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2- Anatomie - Ostéologie . PDF
Paces - ue 5 (Université de Tours)
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Ostéologie
1. Membres supérieurs
* Ceinture du membre supérieur :
- Clavicule : os long et très superficiel, facilement palpable : le seul os qui relie le membre
supérieur au tronc. Forme de S italique en vue supérieure, Forme rectiligne en vue de face, s'articule
avec l'incisure claviculaire du sternum et l'acromion. Deux extrémités qui porte chacune un cartilage
articulaire :
. une extrémité médiale ou sternale : vue comme étant volumineuse en vue antérieure,
s'articule avec l'incisure claviculaire du sternum (articulation en selle), regarde en bas et médialement
. une extrémité distale ou acromiale : volumineuse en vue supérieure, regarde en bas et
latéralement : s'articule avec l'acromion (arthrodie)
- Scapula : os plat en forme de triangle avec deux expansions osseuses, profond et entouré de
muscles. Entre la 2e et 7e côte. Possède un processus appelé l'acromion. Rattachée à la cage
thoracique que par des muscles et entourée par une chape musculaire
En vue antérieure :
- angle latéral : porte la cavité glénoidale
- cavité glénoïdale : surface articulaire avec la tete de l'humérus de l'angle latéral,
regarde en avant et latéralement et un peu en haut. En forme de poire et encroutée de cartilage
- col de la scapula = tubercule supra-glénoïdal + infra-glénoïdal
- tubercule supra glénoïdal : permet l'insertion du chef long du biceps brachial
- tubercule infra glénoïdal : permet l'insertion du chef long du triceps brachial
- processus coracoïde = processus en doigt de gant : au dessus du tubercule supra
glénoïdal, dirigé en bas et latéralement. Il descend en avant de la cavité glénoidale
- incisure scapulaire : après l'angle latéral
- bord supérieur
- angle supérieur
- bord médial
- angle inférieur : assez pointu, rejoint l'angle latéral par le bord latéral
- bord latéral
En vue dorsale :
* Acromion : processus qui possède une surface articulaire qui regarde en haut, médialement et est
plane. Cette surface s'articule avec l'extrémité latérale de la clavicule qui regarde en bas et
latéralement
* Epine de la scapula : trajet orienté latéralement et vers le haut, possède 2 renflements :
- tubercule du trapèze le plus médial
- l'acromion le plus latéral
En vue latérale : Face ventrale un peu concave vers l'avant
* Petite incisure de la scapula : petit nerf qui va y passer et innerver les muscles supra et infra
épineux
* Syssarcose : os entouré de chair et de muscle
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* Humérus : Os long proximal du bras qui possède 2 surfaces articulaires : Capitulum et Trochlée.
- Nerf axillaire : provient du plexus brachial et commande l'abduction de l'épaule. Il cravate
par en arrière la jonction épiphyse-diaphyse. = Nerf de la sensibilité du moignon de l'épaule.
- Nerf radial : Autre branche du plexus brachial. Grand nerf extenseur du coude et du poignet,
il passe dans la gouttière radiale (= sillon oblique de la face postérieure)
- Nerf ulnaire : passe dans un sillon situé médialement à la trochlée, permet les mouvements
de rapprochement et d'écartement des doigts
. Lésion de la diaphyse : lésion du nerf radial => main en col de cygne
. Lésion de l'épiphyse proximale : lésion du nerf axillaire
. Lésion de l'épiphyse distale : lésion du nerf ulnaire
* Epiphyse proximale :
- Tête humérale : à l'extrémité proximale : 1/3 de sphère de 30mm de rayon, regarde en haut,
médialement et en arrière. Angle d'inclinaison de 130°
- Col anatomique : zone rétrécie après la tête humérale
- 2 Tubercules : entre les 2 : gouttière bicipital = sillon intertuberculaire
. Tubercule majeur latéral
. Tubercule mineur médial
- Sillon intertuberculaire : accueille le tendon du chef long du biceps brachial
* Diaphyse : triangulaire à la coupe donc 3 faces :
. une face médiale : Foramen nourricier
. une face latérale : Tubérosité deltoïdienne
. une face postérieure
- tubérosité deltoïdienne : sur le tiers moyen de la diaphyse, insertion du muscle deltoïde
- foramen nourricier : permet le passage d'un pédicule vasculo-nerveux
* Epiphyse distale : assez complexe, porte le condyle humérale : regarde en en bas et médialement
- Epicondyles : au dessus du condyle huméral, forment des saillies osseuses
. Epicondyle latéral : au dessus du capitulum
- Condyle huméral : ne possède pas de col
. Capitulum : sur une vue antérieure, mais pas sur une vue postérieure, latéral par
rapport à l'axe du membre supérieur
. Zone capitulo-trochléaire : zone en biseau
. Trochlée humérale : formée de 2 joues :
* une médiale : plus volumineuse en vue de face
* une latérale : plus volumineuse en vue postérieure
- Fossette radiale : antérieure : au dessus du capitulum
- Fossette ulnaire : antérieure
- Fossette olécranienne : postérieure : au dessus de la trochlée, permet d'étendre
complètement le bras
* Gouttière radiale : passage du nerf radial dans le sillon de la face postérieure : Grand nerf
extenseur du coude et du poignet.
