moteur - La Fed

NEUROANATOMIE
TEAM ANAT’ 2014-2015
Rédigé par:
BELKACEMI Myriam (Généralités, Tronc cérébral, Protection du système nerveux)
BEN AYED Imen (Hémisphères cérébraux)
JOUBAULT Alexis (Moelle épinière)
ROUVIERE Ninon (Cervelet, Vascularisation du cerveau et de la moelle épinière)
Relu par les tuteurs qualifiés des 3 sites (ATM2, ATP, TSN)
I . GÉNÉRALITÉS
II. LES ÉLÉMENTS DU SYSTÈME NERVEUX
III. PROTECTION DU SYSTÈME NERVEUX
I. A) DÉFINITION DU SYSTÈME NERVEUX
I. B) COMPOSITION DU SYSTÈME NERVEUX
A) Définitions
• Système Nerveux (SN) : immense réseau de communication entre les
différentes parties de notre organisme nous permettant d’interagir avec notre
environnement.
Système Nerveux
SYSTÈME NERVEUX
SOMATIQUE
 Contrôle
volontaire
des
mouvement
du corps
SYSTÈME NERVEUX
AUTONOME
 Indépendant de la
volonté
 Chargé de
l’innervation du
Milieu intérieur
(viscères)
Il s’agit d’une classification physiologique : basée sur l’étude de
l’interaction entre l’organisme et son environnement
Définition physiologique
SN = SN Somatique + SN Autonome
Système Nerveux Autonome (SNA)
Système Nerveux SYMPATHIQUE
Système Nerveux PARASYMPATHIQUE
(Situation de STRESS)
(Situation de REPOS)
Actions opposées
Son activation
prépare
l'organisme à
l'activité
physique ou
intellectuelle
Son activation
amène un
ralentissement
général des
fonctions de
l'organisme
afin de
conserver
l'énergie
Augmente la fréquence cardiaque, la tension artérielle
Diminue la FC, la TA
Augmente la sécrétion de sueur etc..
Diminue la sécrétion de sueur etc..
+ de détails en cours de Physiologie
Définition anatomique
SN = SN Central + SN Périphérique
Selon leur localisation, les éléments du SNS et SNA
appartiendront au système nerveux central ou périphérique
Système nerveux central : Toute partie du Système Nerveux présente au sein de
structuresNerveux
osseuses . périphérique : En dehors des structures
Système
Soit la moelle épinière dans le canal vertébral ;
L’encéphale (= hémisphères cérébraux + tronc cérébral + cervelet) dans le crâne.
Système nerveux périphérique : En dehors des structures osseuses.
Ex : Les nerfs qui vont aller innerver différents organes, muscles etc..
En résumé…
Système nerveux : double définition (physiologique et anatomique) complémentaires
DEFINITION PHYSIOLOGIQUE
SN SOMATIQUE
SN AUTONOME
DEFINITION ANATOMIQUE
SN
Sympathique
SN
CENTRAL
SN
PÉRIPHÉRIQUE
SN
Parasympathique
B) Composition
 Le système nerveux se divise en 2 parties plus ou
moins bien individualisées selon les étages :
 La substance grise : composée en majorité des noyaux
des différents neurones ainsi que d’une minorité de
fibres.
 La substance blanche : composée en majorité de fibres
myélinisées (+ une minorité de fibres amyéliniques)
Rq : Les cellules gliales sont présentes au sein des deux
substances.
A) MOELLE EPINIERE et
NERFS SPINAUX
B) TRONC CEREBRAL et
NERFS CRANIENS
1.
2.
3.
4.
5.
1. Morphologie Externe
2. Morphologie Interne
3. Nerfs Crâniens
Morphologie Externe
Morphologie Interne
Voies de la ME
Les nerfs spinaux
Vascularisation de la ME
C) CERVELET
1. Morphologie Externe
2. Morphologie Interne
D) HÉMISPHÈRES
CÉRÉBRAUX
1.
2.
3.
4.
