Pas « d’armistice » à espérer face au coronavirus ! Les nouvelles au mois de juillet ne sont pas très bonnes que ce soit dans le monde ou au Maroc,. Avec raison ! Une partie de la population croît que l'épidémie est vaincue et vit dans l'illusion presque « lyrique » de la victoire annoncée avec le déconfinement ! Face à une épidémie qui semblait avoir été maîtrisée grâce à l'instauration de confinements stricts au printemps, les craintes sont vives de voir surgir une seconde vague aux enjeux économiques et sociaux potentiellement désastreux. L’Alliance des Maladies Rares au Maroc (AMRM) et l’Association Marocaine des Maladies Auto-immunes et Systémiques (AMMAIS) veulent alerter sur les risques de retour de l’épidémie, notamment au Maroc. L’épidémie flambe en effet partout dans le monde. A l’échelle mondiale, le nombre de cas – et de victimes – du Covid-19 continue d’augmenter à vive allure. . . Et si la tendance globale est à un assouplissement des mesures prises contre la pandémie et à une sortie d’un confinement, certaines zones suivent le mouvement inverse. En Chine, où l'épidémie avait été largement endiguée sept mois au moins après l'apparition du virus, les autorités ont annoncé en juin que des porteurs de ce nouveau coronavirus ont fait renaître des foyers d'infection dans la capitale, Pékin. La Chine a été le premier pays à devoir effectuer un reconfinement sur une partie de Pékin, dès le 16 juin. Depuis, d’autres régions ou villes ont fait de même, et plus de 10 millions de personnes, au moins, sont désormais reconfinées à la mi-juillet En n fait, Il n'y a pas de cessez-le-feu cessez à attendre avec la covid-19 19 : on a juste remporté Association marocaine des maladies auto-immunes et systémiques اﻟﺠﻤﻌﯿﺔ اﻟﻤﻐﺮﺑﯿﺔ ﻷﻣﺮاض اﻟﻤﻨﺎﻋﺔ اﻟﺬاﺗﯿﺔ واﻟﺠﮫﺎزﻳﺔ la première bataille, la plus importante certes, mais pas la guerre. Et c'est en restant 2 vigilant igilant partout qu'on vaincra ce virus. virus. Faisons le point sur l’évolution de l’épidémie dans le monde I/ Trop de « décontraction » à l’égard des gestes-barrière barrière au Maroc Alors que le ministre de la Santé, Khalid Aït Taleb, et les autorités sanitaires, notamment le directeur de l'épidémiologie et de la lutte contre les maladies au ministère de la Santé, Mohamed El Youbi, Youbi, s'évertuent à mettre en garde la population contre tout relâchement dans le respect des mesures de protection contre la diffusion du virus (port du masque, distanciation, hygiène...), on oublie toute prudence dans l’espace public. On constate même que les fonctionnaires ne portent même pas, ou très peu, le masque dans certains services locaux alors qu’ qu’ils sont pourtant censés donner l'exemple à la population ! On peut comprendre cet envie de reprendre le cours normal de la vie, d’aller à la plage, de se prélasser à la terrasse d’un café… mais pas jusqu’à perdre tous les réflexes durement acquis avec le confinement ! Même s’il est vrai qu’avec les fortes chaleurss de l’été le port du masque peut s’apparenter à une torture difficile à endurer … mais qu’au moins on garde la distanciation à chaque instant ! II/ Un bilan mondiall qui ne cesse de s’alourdir Selon un bilan exhaustif établi par l’Agence France France Presse (AFP), début juillet, la pandémie a fait au moins 530.865 morts dans le monde pour plus de 11 millions de cas d'infection