ANAMNESE

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A - INFORMATIONS GENERALES
*
**
*Motif de la visite
Motif de la visiteMotif de la visite
Motif de la visite :_____________________
:_____________________:_____________________
:__________________________
__________
________
______
___
A1) Identité Physique
Nom : Prénom : Date de naissance : Age :
Lieu de naissance : Groupe sanguin
: A , B , AB , O
Taille (T):
Tc = Taille exprimée en mètres
Tension artérielle (TA) : Syst , Diast
TAN : 120 / 80
Pouls : Fumeur : non - oui combien / j ………/ sem…….
Poids : Normal : Signe Astro : Pn =Tc……………..-100-((T……..……….-150) / 4h ou 2f)
Calcul de la Masse Corporelle : IMC = P(kg )…………... / T (mètres)2……………..
IMC ≤ 19 20 ≤ IMC ≤ 25 26 ≤ IMC ≤ 30 IMC ≥ 30
Minceur Poids idéal Surpoids Obésité
Pré-Ménopause : Ménopause : Post- ménopause : Andropause :
A2) Identité Postale
Code postal : Tél : Adresse : Ville :
Départ : Port :
Adresse E-mail :
--------------------------------@--------------------------------
Nuisances :
Pollution :
A3) Situation familiale
Marié Veuve ou veuf Séparé Divorcé Pacsé Célibataire
Enfants Fille(s) Garçon(s) A charge Fille(s) Garçon(s)
Qualité relationnelle Parents – enfants : Grands parents – Parents :
A4) Situation Parentale
Age du Père : Etat Sté : décédé Cause :
Age de la Mère : Etat Sté : décédée Cause :
A5) Situation professionnelle
Branche d’activité :
Profession : Etudiant
En arrêt maladie En chômage Retraité(é)
Relations de
travail : B - M
Travail
Assis - Debout
Travail de
Jour de Nuit
Travail le
week-end
Travail à
L’ int / L’ ext
Lieu de travail / Lieu des études Durée du Trajet Moyen de Locomotion Déjeuner sur place
A6) Maternité
Contraception :
Déroulement de la grossesse : Déroulement de l’accouchement :
A7) Loisirs et activités physiques
A8) Suivi Médical
Médecin Généraliste :
Spécialiste :
Chirurgien Dentiste : Etat dentaire : amalgames : ……u – couronne : ......u – inlet : ......u – bridge : ......u – autre : ....../ Dt Sg : …...
Acupuncteur :
Fiche technique
n°
Date de la consultation :
……………………………….
A domicile
Au cabinet

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Kinésithérapeute :
Ostéopathe :
Réflexologue : Autre(s) :
A9) EXAMENS – VACCINATIONS – INTERVENTIONS CHIRURGICALES
Etats des Vaccinations : Diph.Téta.Coqu.Polio ; x/ …….. - Roug.Rubé.Oreil ; x/……… - Hépa B ; x/……… (x= nbre de fois et rappels)
Bilan sanguin :
Bilan urinaire:
Radiograhie : Ecographie : Fibroscopie :
IRM : Scanner : Scintigraphie : Autre(s) :
Interventions chirurgicales :
B - ELEMENTS DE CONSULTATION
Prise en considération du TERRAIN du Consultant
TERRAIN = Constitution (innée) + Tempérament (acquis) + Diathèse. La Diathèse dépend de la Toxémie : cause immédiate du trouble de santé
B1) Bilan(s) pratiqué(s )
Morphologique Iridologique Onycologique Antenne de
LECHER
Bioélectronique
De VINCENT Bilan KIRLIAN
Test d’équilibre : Normale
30s à 20 ans - 15s à 40 ans - 5s à 70 ans
Test d’élasticité de la peau : Normale
5s av.40 ans – 10 à 15s à 60 ans – 35 à 55 s à 70 ans
Main Poignée de main
Bil Nrv Sng Lym Bil Nrv Sng Lym
Sèche -
Chaude Sèche-Froide Humide - Chaude Moite - Froide
Tonique -
Ferme –
Mus
Courte – Agitée -
timide
Puissante - Long
- Chaleur Molle - Glissante
B2a) Activité Emonctorielle B2b) Act. Physique B2c) Phase de Repos
Re Pe Po Fo / Vé In Ut Int Ext Resp Médit Relax Som
B3) Habitudes alimentaires
VIA SPA POI PRL FAR LEG LGN FRU SUC
