Audiométrie tonale masquée But : Confirmer les seuils en conduction aérienne et/ou osseuse en éliminant une éventuelle perception controlatérale à l'oreille testée, par des phénomènes de transfert intracrânien et d'atténuation interaurale. Il faut éliminer la réponse de l’oreille non testée par masking. Selon 3 critères : Différence entre les VA ≥ atténuation interaurale (AI) On confirme VA avec un masquage Différence entre VA et VO de la même oreille (=Rinne) > 10dB On confirme la VO avec un masquage Différence entre VA et VO controlatéral ≥ AI et VA>VO On confirme la VA avec un masquage Atténuation interaurale VA au casque 50dB VA à l’insert 70dB Voie osseuse 0dB En voie aérienne, on garde le casque, le son test pour l’oreille à tester, le bruit de masque pour l’oreille non testée. En voie osseuse, le vibrateur sur la mastoïde de l’oreille testée, ou sur le front ; l’écouteur sur l’oreille non testée (masquée). L’oreille testée doit rester libre pour éviter l’effet d‘occlusion. Le bruit de masque est en continu. Le son test sur l’oreille testée est en pulsé. Méthode du plateau (psycho acoustique, Hood) : Pour une perte ≤ 50dB à la même oreille On ajuste le niveau de masque Niveau de masque initial : VA : Seuil audition (SA) oreille non testée (ONT) + Valeur de masque (Vm) VO : SA ONT + Vm + effet d’occlusion (OE) Valeur de masque : Effet d’occlusion : Narrow Band 10dB 250 Hz 500Hz 20dB 15dB White Noise 15dB 1000Hz 10dB A chaque réponse du patient, on augmente +5dB le bruit de masque. Si pas de réponse, on utilise le tracking de la console pour augmenter en même temps de +5dB, le bruit de masque et le son test jusqu’à sa réponse. Le plateau est atteint lorsqu’on obtient 3 fois une réponse (donc qu’on augmente 3 fois le bruit de masque sans toucher au son test). Méthode acoustique : Cette méthode permet de calculer les paramètres masquant par calcul, selon deux critères. L’intensité́ du son de masque doit toujours se trouver entre ces deux critères. Il existe plusieurs formules : La formule de Studebaker: Critère d’efficacité́ (Imin) : Intensité́ de masque nécessaire pour que la stimulation ne soit plus perçue par l’oreille non testée. Imin = I son test + Vm (valeur de masque) + Rinne de l’oreille non testée + Atténuation intéraurale I son test = Intensité́ du point que l’on veut vérifier Vm = Dépend du son qu’on envoie pour masquer Narrow band ou White Noise Critère de non-retentissement (Imax) : Intensité́ de masque à ne pas dépasser pour que le masque ne soit pas perçu par l’oreille testé risquant de perturber de la stimulation qu’on envoie. Imax = So oreille testée + Atténuation intéraurale + Vm La formule de Martin : Critères d’efficacité en voie aérienne, Imin VA : SAONT + Vm En conduction osseuse, Imin CO : SAONT + OE + Vm Critères de non-retentissement, Imax ≤ SOOT + Atténuation interaurale Marie BAECKELANDT BLOC 2 Audiologie 2019/2020 Méthode de Rainville : Lorsque nous sommes dans l'impossibilité d’assourdissement dû à des pathologies bilatérales de transmission avec Rinne ≥ à 40dB, le bruit de masque est alors proposé en conduction osseuse. Tout se passe sur la même oreille /mastoïde. Le bruit de masque est proposé en conduction osseuse. 1e étape : Le calcul de la valeur de masque (Vm) se fait au casque : Vm = bruit de masque aérien – Seuil aérien 2e étape : Recherche de l’intensité du bruit osseux (Bo) par conduction osseuse, qui masque le seuil aérien, fréquence par fréquence : Seuil osseux = Bo – Vm Frequence Sa Ba Vm Bo So 1000Hz Seuil aerien sur l’audiométrie Son qui masque le Sa dans le casque Ba-Sa Son osseux qui masque le Sa So= Bruit osseux - Vm Inconvénient : Très long, on doit être organisé et établir un tableau selon les fréquences à masquer De plus, le vibrateur ne va pas au-delà de 60dB. De ce fait, on est limité pour ce type de masking. On doit prendre en considération un delta si le vibrateur est calibré en frontal. La réponse risque d’arriver avant. Dans les commentaires, il faut spécifier si les courbes sont suspectes, fantômes ou non, masking dilemma. On reprogramme un rendez-vous. Marie BAECKELANDT BLOC 2 Audiologie 2019/2020