diagnostiqués dans 196 pays et territoires. Toujours selon ce bilan, Les Etats-Unis Etats Unis sont le pays le plus touché (129.676 décès annoncés). Suivent, par ordre, le Brésil (64.265), le Royaume-Uni Royaume Uni (44.198), l'Italie (34.854), le Mexique (30.366), la France (29.893). Avec plus de 11 400 décès Association marocaine des maladies auto-immunes et systémiques اﻟﺠﻤﻌﯿﺔ اﻟﻤﻐﺮﺑﯿﺔ ﻷﻣﺮاض اﻟﻤﻨﺎﻋﺔ اﻟﺬاﺗﯿﺔ واﻟﺠﮫﺎزﻳﺔ annoncés officiellement, l'Iran est par ailleurs le pays le plus durement touché par la 3 pandémie au Proche et au Moyen-Orient. Moyen Début juillet, le responsable des urgences sanitaires à l'Organisation mondiale de la santé (OMS), Michael ichael Ryan, a d’ailleurs demandé aux pays touchés à ""se réveiller" face à la menace en indiquant : "Il est vraiment ment temps que les pays regardent les chiffres. S'il vous plaît, n'ignorez pas ce que vous disent les chiffres chiffres, a-t-il dit. Les gens doivent se réveiller. Les chiffres ne mentent pas et la situation sur le terrain ne ment pas" III/ Des situations très compliquées partout dans le monde ! Petit tour d’horizon on des endroits qui qu vivent des moments difficiles en juillet Allemagne Le ministre-président président de Rhénanie-du-Nord-Westphalie, Rhénanie Westphalie, Armin Laschet (démocratie (démocratiechrétienne, CDU), a dû se résoudre à reconfiner deux cantons ((Kreise) comptant environ 645 000 habitants , fin juin, à la suite de la découverte d’un important foyer de contamination dans un abattoir ( à Rheda-Wiedenbrück), Rheda Wiedenbrück), le plus grand d’Europe, dont un peu plus de 1 500 des 7 000 employés ont été testés estés positifs. Des seize présidents de région d’Allemagne, il a été pourtant le premier à réclamer la levée des mesures de restrictions en Allemagne ! Espagne En Espagne, on assiste à des reconfinements locaux.70 000 habitants d'une région côtière du nord-ouest de l'Espagne y sont à nouveau soumis depuis le 5 juillet. Ils ne peuvent ni entrer ni sortir de la zone, ni se réunir à plus de 10 personnes. Barcelone a subi plus tard le même sort. Etats Unis L’Etat de Floride a annoncé, début juillet, un record de cas de Covid-19 avec 11 458 cas en 24 heures Un couvre-feu a même été décrété, à partir de 22 heures et Association marocaine des maladies auto-immunes et systémiques اﻟﺠﻤﻌﯿﺔ اﻟﻤﻐﺮﺑﯿﺔ ﻷﻣﺮاض اﻟﻤﻨﺎﻋﺔ اﻟﺬاﺗﯿﺔ واﻟﺠﮫﺎزﻳﺔ jusqu’à 6 heures le matin, dans la région la plus peuplée de l’état autour de Miami. 4 Sur la carte du Covid-19 aux États-Unis, la Floride est désormais en noir ! C’est pourtant dans cet État, à Jacksonville, au nord de Miami, que Donald Trump prévoit d’organiser fin août la convention républicaine et son investiture pour la présidentielle de novembre ! De façon plus générale, l'Amérique ne parvient pas d’ailleurs à contrôler l’épidémie. Chaque jour ou presque, les Etats-Unis affichent un nouveau record de contaminations et de décès. Le mille-feuille administratif américain et l'autonomie des autorités locales combinés aux divisions politiques n'arrangent rien non plus. Un peu partout, des batailles s'engagent devant les tribunaux entre démocrates et républicains, entre gouverneurs et maires… à propos des mesures prises par chacun des protagonistes : port du masque, confinement ou non… Tout est prétexte à contestation, faute d’une politique cohérente de l’Etat Fédéral