CER
VIN
verre
EAU
verre
/j /j /j /j /j /j /j /j /j /j /j /j
/s /s /s /s /s /s /s /s /s /s /s /s
M / S
(Midi /
Soir)
M / S M / S M / S M / S M / S M / S M / S M / S M /
S M / S M / S
Aci Aci / Alc Aci Alc Alc Alc Aci Aci Alc Aci Aci Aci
Crist Cr/Colles Cr Co Co Co Cr Cr/
Co Cr Cr Cr
R / P R / P
I / Po / Va
R I / Po
P / Va
I / Po
P / Va
I/ Po
P / Va
R / P R/P
I/Po
Va
R / P R /
P
R / P
T/ - - -
- - - - - - + + + + + + + + + + - - -
+ +
+ + + +
B4) Type d’encrassement
Maladies
respiratoires
colles – bases hémo-lymphoglyase
PH de 8 à 14
cristaux – acides déminéralis
PH de 0 à 6
Maladies
rhumatismales
1) Intestins -2) Poumons
3) Peau (G.Séb)
4) Vagin
DEPOTS LIPOSOLUBLES
Mucosités – écoulements- rhinite – sinusite –
bronchite – maladies pulmonaires – pertes
blanches – glaires – furonculose – eczémas
suintants – sébum en excès, acné - cholestérol
en excès (LDL) – dépôts importants de graisse
Transpiration excessive
Pellicules sèches – eczémas secs qui
démange, douloureux – excroissances de
peau aux pieds , aux mains par frottement
– lithiases – calcifications- sclérose –
dépôts articulaires – inflammations –
douleurs
Réduction de la mobilité
Dégénérescence des tissus
1) Reins – 2) Peau (G.Sud)
3) foie et
vésicule biliaire
4) Intestins
DEPOTS HYDROSOLUBLES

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B5) TYPES MORPHOLOGIQUES d’après V. MARCHESSEAU ou tempéraments Naturopatiques
(SP) Sanguino – Pléthorique / Dilatation ← Terrain → (NA) Neuro – Arthritique / Rétractation
Obz
blc Obz rge Dig Sg MUSCULAIRE
Type Idéal
Rsp Crb Nrv
Aptitudes Glandulaires
← Bréviligne (Brv) – Longiligne (Lg) → Aptitudes Nerveuses ou Cérébrales
Troubles : Car. Vasc / Glandulaires / Lésions Sys Dig /
Prise de Poids / HTA / Varices / Artériosclérose /
Adénites / Ulcères Eczémas suintants / Hypothyroïdie
Pancréatites / oedèmes / etc….
←
← ←
← Prédispositions respectives →
Troubles : du Syst Nerv / Mal. Psychosomatiques /
Rhumatismes
Arthrose / Inflammations diverses
Eczéma sec / Calculs / Alopécie / Névrites / etc…
B6) CONSTITUTIONS homéopathiques ou TYPOLOGIES de VANNIER
Carb : massif, trapus,
bien proportionné
Brv / Lymp
Phos : élancé, mince, grand
Long / Bil. Nrv
Fluo : mince, maigre, vouté,
hyperlaxe
Asym / Bil ou Nrv
Sulf :
Norm
Sanguin
B7) TEMPERAMENTS HIPPOCRATIQUES et correspondances
Sanguin ou SP / Dilaté Nerveux ou NA / Rétracté Bilieux ou NA / Rétracté Lymphatique ou SP / Dilaté
1) Elément Feu / été –
Joie (rouge)
2) Elément Terre / fin de l’été -
Compassion (jaune)
3) Elément Métal ( air) / automne -
Chagrin (blanc)
4) Elément Eau / hiver –
Peur (bleu / noir)
5) Elément Bois /
printemps – Colère (vert)
Triple Réchauffeur –
Maître du coeur
Intestin grêle – cœur
(PITTA) - extraverti
Rate – Estomac
Pancréas – Muscles
introverti
Poumons – gros intestin
Epiderme
(VATTA) - extraverti
Reins – Vessie
Os
(KAFFA) - introverti
Foie – vésicule biliaire
Nerfs
B8) TOXEMIES HOMEOPATHIQUES
Psorique / Poc 1 - 5 - 7
Sulfur – Arsenicum album
Sycotique / Poc. 3 - 4 - 5
Thuya occidentalis
Tuberculinique / Poc.5 - 6 - 51
Phosphorus - Pulsatila
Luétique / Poc. 1 - 5 - 6
STR VAS
Luesinum – Mercurius solubilis
Cancérinique /
Poc. 1 - 4 - 5
Nux vomica / (Mn) VB / F
Natrum sulfuricum (Mn – Co) IG / Co
Rhux toxicodendron
Natrum muriati – Iodum (Mn – Cu) P/ GI
Lachésis – Sulfuricum. Acidum
Fluoricum acidum – Ve / Re
Zn – Ni – Co
Ra / Pa / Es
B9) DIATHESES de MENETRIER
DJ.1 / allerg.Hyperst.