Morphologie Externe
Structures de séparation et de liaison
des HC
Les noyaux gris centraux
Vascularisation
A) MOELLE EPINIERE et
NERFS SPINAUX
1.
2.
3.
4.
5.
Morphologie Externe
Morphologie Interne
Voies de la ME
Les nerfs spinaux
Vascularisation de la ME
1. Morphologie Externe de la ME
• Cordon blanchâtre étendu du trou occipital à la vertèbre L2 : plus de
moelle après.
• Baignée par le LCR au sein d’une structure osseuse :
le canal vertébral
• De laquelle émanent des paires de nerfs spinaux de
manière étagée
• Individualisée en segments spinaux
• Terminaison : queue de cheval
Métamère = 1 segment de ME + 1 paire de nerfs spinaux
2. Morphologie Interne de la ME
• Au centre : la substance grise, divisée en 3 cornes :
• Dorsale : composée de fibres et de noyaux de neurones sensitifs.
• Intermédiaire : composée d’interneurones et de neurones pré-
ganglionnaires.
• Ventrale : composée de fibres et de noyaux de motoneurones.
• En périphérie : la substance blanche, divisée en
cordons :
• Ascendants : constituent les voies sensitives.
• Descendants : constituent les voies motrices.
Coupe transversale de ME
3. Voies de la ME
VOIES SENSITIVES
 Voies ascendantes qui apportent les informations de
la périphérie (Ex: Rc du tact) aux centres intégrateurs
(Ex: cortex cérébral).
 2 grandes voies :
 Lemniscale
 Extra-lemniscale composée par :


Le tractus spino-cérébelleux : proprioception inconsciente
Le tractus spino-thalamique : sensibilité thermo-algésique
3. Voies de la ME
VOIES SENSITIVES
Voie Lemniscale :
 Véhicule : l’extéroception (tact épicritique) et la
proprioception consciente.
 Protoneurone : Rc  cordon postérieur de la ME (SB) :
faisceaux gracile et cunéiforme jusqu’aux noyaux
gracile et cunéiforme du TC  synapse.
 Deutoneurone : décusse pour former le lemniscus
médial jusqu’au thalamus  synapse.
 3ème neurone : se projette sur le cortex sensitif.
Trajet des fibres de la
voie Lemniscale
3. Voies de la ME
VOIES SENSITIVES
Voie spino-thalamique:
 Véhicule : la sensibilité thermo-algésique (température et
douleur).
 Protoneurone : Rc  racine postérieure de la ME (SG)
homolatérale  synapse.
 Deutoneurone : décusse pour atteindre le cordon antéro-
latéral (SB) controlatéral puis remonte jusqu’au thalamus
 synapse.
 3ème neurone : se projette sur le cortex sensitif.
Trajet des fibres
de la voie
spinothalamique
3. Voies de la ME
VOIES MOTRICES
 Voies descendantes qui apportent une réponse des centres
intégrateurs à la périphérie.
 2 grandes voies :
 Voie pyramidale composée d’un tractus (cortico-spinal) de
2 faisceaux (direct et croisé)
 Voie extra-pyramidale composée de 4 tractus (origine TC) :




Tractus rubro-spinal
Tractus vestibulo-spinal
Tractus tecto-spinal
Tractus olivo-spinal
3. Voies de la ME
VOIES MOTRICES
Voie pyramidale:
 Véhicule : la motricité volontaire somatique.
 Trajet : cellules pyramidales du cortex moteur forment la
corona radiata au niveau de la capsule interne puis
descendent jusque dans les pyramides bulbaires du TC 
décussent à 80% pour former 2 faisceaux :
 Le faisceau cortico-spinal croisé : chemine dans le cordon
latéral de la ME pour se terminer sur les motoneurones de la
corne ventrale.
 Le faisceau cortico-spinal direct : chemine dans le cordon
ventral de la ME pour se terminer sur les motoneurones de
la corne ventrale.
Trajet des fibres
de la voie
pyramidale
3. Voies de la ME
VOIES MOTRICES
Voies extra-pyramidales :
Proviennent des noyaux supra-segmentaires du TC et se
terminent sur les noyaux de la corne intermédiaire de la ME
 motricité automatique.