et de son président ! Inde Le ministère de la Santé a rapporté en juillet un peu moins de 25 000 nouveaux cas en 24 heures, soit la plus forte hausse depuis le début de la pandémie dans ce pays. La propagation du virus est particulièrement forte dans les grandes « mégalopoles » de Bombay et Delhi. Pour faire face à l’afflux de malades asymptomatiques ou aux symptômes légers, la capitale indienne a transformé un centre consacrée aux rassemblements religieux en un gigantesque centre d’isolement d’une capacité de 10 000 lits, pour certains en carton. Afrique du Sud Ce pays a enregistré un nombre impressionnant impressionnant de 10 853 nouveaux cas dès les premiers jours de juillet et les autorités sanitaires s'attendent même à un pic de contaminations à venir courant juillet ou Août à cause justement d’un relâchement des comportements après le confinement. Au total, depuis le mois de mars, le nombre e de cas s’élève à près de 190 000. Association marocaine des maladies auto-immunes et systémiques اﻟﺠﻤﻌﯿﺔ اﻟﻤﻐﺮﺑﯿﺔ ﻷﻣﺮاض اﻟﻤﻨﺎﻋﺔ اﻟﺬاﺗﯿﺔ واﻟﺠﮫﺎزﻳﺔ Pour aider le personnel médical à faire face à cette flambée, des médecins militaires 5 ont été déployés. Cette recrudescence des cas de contamination intervient alors qu’un déconfinement progressif a débuté en juin. Madagascar Deux mois après son déconfinement, Antananarivo, la capitale de Madagascar (1,6 million d’habitants), a été de nouveau placée en confinement le 6 juillet en raison d’un regain de propagation du coronavirus, soit tout tout juste huit semaines après un déconfinement commencé le 11 mai. Australie La situation se complique aussi : face à une nouvelle poussée de cas, les autorités ont décidé que Melbourne, la seconde ville du pays, devait entamer un nouveau confinement, pour une période d'au moins six semaines.. Au total, plus de cinq millions de personnes (soit un cinquième de la population du pays !) ont reçu ce nouvel ordre de confinement du Premier ministre de l'État de Victoria, Daniel Andrews, et qui est entré en vigueur le 8 juillet. juillet IV/ Une seconde vague à craindre Pour le professeur Éric Caumes, Caumes, chef du service des maladies infectieuses à l’hôpital de la Pitié-Salpêtrière Salpêtrière à Paris, l’épidémie pourrait repartir bien avant l’automne en France. “Je crains une seconde vague dès cet été”, a-t-il confié dans une interview, le lundi 6 juillet. Il a d’ailleurs indiqué que son unité Covid à la PitiéSalpêtrière était pleine. L'épidémiologiste français, Antoine Flahault, estime quant à lui que "la question ne devrait pas être de savoir s'il y aura ou non une deuxième vague." La "bonne attitude", selon lui, "serait de faire comme si elle allait arriver et de s'y préparer au mieux, en faisant tout pour retarder le plus possible l'hypothèse d'un nouveau Association marocaine des maladies auto-immunes et systémiques اﻟﺠﻤﻌﯿﺔ اﻟﻤﻐﺮﺑﯿﺔ ﻷﻣﺮاض اﻟﻤﻨﺎﻋﺔ اﻟﺬاﺗﯿﺔ واﻟﺠﮫﺎزﻳﺔ confinement." 