Hygiène des mains et soins : Guide pratique 2018

GUIDE
Hygiène des mains
et soins :
du choix du produit
à son utilisation
et à sa promotion
Mars 2018
2018 - Volume XXVI - n° 1 - ISSN 1249-0075 - 35 €

HYGIÈNE DES MAINS ET SOINS : DU CHOIX DU PRODUIT À SON UTILISATION ET SA PROMOTION - HYGIÈNES - VOLUME XXVI - N° 1
Volume XXVI - N° 1 - Mars 2018
Hygiène des mains et soins :
du choix du produit
à son utilisation et à sa promotion
SOMMAIRE
Avant-propos ............................................................................................................................................................................... 3
Abréviations et acronymes............................................................................................................................... 4
Groupe de rédaction .................................................................................................................................................. 5
Membres du conseil scientique de la SF2H
Membres du conseil d’administration de la SF2H
Experts extérieurs
Groupe de relecture
Introduction ................................................................................................................................................................................. 7
1- Produits ...................................................................................................................................................................................... 11
1. Normes mesurant l’activité ......................................................................................................................... 11
2. Normes d’activité pour le choix des produits ................................................................. 11
3. Conditionnements, présentation ...................................................................................................... 14
4. Risque de toxicité ....................................................................................................................................................... 15
5. Évaluation de la tolérance et de l’acceptabilité des produits, .............. 16
essais de terrain, promotion de la tolérance
6. Aide au choix des produits et cahier des charges..................................................... 19
selon le lieu d’exercice
Références..................................................................................................................................................................................... 22
2- Utilisation et techniques .......................................................................................................................... 27
1. Prérequis .................................................................................................................................................................................. 27
2. Techniques disponibles..................................................................................................................................... 27
Professionnels de santé, y compris en ville et ESMS ........................................................................ 27
Hygiène des mains des patients et des visiteurs ................................................................................. 31
3. Gants .............................................................................................................................................................................................. 31
Gants et friction : un vieux problème revenu au gout du jour ............................................. 31
La désinfection des mains est-elle nécessaire après l’ablation des gants ? ............ 32
4. Produits hydro-alcooliques et sécurité incendie ....................................................... 33
Règlementation française ........................................................................................................................................... 33
Sécurité incendie ailleurs dans le monde ................................................................................................... 34
À ce jour, qu’en est-il ? ..................................................................................................................................................... 34
Références..................................................................................................................................................................................... 35
3- Politique ...................................................................................................................................................................................... 41
1. Anti-bad buzz : lobbying anti-produits hydro-alcooliques ......................... 41
Les faits ............................................................................................................................................................................................ 41
L’analyse ......................................................................................................................................................................................... 41
La conduite à tenir............................................................................................................................................................... 42
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www.hygienes.net
Revue ocielle de la Société française
d’hygiène hospitalière
1
Les articles publiés n’engagent que leurs
auteurs. Les reproductions strictement réser-
vées à l’usage privé du copiste, les courtes
citations justiées par le caractère scientique
ou d’information de l’œuvre dans laquelle
elles ont été incorporées sont autorisées.
Toute autre reproduction est interdite sans
autorisation de l’éditeur.
(Loi du 11 mars 1957 - art. 40 et 41
du Code pénal art. 425).