Sur Vitaux (Désintoxication)
Manganèse + Soufre
DJ.2 / Infect. Chron. Hypost – STR
VAS / Sous Vitaux (Revitalisation)
Manganèse - Cuivre
DA.3 / Neuro-Arthr. Dyston
Normaux Vitaux (Revit/ Désintox)
Manganèse - Cobalt
DA.4 / Anerg. Psychost.
Sous Vitaux (Revitalisation)
Cuivre – Or - Argent
B10) LITHOTHERAPIE – constitutions de base
GRAnitique - bréviligne - carbonique MAGnésien – longiligne - phosphorique MERcuriel – fluorique
Silice : Granite D8 , graphyte D8,
Lazulite D8, soufre natif D8, barytine D8
Magnésium : diopside D8, dolomite D8,
Glauconie D8, rhodonite D8 (équilibre Mg/Ca)
Sulfure de mercure : cinabre D8,
fluorite D8, Iodargyrite D8
B10-a) LITO / structures pathologiques
VASculaire RHUmatismale NEUro-ALErgo-RESpiratoire HEPatho- RENale ou DIGestive CANcérinique
Erytrite D8- Pyrolusite D8-
Cinabre D8
Chalcopyrite Aurifère D8
Pyrolusite D8 – or natif D8 –
Argent natif D8
Chalcopyrite Aurifère D8 –
Glauconie D8- Or natif D8-
Argent natif D8
Pyrolusite D8- Blende D8
Monozite D8 – Galène
D8 – Bauxite D8 – Or
natif D8 – Arg.natif D8
B11) LATERALISATIONS PHYSIQUES DES SYMPTOMES ET DES TRAUMATISMES
Avant la naissance Après la naissance
Formation du corps Trauma , Maladie, Sympt Etats Alpha, Prémon, Rêv,
Coté droit du corps Symbolique Paternelle Symbolique Maternelle / LYCOPODIUM Symbolique Paternelle / LACHESIS
Coté gauche du corps Symbolique Maternelle Symbolique Paternelle / LACHESIS Symbolique Maternelle / LYCOPODIUM
B12) les SELS de SCHUSSLER – (12 éléments d’action Biocatalytique)
CP CF CS FP KM KP KS MP NM NP NS SI
B13) les CHAKRAS ou PLEXUS (centres énergétiques)
P1
G.Pinéale - H 23
Sommet du crâne,
Peau
P2
G.Hypophysaire - H1
Base du crâne, Yeux
P3
G.Thyroïde - H31
Oreilles, Bouche,
Larynx
P4
G.Tymus - H29
Cœur, Poumons,
Circulation
P5
G.Pancréas - H34
Appareil digestif,
Muscles
P6
G.Génitales - H10
Ovaires, Testicules, Vessie,
Utérus, Prostate
P7
G.Surrénales - H32
Squelette
B14) CYCLES ENERGETIQUES DES ORGANES (heures ou la déficience d’un organe peut se manifester)
De 01H00 à 03h00 De 03h00 à 05h00 De 05h00 à 07h00 De 07h00 à 09h00 De 09h00 à 11h00 De 11h00 à 13h00
Foie (yin) Poumons (yin) Gros intestin (yang) Estomac (yang) Rate - Pancréas (yin) Cœur (yin)
De 13h00 à 15h00 De 15h00 à 17h00 De 17h00 à 19h00 De 19h00 à 21h00 De 21h00 à 23h00 De 23h00 à 01h00
Intestin grêle (yang) Vessie (yang) Rein (yin) Maître du cœur (yin) Triple réchauffeur (yang) Vésicule biliaire (yang)

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B15) PRODUITS DIVERS à conseiller régulièrement
Graines germées Magnésium Pollen Vitamines A-B-C-E Algues (litho- spiru) Silice organique
Oméga 3
Onagre - bourrache Pré et probiotiques H.E (en fonction du trouble)
Poconéols n° 1 et
n° 7 Elixirs floraux
Le cassis, l’aubépine, le
bouleau, le noyer, le
noisetier..en GEMMO.
