lOMoARcPSD|4108506 2- Anatomie - Ostéologie . PDF Paces - ue 5 (Université de Tours) StuDocu n'est pas sponsorisé ou supporté par une université ou école Téléchargé par Taoufik Tikouk ([email protected]) lOMoARcPSD|4108506 Ostéologie 1. Membres supérieurs * Ceinture du membre supérieur : - Clavicule : os long et très superficiel, facilement palpable : le seul os qui relie le membre supérieur au tronc. Forme de S italique en vue supérieure, Forme rectiligne en vue de face, s'articule avec l'incisure claviculaire du sternum et l'acromion. Deux extrémités qui porte chacune un cartilage articulaire : . une extrémité médiale ou sternale : vue comme étant volumineuse en vue antérieure, s'articule avec l'incisure claviculaire du sternum (articulation en selle), regarde en bas et médialement . une extrémité distale ou acromiale : volumineuse en vue supérieure, regarde en bas et latéralement : s'articule avec l'acromion (arthrodie) - Scapula : os plat en forme de triangle avec deux expansions osseuses, profond et entouré de muscles. Entre la 2e et 7e côte. Possède un processus appelé l'acromion. Rattachée à la cage thoracique que par des muscles et entourée par une chape musculaire En vue antérieure : - angle latéral : porte la cavité glénoidale - cavité glénoïdale : surface articulaire avec la tete de l'humérus de l'angle latéral, regarde en avant et latéralement et un peu en haut. En forme de poire et encroutée de cartilage - col de la scapula = tubercule supra-glénoïdal + infra-glénoïdal - tubercule supra glénoïdal : permet l'insertion du chef long du biceps brachial - tubercule infra glénoïdal : permet l'insertion du chef long du triceps brachial - processus coracoïde = processus en doigt de gant : au dessus du tubercule supra glénoïdal, dirigé en bas et latéralement. Il descend en avant de la cavité glénoidale - incisure scapulaire : après l'angle latéral - bord supérieur - angle supérieur - bord médial - angle inférieur : assez pointu, rejoint l'angle latéral par le bord latéral - bord latéral En vue dorsale : * Acromion : processus qui possède une surface articulaire qui regarde en haut, médialement et est plane. Cette surface s'articule avec l'extrémité latérale de la clavicule qui regarde en bas et latéralement * Epine de la scapula : trajet orienté latéralement et vers le haut, possède 2 renflements : - tubercule du trapèze le plus médial - l'acromion le plus latéral En vue latérale : Face ventrale un peu concave vers l'avant * Petite incisure de la scapula : petit nerf qui va y passer et innerver les muscles supra et infra épineux * Syssarcose : os entouré de chair et de muscle Téléchargé par Taoufik Tikouk ([email protected]) lOMoARcPSD|4108506 * Humérus : Os long proximal du bras qui possède 2 surfaces articulaires : Capitulum et Trochlée. - Nerf axillaire : provient du plexus brachial et commande l'abduction de l'épaule. Il cravate par en arrière la jonction épiphyse-diaphyse. = Nerf de la sensibilité du moignon de l'épaule. - Nerf radial : Autre branche du plexus brachial. Grand nerf extenseur du coude et du poignet, il passe dans la gouttière radiale (= sillon oblique de la face postérieure) - Nerf ulnaire : passe dans un sillon situé médialement à la trochlée, permet les mouvements de rapprochement et d'écartement des doigts . Lésion de la diaphyse : lésion du nerf radial => main en col de cygne . Lésion de l'épiphyse proximale : lésion du nerf axillaire . Lésion de l'épiphyse distale : lésion du nerf ulnaire * Epiphyse proximale : - Tête humérale : à l'extrémité proximale : 1/3 de sphère de 30mm de rayon, regarde en haut, médialement et en arrière. Angle d'inclinaison de 130° - Col anatomique : zone rétrécie après la tête humérale - 2 Tubercules : entre les 2 : gouttière bicipital = sillon intertuberculaire . Tubercule majeur latéral . Tubercule mineur médial - Sillon intertuberculaire : accueille le tendon du chef long du biceps brachial * Diaphyse : triangulaire à la coupe donc 3 faces : . une face médiale : Foramen nourricier . une face latérale : Tubérosité deltoïdienne . une