Se publicó un artículo en el VIEtrine Express, periódico semanal
disponible en una red privada, para informar acerca de los formularios.
Además, en agosto de 2018, la aparición de una serie de cápsulas
acerca de las abreviaciones peligrosas apareció por primera vez en el
VIEtrine, periódico interno bimestral que, a su vez, aparece en la red
privada y su versión física está destinada a toda esta comunidad7. Los
nuevos formularios se enviaron por correo a todos los miembros del
Consejo de médicos, dentistas y farmacéuticos (CMDP por sus siglas
en francés). Los formularios están disponibles en la red privada del
CIUSSS y en la de la Facultad de Medicina de la Universidad de
Sherbrooke8,9. También fueron enviados por correo a los residentes de
medicina, a los miembros del Consejo multidisciplinario y del Consejo
de enfermería; del Consejo de enfermería auxiliar y a los estudiantes
de enfermería. Un memorándum fue enviado a los diferentes servicios
del conjunto de instalaciones del CIUSSS de l’Estrie-CHUS para su
publicación. Se ofreció una presentación de las abreviaciones
prohibidas y de los medicamentos de alto riesgo a los asistentes
técnicos de farmacia y a los farmacéuticos. Los formularios fueron
presentados a los Jefes farmacéuticos adjuntos, los cuales se encargan
de cada una de las
instalaciones, dado que ellos lo difunden a sus comités responsables de
la circulación de sus respectivos medicamentos. La lista de
abreviaciones adecuadas y prohibidas en formato plastificado se
adjuntó a cada expediente de pacientes dentro de algunas instalaciones.
Futuros proyectos
La conformidad de prescripciones en la lista de abreviaciones
prohibidas tendrá una verificación en colectas anuales efectuadas
dentro de las instalaciones hospitalarias de los centros de salud.
Además, el reglamento para la emisión de prescripciones de la
CIUSSS de l’Estrie-CHUS se encuentra en revisión, en lo particular
para permitir la integración de la nueva lista de abreviaciones
adecuadas y prohibidas. Una revisión de los servicios médicos y de
diferentes servicios tendrá lugar para informar a todos los involucrados
acerca de los nuevos formularios. Un seguimiento de los anuncios del
ISMP y una revisión regular del formulario de abreviaciones
prohibidas y de medicamentos de alto riesgo también está prevista.
Lista de medicamentos de alto riesgo
del CIUSSS de l’Estrie - CHUS
ABREVIACIONES PROHIBIDAS
Abreviaciones, símbolos y escrituras numéricas peligrosas
Las abreviaciones, símbolos y escrituras numéricas encontradas en este formulario fueron declaradas como
comúnmente malinterpretadas y se han visto implicadas en accidentes graves relacionados con la medicación.
No deben ser utilizados JAMÁS en la prescripción y suministro de medicamentos.
Adaptado del Formulario de abreviaciones, símbolos y escrituras numéricas relacionados con errores del ISMP de Canadá, 2006.
Aprobada por el comité de farmacología central del CIUSSS Estrie-CHUS el 21 de febrero de 2018.
Los medicamentos de alto riesgo son aquellos con la probabilidad
de ocasionar daños importantes al paciente si son utilizados de
manera errónea. Sean o no más frecuentes este tipo de errores, las
consecuencias no dejan de ser catastróficas en los pacientes.
Cierto tipo de precauciones pueden ser necesarias con el fin de
reducir el riesgo de errores, tales como las estrategias de
unificación de las disposiciones de almacenamiento, de la
preparación y administración de estos productos, el mejoramiento
del acceso a la información respecto
Clases/Categorías de medicamentos
Agonistas adrenérgicos, por vía IV (ej. : DOBUTamina,
DOPamina, éPHÉDrine (efedrina), epinefrina, isoproterenol,
norepinephrina, fenilefreina)
Antagonistas adrenérgicos, por vía IV (ej. : esmolol,
labetalol, metoprolol propanolol, fentolamina)
Anestésicos en general, por inalación y por vía IV (ej. :
desflurano, dexmedeTOMidina, halotano, isoflurano,
ketamina, fenobarbital, propofol, sevoflurano, pentotal
sódico)
Antiarrítmicos, por vía IV (ej. : adenosina, amiodarona,
lidocaina, procainamida)
Antitrombóticos, incluyendo :
Anticoagulantes
Heparinas (ej., heparina no fraccionada; heparinas de bajo
peso molecular – dalteparina, enoxaparina, tinzaparina)
anticoagulantes derivados de cumarina (warfarina,
acenocumarol) inibidores del factor de coagulación X (ej.,
apixabán, danaparoide, edoxabán, fondaparinux,
rivaroxabán)
Inhibidores directos de la trombina (ej., argatrobán,
bivalirudina, dabigatrán, lepirudina)
Agentes trombolíticos (ej., alteplasa, tenecteplasa)
Antiagregantes plaquetarios (ej., clopidogrel, eptifibatida,
prasugrel, ticagrelor, tirofibán)
Agentes quimioterapéuticos, por vía parenteral y oral
dextrosa, hipertensiva, 20 % y más.