6 Face à cette situation qui se dégrade partout, les marocains ne doivent pas considérer que le déconfinement signifie la fin de l’épidémie. Bien au contraire ! La nécessaire reprise des activités économiques et de loisirs doit s’accompagner d’une discipline stricte à l’égard des gestes-barrière, faute de quoi l’épidémie risque de reprendre, et plus rapidement et beaucoup plus fortement qu’on ne le croît Les marocains ont dans l’ensemble fait preuve de beaucoup de discipline et d’abnégation lors du confinement. Il ne s’agit pas maintenant de faiblir ! C’est un combat de longue haleine et il n’y aura pas de pause ! Casablanca, le 18 juillet 2020 Dr MOUSSAYER KHADIJA اﻟﺪﻛﺘﻮرة ﺧﺪﯾﺠﺔ ﻣﻮﺳﯿﺎر اﺧﺘﺼﺎﺻﯿﺔ ﻓﻲ اﻟﻄﺐ اﻟﺒﺎطﻨﻲ و أﻣﺮاض اﻟﺸﯿﺨﻮﺧﺔSpécialiste en médecine interne et en Gériatrie en libéral Présidente de l’Alliance des Maladies Rares au Maroc رﺋﯿﺴﺔ اﺋﺘﻼف اﻷﻣﺮاض اﻟﻨﺎدرة اﻟﻤﻐﺮب Présidente de l’association marocaine des maladies auto-immunes et systémiques (AMMAIS) رﺋﯿﺴﺔ اﻟﺠﻤﻌﯿﺔ اﻟﻤﻐﺮﺑﯿﺔ ﻷﻣﺮاض اﻟﻤﻨﺎﻋﺔ اﻟﺬاﺗﯿﺔ و واﻟﺠﮭﺎزﯾﺔ, Chairwoman of the Moroccan Autoimmune and Systemic Diseases Association, Vice-présidente du Groupe de l’Auto-Immunité Marocain (GEAIM), Vice-présidente de l’association marocaine des malades d’angioedème (AMMAO), ), Vice-présidente de l'association marocaine de la fièvre méditerranéenne familiale (AMFMF), Vice-présidente de l’association marocaine des intolérants et allergiques au gluten (AMIAG), conseillère au bureau de l’association du rachitisme vitamino-résistant hypophosphatémique, EX-Secrétaire générale de l'association des médecins internistes du grand Casablanca (AMICA), Membre de la Société Marocaine de Médecine Interne (SMMI), Consultante à l’Hôpital Cheikh Khalifa Ben Zayed de Casablanca, Ancienne chef de service à l’Hôpital de Kenitra, Ancienne interne aux Hôpitaux de Paris - Pitié Salpêtrière - Charles Foix, Conseillère à la rédaction et membre du comité scientifique du Journal de Biologie Médicale (JBM), Membre du comité scientifique de la Revue de Médecine Générale et de Famille Association marocaine des maladies auto-immunes et systémiques اﻟﺠﻤﻌﯿﺔ اﻟﻤﻐﺮﺑﯿﺔ ﻷﻣﺮاض اﻟﻤﻨﺎﻋﺔ اﻟﺬاﺗﯿﺔ واﻟﺠﮫﺎزﻳﺔ (RMGF) 7 ANNEXE : L’Association Marocaine des maladies autoimmunes et systémiques (AMMAIS) et l’Alliance des Maladies Rares au Maroc (AMRM). 1/ Leurs missions et leurs organisation Les objectifs d’AMMAIS, créée en 2010, à la suite d’une rencontre avec un groupe de marocaines et de françaises atteintes de la maladie de Gougerot, sont d’informer et de sensibiliser grand public et médias marocains sur les maladies auto-immunes et systémiques, en tant que catégorie globale afin d’améliorer leurs diagnostics, d’aider à leurs meilleuress prises en charge et de promouvoir la recherche et les études sur elles. Elle organise pour ce faire régulièrement des manifestations comme la journée de l’auto-immunité, la rencontre sur le syndrome sec et la maladie de GougerotSjögren… ou encore des rencontres clinico-biologiques, notamment avec l’association marocaine de Biologie Médicale (AMBM). Le président d’honneur d’AMMAIS est le Pr Loïc Guillevin, professeur de médecine interne.. L’association se donne par ailleurs pour but de contribuer à la création par les malades eux-mêmes d’associations spécifiques comme elle a pu le faire par exemple pour l’association marocaine des intolérants au gluten (AMIAG), l’association marocaine de la fièvre méditerranéenne familiale (AMFM), l’association marocaine des malades d’angioedèmes (AMMAO)… ou encore l’association pour les personnes atteintes de rachitisme vitamino résistant hypophosphatémique (RVRH-XLH). Ammais est enfin à l’origine de la création en 2017 de l’Alliance des Maladies Rares au Maroc (AMRM) avec d’autres associations de patients atteints de maladies