face postérieure - tubérosité deltoïdienne : sur le tiers moyen de la diaphyse, insertion du muscle deltoïde - foramen nourricier : permet le passage d'un pédicule vasculo-nerveux * Epiphyse distale : assez complexe, porte le condyle humérale : regarde en en bas et médialement - Epicondyles : au dessus du condyle huméral, forment des saillies osseuses . Epicondyle latéral : au dessus du capitulum - Condyle huméral : ne possède pas de col . Capitulum : sur une vue antérieure, mais pas sur une vue postérieure, latéral par rapport à l'axe du membre supérieur . Zone capitulo-trochléaire : zone en biseau . Trochlée humérale : formée de 2 joues : * une médiale : plus volumineuse en vue de face * une latérale : plus volumineuse en vue postérieure - Fossette radiale : antérieure : au dessus du capitulum - Fossette ulnaire : antérieure - Fossette olécranienne : postérieure : au dessus de la trochlée, permet d'étendre complètement le bras * Gouttière radiale : passage du nerf radial dans le sillon de la face postérieure : Grand nerf extenseur du coude et du poignet. * Epicondylite : inflammation des épicondyles (insertions musculaires) Téléchargé par Taoufik Tikouk ([email protected]) lOMoARcPSD|4108506 * Radius = os latéral : os long, possède une diaphyse avec 2 courbes * Epiphyse proximale : faite de 3 parties : - la tête du radius : 2 surfaces articulaires . Fossette articulaire du radius : cupule orientée vers le haut, s'articule avec la capitulum (humérus), surmonte la circonférence articulaire radiale . Circonférence articulaire radiale : s'articule avec l'incisure radiale de l'ulna - le col : déjeté médialement - la tubérosité radiale : regarde médialement et vers l'avant, fait suite au col : lieu d'insertion du biceps brachial * Diaphyse : déjeté latéralement, triangulaire à la coupe 3 faces : . une antérieure : encroutée de cartilage avec une petite crête . une postérieure . une latérale 3 bords : . un médial : interosseux, se dédouble et donne l'incisure ulnaire du radius . un antérieur : sépare la face antérieure de la face latérale . un postérieur * Epiphyse distale : quadrangulaire en vue inférieure - Incisure ulnaire du radius : s'articule avec l'extrémité distale de l'ulna. Apparait par le dédoublement du bord médial du radius. * Processus styloïde radial : facilement palpable au niveau du poignet sur le bord latéral de l'avant bras, descend plus bas que la styloide ulnaire * Styloide radiale : pointe vers nous, latérale sur vue antérieure Surface inférieure : articulaire, quadrangulaire, encroutée de cartilage, comporte une crête qui sépare la surface en 2 : médial/latéral Articulation avec les os du carpe : Scaphoïde (latéralement) et lunatum (médialement) * Pouls radial : en avant de la styloïde, c'est dans cette artère que l'on fait les gaz du sang * Ulna = os médial de l'avant-bras : L'extrémité supérieure (= proximale) de l'ulna est plus haute que l'extrémité supérieure du radius. * Epiphyse proximale : complexe car elle possède 2 massifs (en partie supérieure) - Processus coronoïde s'accroche à la face antérieure de l'ulna, avec 2 surfaces articulaires : . Incisure trochléaire de l'ulna : encroutée de cartilage, située à la face supérieure de ce processus coronoïde, articulation avec l'humérus. Formée de 2 zones : Une partie verticale : olécrane Une horizontale : le processus coronoïde . Incisure radiale de l'ulna : située à la partie latérale, s'articule avec la circonférence articulaire du radius On retrouve la tubérosité ulnaire à la face antérieure du processus coronoïde Téléchargé par Taoufik Tikouk ([email protected]) lOMoARcPSD|4108506 - Olécrane = bosse au niveau du coude (partie postérieure), comporte une surface articulaire assez volumineuse séparée par une saillie, il complète l'incisure trochléaire de l'ulna Portion verticale de la trochlée = olécrane Portion horizontale de la trochlée = Processus coronoïde * Tubérosité ulnaire : face antérieure du processus coronoïde l'ulna * Articulation proximale : Le radius a une circonférence articulaire qui s'articule avec l'incisure radiale de l'ulna. * Diaphyse ulnaire : rectiligne et triangulaire, s'incurve en avant à son extrémité distale. 