Soluciones cardiopléjicas, soluciones de diálisis, diálisis
peritonal y hemodiálisis.
Medicamentos administrados por vía peridural édicaments
administrés par voie péridurale ou intratecal
Hipoglucemiantes orales *
Agentes inotrópicos, por vía IV (ej. : digoxina, milrinona)
Insulina, por vía subcutánea o IV
Medicamentos liposomales (ej. : anfotericina B liposomal) y
contrapartes convencionales (ej. : anfotericina B desoxicolato)
Sedantes de potencia media, por vía IV (ex. : , diazepam,
etomidato, lorazepam, midazolam)
Sedantes infantiles de potencia media por vía oral (ej.
hidrato de cloral)
Narcóticos/opioides (cualquier vía de administración)
vía IV
vía transdérmica
vía oral (incluye los concentrados líquidos y las fórmulas
de liberación inmediata y prolongada)
Agentes bloqueantes neuromusculares (ej. : atracurio, cisatracurio,
Preparaciones de nutrición parenteral (hechas según las
necesidades de cada paciente por un periodo de 24 horas)
Sustancias de contraste radiológico por vía IV
Agua estéril inyectable, inhalable y para irrigación (excpeto
los envases vertedores) en recipientes de 100 mL y más.
Cloruro de sodio inyectable, hipertónico (conc. más de 0,9 %)
v. 25sep2018
a estos medicamentos, el uso de etiquetas auxiliares y de alertas
automáticas, y el uso de redundancias, tales como dobles
verificaciones automatizadas o independientes según sea
necesario. (Nota : las dobles verificaciones manuales
independientes no siempre representan la mejor estrategia de
disminución de errores y pueden no ser convenientes para todos
los medicamentos que figuran en la lista.)
Medicamentos específicos
Cloruro de calcio por vía IV
Cloruro de potasio (2 mEq/ml y más), por vía IV
Epinefrina, por vía SC
Epoprostrenol (Flolan), por vía IV
Gluconato cálcico, por vía IV
Metotrexato, por vía oral, uso distinto al oncológico
Misoprostol, por vía oral
Micofenolato
Nitroprusiato de sodio inyectable
Oxitocina, por vía IV
Fosfato de sodio y de potasio inyectables
Prometazina, por vía IV
Sulfato de Magnesio inyectable
Tacrolimus (liberación inmediata y prolongada)
Vasopresina, por vía IV o intraósea
Contexto
El concepto de medicamento de alto riesgo es una iniciativa del Instituto para el
uso Seguro de (ISMP) y una obligación de Acreditación Canadá. El formulario del
CIUSSS de l’Estrie - CHUS refleja, de manera escencial, el del ISMP. Basándose
en los reportes de errores presentados en el cuadro del Programa nacional de
declaración de errores del ISMP, sobre los errores perjudiciales señalados en las
publicaciones y en la retroalimentación de los practicantes y expertos en seguridad,
el ISMP trazó y actualizó de manera regular un formulario de medicamentos
susceptibles a ser de alto riesgo. Durante el periodo mayo-junio de 2014, los
practicantes respondieron una encuesta del ISMP con el objetivo de determinar los
medicamentos que las personas y las organizaciones consideran con mayor
frecuencia con alto riesgo. Además, el ISMP pidió a su personal clínico, a los
miembros del Consejo de consulta y a expertos en seguridad alrededor de todo
Estados Unidos este formulario con el fin de asegurar la utilidad y la exhaustividad.
Este formulario de medicamentos es, entonces, fruto de una reflexión colectiva. El
formulario del CIUSSS de l’Estrie - CHUS es actualizada por el Departamento de
Farmacia de acuerdo con las situaciones indeseables acontecidas en nuestros
centros de salud, los comunicados del ISMP, la opinión de expertos y otras fuentes
externas.
*Hypoglucemiantes orales : Hypoglycémiants oraux : Acarbosa, gliclazidea
glimepirida, glibenclamida, metformina, pioglitazona, repaglinida,
rosiglitazona, tolbutamida.
Figura 1. Formulario unificado de abreviaciones prohibidas y
adecuadas realizado por el CIUSSS de l’Estrie-CHUSa
Abreviaciones : IV : intravenosa
aLa autorización para reproducir esta figura se obtuvo de la Dra. Linda
Gagnon, directora de los servicios profesionales del CIUSSS de
l’Estrie-CHUS.
Figura 2. Formulario de medicamentos de alto riesgo unificado por el
CIUSSS de l’Estrie-CHUSa,b
Abreviaciones : IV : intravenosa
aLa autorización para reproducir esta figura se obtuvo de la Dra. Linda
Gagnon, directora de los servicios profesionales del CIUSSS de
l’Estrie-CHUS.
bEsta figura está disponible en su tamaño real en el sitio web de
Pharmactuel.
230 Pharmactuel 2019;52(4) © A.P.E.S. todos los derechos reservados