Tractus rubro-spinal : provient du noyau rouge
Tractus vestibulo-spinal : provient des noyaux
vestibulaires. Permet le rétablissement de l’équilibre
postural.
Tractus tecto-spinal : provient des noyaux du toit. Permet
la stabilisation de la tête par rapport au corps.
Tractus olivo-spinal
4. Nerfs spinaux
 Il existe autant de paires de nerfs spinaux que de
segments de ME.
 Chaque nerf spinal véhicule des informations sensitives,
motrices et viscérales.
 Il existe :
 8 nerfs spinaux cervicaux (C1 à C8)
 12 nerfs spinaux thoraciques (T1 à T12)
 5 nerfs spinaux lombaires (L1 à L5)
 5 nerfs spinaux sacrés (S1 à S5)
 1 nerf spinal coccygien (Co1)
 /!\ ATTENTION ! La ME s’arrête en L2 donc les
segments de ME ne sont pas en face des vertèbres
correspondantes ! Ne pas confondre les 2 !
4. Nerfs spinaux
Racines des nerfs spinaux:
 Chaque nerf spinal est formé de la réunion d’une
racine ventrale et d’une racine dorsale :
 Les informations sensitives sont transmises à la racine
dorsale du nerf spinal qui abrite les noyaux des
neurones pseudo-unipolaires sensitifs regroupés au sein
du ganglion spinal.
 Les informations motrices et viscérales cheminent au
sein de la racine ventrale du nerf spinal.
4. Nerfs spinaux
Branches des nerfs spinaux:
 Chaque nerf spinal, après la réunion de ses racines dorsales
et ventrales, émerge par le foramen inter-vertébral
correspondant.
 Il se divise ensuite en 2 branches :
 Une branche dorsale qui va innerver les os, les muscles et la
peau du territoire dorsal et para-vertébral correspondant.
 Une branche ventrale qui va innerver les os, les muscles et la
peau du territoire ventro-latéral correspondant.
 Un segment de ME et la paire de nerfs spinaux qui lui
est associée forment un métamère.
 L’innervation cutanée sensitive de ce métamère
constitue un dermatome.
Dermatomes
4. Nerfs spinaux
Plexus nerveux:
 Le terme de plexus nerveux désigne la réunion ( ou
anastomose) plus ou moins organisée des branches
ventrales de certains nerfs spinaux. Il en existe 5 :
 Plexus cervical (C1-C4)
 Plexus brachial (C5-T1)
 Plexus lombaire (L1-L4)
 Plexus sacral (L5-S2)
 Plexus pudendal (S2-S4)
Un exemple :
Le plexus brachial
4. Nerfs spinaux
Le système nerveux autonome:
 Le SNA se divise en SN sympathique (Σ) et
parasympathique (paraΣ) qui ont chacun des
origines médullaires différentes :
 Le SN Σ est présent tout au long de la ME grâce à la
colonne intermédio-médiale et plus particulièrement
de C8 à L2 grâce à la colonne intermédio-latérale.
 Le SN paraΣ est présent au niveau crânien grâce aux
nerfs encéphaliques mais également au niveau sacré
(segments S2-S4) grâce à la colonne intermédioventrale.
4. Nerfs spinaux
 On l’a vu, la racine ventrale du nerf spinal véhicule les
informations viscérales issues du SNA. Mais qu’en estil après ?
La fibre pré-ganglionnaire issue de la ME va passer
dans une structure nommée le rameau communicant
blanc (car cette fibre est myélinisée, d’où la couleur du
rameau) pour atteindre un ganglion de la chaîne
latéro-vertébrale.
4. Nerfs spinaux
 Au sein de ce ganglion latéro-vertébral, plusieurs
possibilités existent :
 Soit la fibre pré-ganglionnaire fait synapse dans le
ganglion. La fibre post-ganglionnaire va alors soit emprunter
le rameau communicant gris (elle n’est pas myélinisée)
pour rejoindre le nerf spinal ; soit emprunter le rameau
méningé (ou nerf sinu vertébral) pour aller innerver les
méninges de la ME.
