .................................................................... 14
1.3.2 Une chronologie des besoins de positionnement .................................................... 15
1.3.3 Caractéristiques techniques du positionnement ...................................................... 15
1.3.4 Le positionnement assis et la paralysie cérébrale .................................................... 17
2. Méthode ................................................................................................................................ 19
2.1 Objectifs et hypothèses de recherche .............................................................................. 19
2.2 Justification de l’outil de recherche ................................................................................ 19
2.3 Choix de la population .................................................................................................... 20
2.4 Méthode d’analyse .......................................................................................................... 21
3. Analyse des données de l’enquête ........................................................................................ 22
3.1 Présentation des expériences professionnelles des professionnels interrogés ................ 22
3.2 Recueil des données ........................................................................................................ 23
3.2.1 La cadre de prise en charge des enfants paralysés cérébraux ................................. 23
3.2.2 La notion de schéma corporel vue par les professionnels ....................................... 25
3.3.3 Les troubles posturaux liés à la paralysie cérébrale et leurs impacts ...................... 30
3.3.4 Le positionnement effectué par les ergothérapeutes et l’impact sur le
développement du schéma corporel ................................................................................. 35
4. Discussion et commentaires ................................................................................................. 48
4.1 Conclusions de l’enquête ................................................................................................ 48
4.2 Vérification des hypothèses ............................................................................................ 48
4.3 Pour prolonger la réflexion ............................................................................................. 50
4.4 Critique et limites de la méthode .................................................................................... 52
Conclusion ................................................................................................................................ 53
Bibliographie ............................................................................................................................ 54

BAYON Laure Juin 2012 Page 1
Introduction
Ce mémoire, réalisé en vue de l’obtention du Diplôme d’Etat d’Ergothérapeute,
traitera de l’influence du positionnement sur le développement du schéma corporel de
l’enfant. Nous ciblerons spécifiquement les enfants cérébro-lésés dans nos recherches.
Le corps est un objet que nous utilisons au quotidien et jamais nous ne nous posons la
question de savoir comment nous percevons notre corps dans l’espace ou comment nous
percevons les différentes parties de notre corps entre elles. Pourtant notre corps s’articule et se
déplace dans notre environnement automatiquement, sans que nous ayons à y réfléchir. C’est
cette notion de représentation de notre corps, appelée schéma corporel, que nous tenterons
d’approfondir.
Les enfants atteints de paralysie cérébrale présentent des troubles de la posture, du
mouvement et de la fonction motrice. Autant de troubles qui retardent ou limitent la position
assise. Notre étude tentera de déterminer le lien entre ces perturbations de l’acquisition de la
station assise et un schéma corporel perturbé.
L’ergothérapie interviendra dans notre mémoire par nos recherches effectuées sur le
positionnement. Nous chercherons à savoir s’il est possible d’établir un lien entre le schéma
corporel, les troubles de la posture de l’enfant atteint de paralysie cérébrale et l’installation de
l’enfant par l’ergothérapeute.
A travers la problématique, nous exposerons le cheminement de notre pensée jusqu’à
la question de recherche. Puis nous développerons une première partie théorique expliquant le
concept de schéma corporel, l’étiologie et les conséquences de la paralysie cérébrale, et pour
finir l’approche du positionnement en ergothérapie. La deuxième partie portera sur la méthode
utilisée pour ce mémoire d’initiation à la recherche. L’analyse des données de l’enquête sera
développée dans une troisième partie. La quatrième et dernière partie nous permettra de
conclure sur notre analyse et de poursuivre nos réflexions.