rares. Elle s’est inspirée des modèles des pays plus développés, où des associations de Association marocaine des maladies auto-immunes et systémiques اﻟﺠﻤﻌﯿﺔ اﻟﻤﻐﺮﺑﯿﺔ ﻷﻣﺮاض اﻟﻤﻨﺎﻋﺔ اﻟﺬاﺗﯿﺔ واﻟﺠﮫﺎزﻳﺔ malades atteints de maladies rares se sont fédérées depuis plusieurs années en 8 « Alliances », comme la France avec l’Alliance Maladies Rares ou la Suisse avec Proraris. L’ AMRM a ainsi organisé récemment deux grandes manifestations, la seconde journée des maladies rares, le 23 février 2019 sous le patronage du Ministère de la Santé à l'université Mohamed VI des Sciences de la Santé de Casablanca, ainsi qu’une conférence de presse, le 21 février 2019,( en compagnie d'autres associations et avec le soutien des laboratoires Sanofi Genzyme), pour célébrer la 12ème édition de la journée internationale des maladies rares. L’épidémie du coronavirus a pour le moment suspendu ce type de manifestation. L’AMMAIS et L’AMRM entretiennent également des relations d’amitié, de solidarité et de collaboration avec de nombreuses associations de malades à travers le monde comme l’association française de Gougerot-Sjögren (AFGS), l’Association Française des intolérants au gluten (AFDIAG), l’Association Française de la Fièvre Méditerranéenne Familiale et des autres Fièvres Récurrentes Héréditaires (AFFMF), l’American Autoimmune Related Diseases Association (AARDA), l’Alliance des Maladies Rares française, l’organisation World’s Hereditary Angioedema (HAEi)…Elles ont noué enfin des relations informelles avec des ONG dans le monde arabe (Algérie, Tunisie, Liban, Egypte, Jordanie, Irak…) et en Afrique (Sénégal, Côte d’Ivoire, Congo, Guinée…). 2/ Leurs mobilisations face à la Covid-19 Les deux associations, sans beaucoup de moyens financiers mais avec beaucoup de bonne volonté, se sont mobilisées depuis le début de l’épidémie au Maroc en Mars pour : - informer et sensibiliser la population aux risques que fait courir la Covid-19 et aux enjeux de cette crise inédite et violente. ; - apporter leurs soutiens et leurs aides à d’autres associations de malades. Elles ont à cet effet intensifiées leurs collaborations avec les associations avec qui elles ont déjà des liens d’amitié er de fraternité étroits, en particulier les associations Association marocaine des maladies auto-immunes et systémiques اﻟﺠﻤﻌﯿﺔ اﻟﻤﻐﺮﺑﯿﺔ ﻷﻣﺮاض اﻟﻤﻨﺎﻋﺔ اﻟﺬاﺗﯿﺔ واﻟﺠﮫﺎزﻳﺔ marocaines des malades souffrant d’angioedèmes (AMMAO) présidée par Imad El 9 Aouni, de mucoviscidose (AMM) présidée par Fenna Builler, du syndrome de Rett (AMSR) présidée par Mustapha El Mokhtar, pour les enfants souffrant d’ostéogénèse imparfaite (AMEOS) présidée par Aziz Freeman, de solidarité avec les enfants de la lune (ASELM) présidée par Habib Ghazaoui, Spina-bifida et Handicaps Associés (ASBM) présidée par Hicham Mouhdi, El Amal Rachitisme vitamino-résistant hypophosphatémique présidée par Nadia Bennani, des Intolérants et Allergiques au Gluten (AMIAG) présidée par Mme Jamila Cherif Idrissi, des Maladies Auto-immunes et Systémiques (AMMAIS), de Biologie Médicale (AMBM) présidée par Abdellatif Loudghiri, ainsi que le groupe d’étude de l’auto-immunité (GEAIM) présidée par le Dr Fouzia Chraibi, assistée notamment du Dr Mounir Filali, Secrétaire Général. Association marocaine des maladies auto-immunes et systémiques اﻟﺠﻤﻌﯿﺔ اﻟﻤﻐﺮﺑﯿﺔ ﻷﻣﺮاض اﻟﻤﻨﺎﻋﺔ اﻟﺬاﺗﯿﺔ واﻟﺠﮭﺎزﯾﺔ