Vitalisme / Humorisme / Hygiénisme C - APPROCHE NATUROPATHIQUE Holisme / Causalisme
C1) Nature générale des troubles
Circulatoires Inflammatoires Digestifs Respiratoires Cardio-
vasculaires Rhumatismales Musculaires Nerveux
C2 ) Stade d’évolution pathologique
Enervation Toxémie Irritation Inflammation Ulcération Tuméfaction Cancérisation
C3) Règle des 7 S (situations seules ou associées pouvant être à l’origine des troubles de santé)
R1 – Synergie
Alimentaire
R2 – Sédentarité R3 – Surmenage.
Soucis, Stress
R4 – Structure os,
musc, dent
R5 – Situat. Phys,
affect, émot.
R6 – Sexualité R7 – Suppression
des toxiques
C4) Cures naturopathiques
Niv.1- Prép. + symptôme(s) Niv.2 – Détox. + symptôme(s) Niv 3 – Revit. + symptôme(s) Niv.4 – Stab. + symptôme(s)
C5) CONSEILS DIVERS et ALIMENTAIRES – TRAITEMENTS PROPOSES
C5.1) Conseils Alimentaires
Priorités Alimentaires Graines germées (B.gén) Légumes verts (B.act) Fruits (B.act) Céréales (B.gén) Viandes (B.cid)
Régimes *Végétarien
*Végétalien Crudivorisme *Dissocié *Pesé Réduction des REPAS Réduction calorique
Jeûne Humide / Crist / Acidité Sec / Col / Basisité Mixte / Crist / Col
Mono diète Aux pommes
Cholestérol Aux raisins Anémie Aux cerises Reins et Arthrite
Au jus de légumes
Vésicule Biliaire
Au fromage blanc
Acidité /
déminéralisation
Restric.médic.
Type de troubles →
Lipidique ↓
Artérioscléreux
Protidique ↓
Rénaux et
Hépathiques
Glucidique ↓
Diabète
Cellulosique ↓
Muqueuses
intestinales ou
oesophagienne
Conseils divers
3 aliments / repas +
crudités ou jus de
légumes
Boire Eau +++ entre
les repas
Fruits à prendre1h00
av. les repas
Apprendre à respirer,
se relaxer
*Sommeil
*Temps de repos
suffisants
Activité physique
adaptée mais
continue
C5.2) Chronologie des interventions C5.3) Techniques conseillées
Action sur le Psychique pendant : BROmatologie
Action sur le Terrain pendant : PHYtologie
Epuration des Humeurs pendant : AROmatologie
Drainage Emonctoriel pendant : ACTinologie
Action de Revitalisation pendant : PNEumologie
Equilibre Acido – Basique pendant : CHIrologie
Régén. de la Flore Intestinale pendant : REFlexologie
Relèv. des Défenses immunitaires pendant : HYDrologie
Cures Saisonnières de 2 à 4 x / an pendant : PSYchologie
Intervention sur le ou les Symptôme(s) pendant : KINésilogie
MAGnétologie
C.5.4) Traitements proposés (exemples donnés ci- après non exhaustifs)
FDB / Fleurs de Bach :
HOM / Homéopathie : (à prendre ¼ d’heure avant les repas ou 1h00 après à raison de 2 à 3 gr, 1à 3x/j à garder sous la langue)
POC / Poconéols : (5 à 15 gttes 1 à 3x/j pendant 7 à 21 jours dans ½ verre d’eau 15 à 30 minutes avant les repas)
OLI / Oligothérapie : (2 ampoules / jour matin et soir ou 3 ampoules / semaine)
SDS / Sels de Schülsser :
GEM / Gémmothérapie : (ex: macérât 1 DH 40 gttes 3x/j – en pharmacie ) ou (macérât mère entre 5 et 10 gttes 3x/j – lab.Equilor, lab. La Royale )
LIT / Lithothérapie : (ex:1 à 2 ampoules / j ou 1 ampoule 1j/2)
PHY / Phytothérapie : selon la forme galénique prescrite , 1 à 3 ampoules /j, 3 à 6 gélules /j, infusion ou décoction, inhalation.
ARO / Aromathérapie : (HE= huile essentielle) par voie orale : 1 gtte par 25 kg de poids 3x/j à prendre au milieu des repas de préférence .(VA ; VPC ; VR ;B ;I)
CPL / Compléments alimentaires : Les dosages seront établis en fonction de la forme galénique choisie (variable selon les laboratoires).
ARG / Argilothérapie :
AIM / Aimanthérapie : Eau aimantée, pastilles aimantées ou magnets, rééquilibre énergétique total du corps.

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C6) CONCLUSIONS - EXAMENS ET DEMARCHES COMPLEMENTAIRES A
ENTREPRENDRE