 Soit la fibre post-ganglionnaire ne fait pas synapse dans le
ganglion et poursuit son chemin dans le nerf splanchnique
pour atteindre le ganglion pré-viscéral au sein duquel elle
va faire synapse avec la fibre post-ganglionnaire qui
empruntera le nerf viscéral pour aller innerver le viscère
auquel elle est destinée.
Schémas d’un nerf spinal
5. Vascularisation de la ME
1. Vascularisation artérielle
Vascularisation par 2 systèmes : ventral et dorsal
• Système ventral : médian, unique et discontinu
Par l’artère spinale ventrale (dans le sillon ventral)
• Système dorsal : segmentaire (à tous les étages), pair et
symétrique
Origine : à chaque étage spinal, par les artères spinales
segmentaires qui se divisent en :
- Artères médullaires segmentaires
- Artères radiculaires antérieures (ARA)
- Artères radiculaires postérieures (ARP)
ARA + ARP  Vascularisation ganglion spinal, racine
dorsale, zone latérale de la ME
- Artères spinales postérieures (droite et gauche)
 Vascularisation cordon dorsal et cordon antéro-latéral de
la ME
Vascularisation ME
5. Vascularisation de la ME
2. Vascularisation veineuse
- Superposé au système artériel
- Retour vers un système ventral et dorsal
5. Vascularisation de la ME
3. Vascularisation lymphatique
• Pas de système lymphatique
• Assuré par le liquide cérébro-spinal
En résumé…
Système nerveux : double définition (physiologique et anatomique) complémentaires
Exemple : Moelle épiniere
DEFINITION PHYSIOLOGIQUE
SN SOMATIQUE
SN AUTONOME
DEFINITION ANATOMIQUE
SN
Sympathique
SN
CENTRAL
SN
PÉRIPHÉRIQUE
SN
Parasympathique
B) TRONC CEREBRAL et
NERFS CRANIENS
1. Morphologie Externe
2. Morphologie Interne
3. Nerfs Crâniens
1. Morphologie externe du TC
 Précède la ME
 3 Parties :
Pédoncules cérébraux ou mésencéphale
Pont ou metencéphale
Bulbe ou myelencéphale
 Les sillons
 A quoi ça sert ?
- Carrefour entre hémisphères cérébraux-cervelet-ME
- Régulation de fonctions essentielles (respiration, FC..)
- Coordination des mouvements
Morphologie externe du TC
• Schemas tc tableau noir
Crânial
Lat
2. Morphologie interne du TC
-De la substance grise, sous forme
de noyaux.
-Contenue dans de la substance
blanche.
 Formation non segmentaire : la
disposition n’est pas ordonnée en
segment : système extrapyramidal
en relation avec la voie motrice
principale:
noyaux rouge/olives/noyaux
vestibulaires (4)/
noyaux du toit
 Formation segmentaire : à
disposition étagée : Noyaux des
nerfs crâniens
3. Nerfs crâniens
 12 paires
 Naissent toutes dans la boite cranienne :
 10 au niveau du TC – 2 hors du TC
3. Nerfs crâniens
I. (Olfactif) cf Organes des sens
 Nait au niveau du bulbe olfactif
3. Nerfs crâniens
II. (Optique) Cf Organes des sens
3. Nerfs crâniens
III Oculomoteur
MOTEUR
Muscles extrinsèques de l’œil (orientation
regard)
Muscle élévateur de la paupière supérieure
AUTONOME PARASYMPATHIQUE
Muscle circonférentiel du corps
ciliaire
Muscle constricteur de la pupille
Les muscles extrinsèques de l’œil (Œil droit)
Que se passe t-il si le nerf III est paralysé…??
Paralysie du III
3. Nerfs crâniens
IV Trochléaire - Pathétique
MOTEUR
Muscle oblique supérieur
Que se passe t-il si le nerf IV est paralysé…??