* Epicondylite : inflammation des épicondyles (insertions musculaires)
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* Radius = os latéral : os long, possède une diaphyse avec 2 courbes
* Epiphyse proximale : faite de 3 parties :
- la tête du radius : 2 surfaces articulaires
. Fossette articulaire du radius : cupule orientée vers le haut, s'articule avec la
capitulum (humérus), surmonte la circonférence articulaire radiale
. Circonférence articulaire radiale : s'articule avec l'incisure radiale de l'ulna
- le col : déjeté médialement
- la tubérosité radiale : regarde médialement et vers l'avant, fait suite au col : lieu d'insertion
du biceps brachial
* Diaphyse : déjeté latéralement, triangulaire à la coupe
3 faces :
. une antérieure : encroutée de cartilage avec une petite crête
. une postérieure
. une latérale
3 bords :
. un médial : interosseux, se dédouble et donne l'incisure ulnaire du radius
. un antérieur : sépare la face antérieure de la face latérale
. un postérieur
* Epiphyse distale : quadrangulaire en vue inférieure
- Incisure ulnaire du radius : s'articule avec l'extrémité distale de l'ulna. Apparait par le
dédoublement du bord médial du radius.
* Processus styloïde radial : facilement palpable au niveau du poignet sur le bord latéral de l'avant
bras, descend plus bas que la styloide ulnaire
* Styloide radiale : pointe vers nous, latérale sur vue antérieure
Surface inférieure : articulaire, quadrangulaire, encroutée de cartilage, comporte une crête qui
sépare la surface en 2 : médial/latéral
Articulation avec les os du carpe : Scaphoïde (latéralement) et lunatum (médialement)
* Pouls radial : en avant de la styloïde, c'est dans cette artère que l'on fait les gaz du sang
* Ulna = os médial de l'avant-bras :
L'extrémité supérieure (= proximale) de l'ulna est plus haute que l'extrémité supérieure du radius.
* Epiphyse proximale : complexe car elle possède 2 massifs (en partie supérieure)
- Processus coronoïde s'accroche à la face antérieure de l'ulna, avec 2 surfaces articulaires :
. Incisure trochléaire de l'ulna : encroutée de cartilage, située à la face supérieure de ce
processus coronoïde, articulation avec l'humérus. Formée de 2 zones :
Une partie verticale : olécrane
Une horizontale : le processus coronoïde
. Incisure radiale de l'ulna : située à la partie latérale, s'articule avec la circonférence
articulaire du radius
On retrouve la tubérosité ulnaire à la face antérieure du processus coronoïde
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- Olécrane = bosse au niveau du coude (partie postérieure), comporte une surface articulaire assez
volumineuse séparée par une saillie, il complète l'incisure trochléaire de l'ulna
Portion verticale de la trochlée = olécrane
Portion horizontale de la trochlée = Processus coronoïde
* Tubérosité ulnaire : face antérieure du processus coronoïde l'ulna
* Articulation proximale : Le radius a une circonférence articulaire qui s'articule avec l'incisure
radiale de l'ulna.
* Diaphyse ulnaire : rectiligne et triangulaire, s'incurve en avant à son extrémité distale.
3 bords :
- bord postérieur de l'ulna : sépare la face latérale de la face postérieure
- bord antérieur
- bord médial
3 faces :
- face antérieure de l'ulna : en vue antérieure essentiellement
- face postérieure
- face latérale
* Epiphyse distale de l'ulna : porte le processus styloïde ulnaire
- Processus styloïde ulnaire : ce processus est postérieur en vue inférieure. Beaucoup plus
prononcé que le processus radial. En fuite en arrière et médialement.
- Circonférence articulaire radiale de l'ulna : s'articule avec l'incisure ulnaire du radius
Pas d'articulation directe entre les os du carpe et l'ulna
* Disque radio-ulnaire : disque articulaire (= élément fibro-cartilagineux) qui part du bord inférieur
de l'incisure ulnaire du radius et se dirige vers la styloïde ulnaire.
* Articulation distale : Le radius a une incisure ulnaire du radius qui s'articule avec la circonférence
articulaire de l'ulna
* Processus olécranien : s'insère dans la fosse olécranienne, insertion du muscle triceps brachial
Le radius peut s'enrouler autour de l'ulna
* Ligament annulaire du radius : empêche la dislocation des deux os, part de l'ulna et fait le tour de la
tête du radius, est situé autour de la circonférence articulaire du radius => Bloquer la tête du radius
contre l'incisure radiale de l'ulna. Ce ligament est encrouté de cartilage et empeche la dislocation des
deux os de l'avant bras
* Membrane interosseuse : relie le bord médial du radius au bord latéral de l'ulna, elle empêche les
mouvements de piston et est constituée de 2 couches :
- couche 1 : obliquement et médialement
- couche 2 : obliquement et latéralement
- couche la plus antérieure : orientée en haut et latéralement
- couche la plus postérieure : orientée en bas et médialement
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