Les recommandations aux auteurs
sont disponibles sur le site internet :
www.hygienes.net
Comité de rédaction/Ours ........................ p. 2
Liste des annonceurs ..................................p. 2
Bulletin d’abonnement ............................p. 72

HYGIÈNE DES MAINS ET SOINS : DU CHOIX DU PRODUIT À SON UTILISATION ET SA PROMOTION - HYGIÈNES - VOLUME XXVI - N° 1
2
DÉSINFECTION DES MAINS DANS LES PAYS EN VOIE DE DÉVELOPPEMENT
COMITÉ DE RÉDACTION
Michèle Aggoune, Consultante, Paris
Ludwig-Serge Aho-Glélé, CHU, Dijon
Kamélia Amazian, ISPITS, Fès, Maroc
Pascal Astagneau, AP-HP, Cclin, Univ., Paris
Mohamed Atif, Univ., CHU, Blida, Algérie
Raoul Baron, CHU, SF2H, Brest
Claude Bernet, HCL, Cclin sud-est, Lyon
Philippe Berthelot, CHU, Univ., Saint-Étienne
Xavier Bertrand, CHU, Univ., Besançon
Jean Beytout, CHU, Univ., Clermont-Ferrand
Hélène Boulestreau, CHU, SF2H, Bordeaux
Christian Brun-Buisson, AP-HP, Univ., Créteil
Jean Carlet, AC2BMR, Paris
Lamine Dhidah, CHU, Sousse, Tunisie
Raphaële Girard, HCL, Lyon
Bruno Grandbastien, CHRU, Univ., Lille
Joseph Hajjar, Consultant, Valence
Stephan Harbarth, HUG, Univ., Genève, Suisse
Philippe Hartemann, LNSL, Nancy
Vincent Jarlier AP-HP, Paris
Olivia Keita-Perse, CH, Monaco
Chantal Léger, CHU, Arlin Poitou, Poitiers
Didier Lepelletier, CHU, Univ., HCSP, Nantes
Marie-Gabrielle Leroy, Clin. Millénaire, Montpellier
Jean-Christophe Lucet, AP-HP, Univ., Paris
Marie-Reine Mallaret, CHU, Univ., Grenoble
Véronique Merle, CHU, Univ., Rouen
Dominique Monnet, ECDC, Stockholm, Suède
Babacar NDoye, ICAN, USSD, Dakar, Sénégal
Pierre Parneix, CHU, Cclin, Univ., Bordeaux
Bruno Pozzetto, CHU, Univ., Saint-Étienne
Anne-Marie Rogues, CHU, Univ., Bordeaux
Catherine Sartor, AP-HM, Marseille
Anne Savey, HCL, Cclin sud-est, Lyon
Anne Simon, Clin., Univ., Bruxelles, Belgique
Soraya Terzaki, Le Caire, Égypte
Dominique Thiveaud, CHU, Toulouse
Ousmane Traoré, CHU, Univ., Clermont-Ferrand
Philippe Vanhems, HCL, Univ., Lyon
Xavier Verdeil, CHU, Toulouse
Jean-Ralph Zahar, AP-HP, Univ. Paris
HEALTH & CO
4, rue Saint-Sidoine - 69003 Lyon - Tél. : [phone]
DÉPÔT LÉGAL : Mars 2018
© Health & Co
MAQUETTE : Boops (Lyon)
IMPRIMERIE : Chirat (Saint-Just-la-Pendue)
COMMISSION PARITAIRE : 0719 T 81403
ISSN : 1249-0075
DIRECTEUR DE LA PUBLICATION
Olivier Baradelle
RÉDACTEUR EN CHEF
Jacques Fabry
SECRÉTARIAT DE RÉDACTION
Anne-Élise Raveneau
4, rue Saint-Sidoine - 69003 Lyon
Tél. : [phone]
[e-mail]
BULLETIN SF2H Loïc Simon
ABONNEMENTS [e-mail]
ADMINISTRATION [e-mail]
PUBLICITÉ ET RUBRIQUE
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REVUE INDEXÉE DANS PASCAL/INIST-CNRS
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3()&
Liste des annonceurs
Anios (p.6)– Christeyns (p.10) – Cooper (p. 25) – Gojo (p. 26) – Hygie (p. 9) – Laboratoire du Solvirex (p.40) – Laboratoires Gilbert (3e de couv)
Medihandtrace (p. 71) – Nanosonics (p.39) – Paredes (2e de couverture) – THX (p.4) – Tork (4e de couv).