Paralysie du IV
3. Nerfs crâniens
VI Abducens
MOTEUR
Muscle droit latéral
Que se passe t-il si le nerf VI est paralysé…??
Paralysie du VI
3. Nerfs crâniens
V Trijumeau cf Organes des sens
MOTEUR
Fibre motrice
associée au V3:
Muscles
masticateurs
SENSITIF
V1 : Nerf Ophtalmique
V2 Nerf Maxillaire
V3: Nerf Mandibulaire
V1
V2
V3
3. Nerfs crâniens
VII Facial
MOTEUR
Muscles de la face : expression faciale
SENSITIF
Conque de
l’oreille
Tympan
Méat acoustique
 En bleu : innervation
sensitive par le nerf VII
3. Nerfs crâniens
VII BIS - Intermédiaire
SENSORIEL
2/3 antérieurs de la langue
AUTONOME
Sécrétions lacrymale et nasale
3. Nerfs crâniens
VIII Vestibulo cochléaire cf OGS
3. Nerfs crâniens
IX Glossopharyngien
SENSORIEL
1/3 post de la
langue
SENSITIF
Pharynx
Amygdales
Voile du palais
AUTONOME
Sécrétion
parotidienne
MOTEUR
Pharynx
(constricteurs
supérieurs)
 Territoire
d’innervation
Sensitive et
Sensorielle du
IX
 Territoire
D’innervation
Motrice du IX
3. Nerfs crâniens
X Vague
SENSORIEL
Base de la langue
épiglotte
SENSITIF
AUTONOME
Dure mère
Pavillon de l’oreille
Méat auditif
externe
Epiglotte
Trachée
Œsophage
Larynx : partie
située au dessus des
cordes vocales
innervée par le nerf
laryngé supérieur
Partie située sous
les cordes vocales
innervée par le nerf
laryngé récurrent
Tous les organes
thoraco
abdominaux
jusqu’aux 2/3 droit
du colon transverse
MOTEUR
Pharynx
(constricteurs
moyens et
inférieur)
Larynx
Voile du palais
 Territoire
D’innervation
Motrice du X
3. Nerfs crâniens
XI Accessoire
MOTEUR
Muscle trapèze
Muscle sterno-cléido-mastoidien
 Innervation
Motrice du MSCM
Et du muscle trapèze
3. Nerfs crâniens
XII Hypoglosse
MOTEUR
Hémilangue homolatérale
(hémilangue droite par le XII droit,
Hémilangue gauche par le XII gauche)
C) CERVELET
1. Morphologie Externe
2. Morphologie Interne
1. Morphologie externe du cervelet
• En arrière du tronc cérébral et en dessous des hémisphères cérébraux.
• Relié au tronc cérébral par 6 pédoncules cérébelleux formés de
substance blanche
• Formé par une partie médiane étroite : le vermis, et de deux parties
latérales volumineuses : les hémisphères cérébelleux
• 4ème ventricule : entre le cervelet et le tronc
cérébral (rempli de LCR)
• Intervient dans le contrôle moteur + proprioception
2. Morphologie Interne du cervelet
 Substance grise en périphérie (cortex cérébelleux) et disséminée dans
la substance blanche (noyaux cérébelleux = amas de substance grise)
Noyaux de relais en relation avec :
- La ME pour la sensibilité proprioceptive
- Le TC pour l’adaptation motrice (noyau rouge) et l’équilibration
(noyaux vestibulaires)
• Substance blanche = voies de conductions qui font relais ou transitent
dans le TC
Ex : Voie spino-cérébelleuse
D) HÉMISPHÈRES CÉRÉBRAUX (HC)
1.
2.
3.
4.
