Manuel-PTC-francais-2018.04.25

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PRIMARY TRAUMA CARE
SOINS PRIMAIRES AUX TRAUMATISÉS
Manuel pour la prise en charge des traumatisés
dans les milieux aux ressources limitées
Edition francophone 2018
© 2018 The Primary Trauma Care Foundation
A copier pour les cours avec la permission de PTCF
Editeur: Primary Trauma Care Foundation www.primarytraumacare.org
Organisation caritative enregistrée au Royaume Uni, No. 1116071
Compagnie enregistrée en Angleterre et au Pays de Galles, No. 5617836
Adresse officielle : North House, Farmoor Court, Oxford OX2 9LU
Adresse postale: PO Box 880, Oxford OX1 9PG, UK
Patron : Sir Terence English, KBE, FRCS, FRCP

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Auteurs originaux en 1996
Dr Douglas Wilkinson, BSc, MBChB, MRCGP, FRCA, FFICM
Dr Marcus Skinner, MSc, BMedSc, DipDHM, MBBS, FANZCA
avec l'aide de collègues de PTC
Equipe de revision en 2013-14
Dr Marcus Skinner, MSc, BMedSc, DipDHM, MBBS, FANZCA
Dr Saeed Minhas, MBBS, FCPS
Dr Haydn Perndt, AM, FFARCS, FANZCA, MPH, TM
Dr Jayakrishnan Radhakrishnan, MBBS, HDip Surg (SA), FCS (SA)
Dr Juan Carlos Duarte Giraldo, MD, MTSVA, CLASA Trauma Committee
Dr Georgina Phillips, MBBS, FACEM
Dr James de Courcy, MB BS, DCH, FHEA, FRCA, FFPMRCA
Mr Charles Clayton, BSc, MA, FIOD, FRSA
avec des conseils supplémentaires de
Dr Michael Dobson, MB ChB MRCP FRCA
Graphiques par l'équipe de révision et l'université de Tasmanie
Traduction française en 2018 par :
Lyn Lusi, Inipavudu John
Edition française précédente (2015) etais révisée par :
Tarek Boutefnouchet, Shirley Dobson, Caroline Price, Xavier Kreiss

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Nous remercions les sponsors des matériaux d’éducation de PTC :
Fédération mondiale des sociétés d'anesthésiologistes
Le Collège royal des anesthésistes du Royaume-Uni
Le Project COOL 2013-15
La version initiale du manuel PTC constituait une annexe au
manuel Surgical Care at the District Hospital (soins chirurgicaux
dans l’hôpital de district), publié par l’OMS en 2003.

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Table des Matières
Introduction à la mise à jour de la version de 2015
5
Evaluation primaire - les ABCDE du traumatisme
7
Les voies aériennes
9
Le contrôle de la ventilation (respiration)
11
La circulation
12
Traumatisme thoracique
17
Traumatisme abdomino-pelviens
21
Traumatisme des membres
25
Traumatisme crânien
27
Traumatismes rachidiens
31
Traumatismes pédiatriques
33
Traumatismes en cas de grossesse
36
Les brûlures
38
Evaluation secondaire
41
Transport des malades traumatisés
43
Annexes
Annexe 1: Algorithme de l’évaluation primaire
44
Annexe 2 : Techniques de maintien des voies respiratoires
45
Annexe 3 : Prise en charge de la ventilation et des traumatismes
thoraciques
49
Annexe 4 : Equipements nécessaires / voies respiratoires et ventilation
51
Annexe 5 : Paramètres cardiovasculaires et hémorragiques
52
Annexe 6 : Transfusion massive
53
Annexe 7 : Traitement de la douleur chez les traumatisés
55
Annexe 8 : Evaluation des traumatisés par échographie (FAST)
57
Annexe 9 : Dermatomes
58
Annexe 10 : Valeurs physiologiques pédiatriques
59
Annexe 11 : Triage des traumatisés
61
Annexe 12 : Préparation pour les accidents de masse
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Introduction à la mise à jour de l’édition de 2015
La mission de Primary Trauma Care (PTC) est de promouvoir et développer la formation
de professionnels de la santé dans le traitement et la prise en charge des patients
traumatisés, dans les pays à faible et moyen revenus : « Le résultat souhaité est que
des vies soient sauvées et que des handicaps soient évités »
Le manuel d’origine parlait d’une « épidémie de traumatisme dans la plupart des pays ».
Le cours PTC fut lancé pour définir des priorités dans la prise en charge des
traumatismes, et développer les aptitudes nécessaires à l’évaluation et au traitement
des patients. Depuis son début en 1996 le PTC a été introduit dans plus de 60 pays.
Qu’est ce que la charge traumatologique et a-t-elle changé depuis 1996?
La charge de santé est définie par l’OMS comme “l’impact qu’a un problème de santé
dans une aire mesuré par le cout financier, la mortalité, la morbidité et d’autres
indicateurs ”.
Les pays à faible et moyen revenus ont souvent des difficultés particulières dans la prise
en charge des traumatismes. Les patients doivent souvent être transférés sur de
grandes distances, et arrivent trop longtemps après avoir été blessés. Parfois il n'y a pas
d'équipements de haute technologie (il se peut qu'il n'y ait même pas d'électricité,
d'oxygène, ou d'eau courante) et le nombre des professionnels de la santé ayant reçu
une formation peut être très réduit.
Il est difficile de faire des estimations fiables de l'incidence des traumatismes dans les
pays à revenu faible ou intermédiaire et de la charge qu'ils représentent pour ces pays.
Les systèmes de surveillance des blessures basés sur la population sont évidemment la
meilleure source, mais ils ne sont pas susceptibles d'être établis dans ces régions avant
plusieurs décennies.
Dans de nombreuses régions, les sources médicales existantes donnent une évaluation
crédible de cette charge, y compris les dossiers hospitaliers, les rapports de police, les
enquêtes sur la santé et les registres de décès. Beaucoup d'hôpitaux auraient besoin
d'établir des registres des traumatismes.
Des données précises sur les traumatismes sont nécessaires pour informer les
décideurs politiques et les responsables de la santé de la véritable ampleur et du
classement des traumatismes en tant que grave problème de santé dans chaque pays.