3 bords : - bord postérieur de l'ulna : sépare la face latérale de la face postérieure - bord antérieur - bord médial 3 faces : - face antérieure de l'ulna : en vue antérieure essentiellement - face postérieure - face latérale * Epiphyse distale de l'ulna : porte le processus styloïde ulnaire - Processus styloïde ulnaire : ce processus est postérieur en vue inférieure. Beaucoup plus prononcé que le processus radial. En fuite en arrière et médialement. - Circonférence articulaire radiale de l'ulna : s'articule avec l'incisure ulnaire du radius Pas d'articulation directe entre les os du carpe et l'ulna * Disque radio-ulnaire : disque articulaire (= élément fibro-cartilagineux) qui part du bord inférieur de l'incisure ulnaire du radius et se dirige vers la styloïde ulnaire. * Articulation distale : Le radius a une incisure ulnaire du radius qui s'articule avec la circonférence articulaire de l'ulna * Processus olécranien : s'insère dans la fosse olécranienne, insertion du muscle triceps brachial Le radius peut s'enrouler autour de l'ulna * Ligament annulaire du radius : empêche la dislocation des deux os, part de l'ulna et fait le tour de la tête du radius, est situé autour de la circonférence articulaire du radius => Bloquer la tête du radius contre l'incisure radiale de l'ulna. Ce ligament est encrouté de cartilage et empeche la dislocation des deux os de l'avant bras * Membrane interosseuse : relie le bord médial du radius au bord latéral de l'ulna, elle empêche les mouvements de piston et est constituée de 2 couches : - couche 1 : obliquement et médialement - couche 2 : obliquement et latéralement - couche la plus antérieure : orientée en haut et latéralement - couche la plus postérieure : orientée en bas et médialement Téléchargé par Taoufik Tikouk ([email protected]) lOMoARcPSD|4108506 * Le carpe : sorte de puzzle Rangée proximale : - Scaphoide : os le plus latéral, volumineux, s'articule avec le radius et porte le tubercule du scaphoide - Lunatum : médial au scaphoïde, s'articule avec l'extrémité distale du radius - Triquetrum : s'articule en avant avec le pisiforme - Pisiforme : petit os en forme de pois Rangée distale : - Hamatum : médialement au capitatum, petit crochet = Hamalus : s'articule avec 4e et le 5e métacarpe - Capitatum : os volumineux et médian de la rangée distale : s'articule avec le 3e métacarpe - Trapézoide : assez petit, latéral au capitatum : s'articule avec le 2e métacarpe - Trapèze : latéral au trapézoïde, il porte un tubercule : s'articule avec le 1er métacarpe * Rétinaculum des fléchisseurs = formation fibreuse qui ferme le canal carpien formé par le carpe, s'insère sur : - le pisiforme - l'hamulus de l'hamatum - le tubercule du scaphoïde - le tubercule du trapèze * Nerf médian : passe dans le canal carpien, donne une partie de la sensibilité et de la motricité de la main * Syndrome du canal carpien : compression du canal carpien par différents processus : - fracture du carpe - inflammation des gaines synoviales * Main : Carpe -Métacarpe - Phalanges, l'axe passe par le 3e doigt * Métacarpe : 5 os long : 1 par doigt, triangulaires à la coupe - une base : s'articule avec le carpe - un corps qui est la diaphyse, présente en vue antérieure une crête - une tête : présente une surface articulaire ellipsoïde avec la phalange proximale Chaque métacarpien s'articule avec les métarcarpiens voisins. * Fracture du boxeur : touche la tête des métacarpiens 2 phalanges pour le pouce : une proximale et une distale 3 phalanges pour les doigts 2 à 5 : - une phalange proximale : s'articule avec la tête du métacarpien par sa base avec une surface articulaire ellipsoïde. Extrémité distale avec une ginglyme - une phalange intermédiaire : s'articule par des ginglymes avec les 2 autres phalanges - une distale : elle porte l'ongle Chaque phalange est constituée de : - une base - un corps - une tête Téléchargé par Taoufik Tikouk ([email protected]) lOMoARcPSD|4108506 2. Membres