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Revue ocielle de la Société française
d’hygiène hospitalière
2. Promotion .............................................................................................................................................................................. 44
Campagnes de promotion à diérents niveaux .................................................................................. 45
(international, national, régional, local…)
Facteurs de réussite ........................................................................................................................................................... 47
Promotion de l’hygiène des mains dans ses diérentes composantes ...................... 47
Les outils et démarches de promotion disponibles ........................................................................ 52
3- Évaluation .............................................................................................................................................................................. 55
Objectif de l’évaluation .................................................................................................................................................. 55
Conduire un audit sur l’hygiène des mains .............................................................................................. 57
Les diérents outils d’évaluation de l’hygiène des mains disponibles ........................ 59
Références..................................................................................................................................................................................... 61
4- Désinfection des mains............................................................................................................................... 67
dans les pays en voie de développement
Références..................................................................................................................................................................................... 69
Annexes
Annexe I - ....................................................................................................................................................................................... 73
Formulation des solutions hydro-alcooliques selon l’OMS
Annexe II - ...................................................................................................................................................................................... 75
Construire son propore outil d’évaluation sur l’hygiène des mains
Note de l’éditeur. Cette version a été expurgée des annonces publicitaires.
Les pages 9-10, 25-26, 39-40, 71-72 ont donc été supprimées de cette édition.

HYGIÈNE DES MAINS ET SOINS : DU CHOIX DU PRODUIT À SON UTILISATION ET SA PROMOTION - HYGIÈNES - VOLUME XXVI - N° 1 3
C
e guide est destiné aux équipes d’hygiène, aux
pharmaciens, aux médecins de santé au travail,
aux responsables des services achats de produits
hydro-alcooliques (PHA) et aux personnes ayant une res-
ponsabilité dans l’encadrement de leur utilisation et de la
promotion de l’hygiène des mains en général.
Son objectif n’est pas de produire des recommandations,
c’est la raison pour laquelle nous n’en avons pas énoncé et
qu’il n’y a pas de niveau de preuve dans les propositions
faites. C’est aussi pour cette raison que la bibliographie, bien
qu’abondante dans ce guide, n’y a pas été analysée par la
méthode Grade (Grading of recommendations assessment,
development and evaluation). Il a pour objectif répondre à
certaines questions actuelles qui se posent sur l’hygiène des
mains par friction en intégrant des données nouvelles par
rapport à 2009.
Ce guide vient donc en complément mais pas en
remplacement des Recommandations pour l’hygiène des
mains de 2009. Il est également destiné à compléter le
Guide pour le choix des désinfectants, publié en 2017, qui
n’a pas pris en compte des aspects plus généraux l’hygiène
des mains et notamment le choix des produits hydro-
alcooliques.
Ce guide dresse un panorama des connaissances
actuelles dans le domaine de l’hygiène des mains et pourra
être utilisé pour construire des actions de formation, ini-
tiale ou continue des professionnels de santé, pour mettre
en œuvre une campagne de promotion ou d’évaluation de
l’hygiène des mains. Il pourra également être utilisé par les
professionnels cherchant à doter leur institution de pro-
duits hydro-alcooliques, en leur donnant des critères de
choix objectifs et des moyens de les associer pour établir
un cahier des charges éclairé.
Il nous a également paru souhaitable, à un moment
où la communication sur certaines mesures de prévention
dans le domaine de la santé (vaccins, produits d’hygiène
des mains) est altérée, voire grossièrement détournée, de
fournir aux professionnels un ensemble le plus complet
possible de documents, de références scientifiques et
de supports pédagogiques ou de communication pour
pouvoir faire face à ces phénomènes connus sous le nom
de bad buzz.
Pour le lecteur, certaines précisions sont nécessaires.
Tout d’abord, tout au long de ce guide, le terme
« patient » inclut la notion de résident en établissement
sanitaire et services médicosociaux (ESMS), en établis-
sement de santé et en ville. Par ailleurs, dans le chapitre
concernant l’évaluation nous avons choisi de parler de
l’évaluation des pratiques et non pas de celle de la consom-
mation ; des données sur ce thème étant disponibles dans
le cahier des charges 2017 de la Haute Autorité de santé
(HAS) sur les infections associées aux soins. (https://www.
has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/2017-03/
ias_cahier_des_charges.pdf).
Olivia Keita-Perse et Chantal léger
Avant-propos
Patient = résident, bénéciaire des soins