interet de l`humidification chauffee dans le desencombrement

INSTITUT DE FORMATION EN MASSO-KINESITHERAPIE DE RENNES
INTERET DE L’HUMIDIFICATION CHAUFFEE DANS LE
DESENCOMBREMENT BRONCHIQUE DES PATIENTS
ATTEINTS DE MUCOVISCIDOSE
Céline TOURNEFORT
2010-2011
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Ministère de la Santé et des Sports
Région Bretagne
Institut de Formation en Masso-Kinésithérapie de Rennes
INTERET DE L’HUMIDIFICATION CHAUFFEE DANS LE
DESENCOMBREMENT BRONCHIQUE DES PATIENTS
ATTEINTS DE MUCOVISCIDOSE
Travail personnel présenté par : Céline TOURNEFORT
en vue de l’obtention du Diplôme d’Etat de Masseur-Kinésithérapeute
2010-2011

Le travail a été réalisé au Centre de Kinésithérapie Respiratoire et Fonctionnelle (CKFR) de Lyon.
Directeur de mémoire : Eric BEAUVOIS
Directeur de mémoire institut : Michel CABILLIC

Résumé
Ce mémoire a pour but d’évaluer le bénéfice de l’humidification chauffée à haut débit (système
AIRVO™) dans l’amélioration du désencombrement bronchique chez les patients atteints de
mucoviscidose. Pour cela, la méthode suivante a été utilisée. Tout d’abord, une revue de la
littérature a été effectuée afin d’explorer le domaine de l’humidification. Plusieurs points sont mis
en évidence :
- La prescription de l’humidification est empirique,
- L’humidification chauffée est une des modalités d’humidification les plus efficaces
puisqu’elle regroupe les conditions optimales (température et humidité relative proches de la
physiologie),
- Le haut débit nasal favorise l’humidification,
- L’humidification chauffée améliore la clairance muco-ciliaire et optimise le
désencombrement.
Suite à cette analyse de la littérature, un protocole idéal est proposé. L’étude sera randomisée et
chaque patient sera son propre témoin. Le patient alternera séance de drainage (30 minutes) avec
humidification et séance de drainage (30 minutes) sans humidification. Au cours de cette étude, la
saturation sera évaluée par une oxymétrie de pouls, le ressenti du patient par une échelle visuelle
analogique, la fonction respiratoire par une exploration fonctionnelle respiratoire et les
expectorations seront analysées qualitativement et quantitativement. Ce protocole n’ayant pas pu
être réalisé, une étude pilote observationnelle a été mise en place. Les résultats de cette étude
montrent que le système AIRVO™ est efficace dans l’optimisation du désencombrement.
En conclusion, il serait donc intéressant de poursuivre ce travail puisque l’étude pilote a permis de
mettre en place un protocole réalisable.
Mots clés : humidification – transport muco-ciliaire – clairance – mucoviscidose – sécrétions –
kinésithérapie

Summary
The purpose of this memo is to evaluate the benefit of heated humidification at a high flow
(AIRVO™ system) in the improvement of bronchial clearing with patients affected by cystic
fibrosis. According this report, the following method was used. First of all, a literature review was
carried out in order to explore the field of humidification. Several points are highlighted :
- The prescription of humidification is empirical,
- Heated humidification is one of the most efficient methods of humidification since it gathers
the optimal conditions (temperature and relative humidity close to physiology),
- The nasal high flow favours humidification,
- Heated humidification improves the mucociliary clearance and optimizes clearing.
Following this analysis of literature, an ideal protocol is proposed. The study will be randomized
and each patient will be his own witness. The patient will alternate draining sessions (30 minutes)
with humidification and draining sessions (30 minutes) without humidification. During this study,
saturation will be evaluated by an oxymetry of pulse, felt of the patient by an analogical visual
scale, the respiratory function by a respiratory functional exploration and the expectorations will be
analyzed qualitatively and quantitatively. This protocol could not have been carried out, so an
observational pilot study was set up. The results of this study show that the AIRVO™ system is
efficient in the clear optimization.
To conclued, it would be thus interesting to continue this work since the pilot study made it possible
to set up a feasible protocol.
Key words: humidification - mucociliary transport - clearance – cystic fibrosis – secretions –
physiotherapy