Morphologie Externe
Structures de séparation et de liaison des HC
Les noyaux gris centraux
vascularisation
1. Morphologie externe des HC
Coupe transversale du crâne (vue de dessus)
Ant
Dte
1. Morphologie externe des HC
insula
L’insula (cortex caché)
Vue latérale d’un hémisphère cérébral : Les aires de
Brodmann
Vue médiale d’un hémisphère cérébral : Le gyrus cingulaire
Vue inférieure d’un hémisphère cérébral
2. Structures de séparation et de liaison des HC
Faux du cerveau : structure de séparation
Vue médiale d’un hémisphère cérébral
2. Structures de séparation et de liaison des HC
Coupe frontale des hémisphères cérébraux
3. Diencéphale : les noyaux gris centraux
3. Diencéphale : les noyaux gris centraux
Rapport entre les noyaux gris centraux
Noyaux gris
centraux:
Noyau Caudé
Noyau lenticulaire
Thalamus
+
Hypothalamus
Corps géniculés
Médial et latéral
4. Vascularisation des HC
VASCULARISATION ARTÉRIELLE :
2 systèmes :
•Antérieur : artères carotides internes (droite et gauche)
Donnent naissance à la base du cerveau aux artères cérébrales
antérieures (ACA) et moyennes droite et gauche
Les ACA sont reliées par l’ artère communicante antérieure
•Postérieur : tronc basilaire, formé par la réunion des artères
vertébrales droite et gauche
Donne naissance aux artères cérébrales postérieures droite et
gauche
Les artères communicantes postérieures font communiquer le
système antérieur et le système postérieur
Le polygone de la base du crâne : Polygone de Willis
Vue supérieure de la base du crâne
4. Vascularisation des HC
VASCULARISATION VEINEUSE :
- Veines superficielles drainent le cortex
- Veines profondes au contact des noyaux gris centraux
 Drainage in fine dans la veine jugulaire interne par
l’intermédiaire des sinus
Sinus veineux
Coupe horizontale : base du crâne
4. Vascularisation des HC
VASCULARISATION LYMPHATIQUE:
• Pas de système lymphatique
• Assuré par le liquide cérébro-spinal
III. A) LES MÉNINGES
III. B) LE LIQUIDE CÉRÉBRO SPINAL
A. Les méninges
Méninges: Membranes de protection du SN
 Entre SN et structure osseuse
A. Les méninges
Méninges
Pachyméninge
=
Dure-mère
Leptoméninges
Arachnoïde
Pie-mère
A. Les méninges
Coupe longitudinale du crâne
A. Les méninges
La dure mère
A. Les méninges
 Il existe des espaces entre chaque méninges :
De la superficie à la profondeur:
Moelle épinière
Os (Crâne ou canal vertébral) Encéphale
Canal
vertébral
Crâne
Espace
épi-dural (Crâne) ou péri-dural
(canal vértébral)
Dure mère
Espace péri-dural
Espace épi-dural (virtuel)
Espace
Dure mèreSous dural
Dure mère
Arachnoïde
Espace sous dural
Espace sous dural
Espace Subarachnoïdien
Arachnoide
Arachnoide
Pie mère: au contact du Système Nerveux
Espace sub arachnoidien
Pie mère (au contact du SN)
Espace sub arachnoidien
Pie mère (au contact du SN)
B. Le liquide cérébro spinal
 Formé à partir du sang
 Localisation : Ventricules + Canal spinal + Espaces méningés
 Fabriqué au niveau des ventricules par les épendymocytes
(qui tapissent la surface interne des ventricules)
Vue latérale des ventricules
Vue de face des ventricules
B. Le liquide cérébro spinal
Les ventricules encéphaliques
B. Le liquide cérébro spinal
Formation et trajet du LCS
 Sang
Traverse les épendymocytes : filtré, et en ressort le LCS
dans les ventricules.
 Ventricules latéraux V3 Aqueduc de Sylvius V4.
 Au niveau de V4 : deux possibilités :
- Soit le LCS quitte l’encéphale par le canal
épendymaire (continuité de V4) dans la moelle épinière.
- Soit passe au niveau des trous latéraux et médian vers les
espaces entre les méninges ( ++ Sub arachnoidien) .
 Sortie des méninges via les villosités arachnoïdiennes vers les
sinus veineux.
Références :
Kamina de Neuroanatomie, tome 5, édition 2009
Netter, Atlas d’anatomie humaine, 4e édition