inférieurs reliés au tronc par la ceinture pelvienne (solide et stable) * Os coxal = os plats qui comporte 2 faces (une latérale et une médiale) et 2 bords Face latérale * Acétabulum : cavité assez profonde au centre de la face latérale - Une zone articulaire : Surface semi lunaire : 3 petits croissants : supérieur, antérieur et postérieur - Une zone non articulaire : Fosse acétabulaire : lieu d'insertion du ligament qui relie la tête du fémur et l'os coxal - Limbe : autour de l'acétabulum, lieu d'insertion de la capsule * Crête iliaque : limite supérieure de la face latérale, comporte 2 extrémités : - Epine Iliaque Antérieure et Supérieure - Epine Iliaque Postérieure et Supérieure - Tubercule iliaque : zone dilatée * Eminence iliopectinée : sur le bord antérieur * Grande échancrure sciatique : grand creux sur le bord postérieur * Epine ischiatique : sous la grande échancrure ischiatique * Petite ouverture sciatique : sous l'épine ischiatique * Tubérosité ischiatique = grosse tubérosité : sous la petite ouverture ischiatique, insertion des muscles ischiojambiers = pour l'extension de la cuisse * Surface glutéale : grande surface osseuse au dessus de l'acétabulum (face latérale) sur laquelle s'insèrent les muscles glutéaux (= muscles des fesses) sur les 3 lignes glutéales * Lignes glutéales : présentes sur la surface latérale de l'os coxal * Ilium : au dessus de l'acétabulum * Pubis : sous l'acétalbulum, en avant * Ischium : sous l'acétabulum, en arrière Face médiale : on ne voit pas l'acétabulum * Ligne arquée = limite théorique entre l'abdomen et le pubis, elle participe au détroit supérieur * Surface auriculaire : lieu d'articulation entre l'os coxal et le sacrum * Foramen obturé : sous la ligne arquée, fait communiquer la zone endopelvienne avec la zone exopelvienne, obturé par la membrane obturatrice. * Fosse iliaque : au dessus de la ligne arquée, insertion du muscle iliaque * Fémur : os long, unique de la cuisse = os très solide * Col chirurgical : plus distal à la tete fémorale que le col anatomique * Epiphyse proximale : - Tête = Sphère de 25mm de rayon regarde en haut, en avant et médialement et encroutée de cartilage, qui s'articule avec la surface semi-lunaire de l'acétabulum - Col : axe d'inclinaison de 125°-130° par rapport à la diaphyse - 2 trochanters : ce sont des tubérosités : . Grand trochanter : latéral, quadrangulaire (avec un bord supérieur au niveau du milieu de la tête) lieu d'insertion des muscles fessiers/glutéaux . Petit trochanter : médial, un peu plus postérieur : lieu d'insertion du muscle iliopsoas Téléchargé par Taoufik Tikouk ([email protected]) lOMoARcPSD|4108506 * Muscle ilio-psoas : Muscle de la flexion de la cuisse sur le bassin * Ligne intertrochantérique : Cette ligne relie les 2 trochanters en vue postérieure = ligne trochantérique * Diaphyse : triangulaire, face antérieure "assez mousse", concave vers l'arrière en vue latérale - bord latéral - bord médial - bord postérieur : très irrégulier, composé de 3 lignes qui donnent un aspect rugueux * Ligne âpre : Convergence des 3 lignes du bord postérieur (insertion de plein de muscles) C'est sur cette ligne que s'accroche les muscles adducteurs * Epiphyse distale : - Surface patellaire : en forme de trochlée à la face antérieure, en avant des 2 condyles. Partie latérale plus développée que sa joue médiale. - 2 condyles : . Condyle médial : assez bas et étroit . Condyle latéral : plus volumineux que le médial - 2 surfaces articulaires condylaires : en arrière à la face inférieure - Fosse intercondylaire : entre les surfaces articulaires condylaires, insertion des ligaments croisés du genou : importants dans la stabilité antéro-postérieure - Tubercule des supra-condylaire : au dessus des surfaces condylaires (insertion de la capsule articulaire) Ces condyles sont surmontés par des épicondyles (ne sont pas des surfaces articulaires) * Patella = Petit os triangulaire qui vient se plaquer à la face antérieure du fémur. Il y a une face antérieure et une face postérieure. 2 surfaces articulaires : s'articulent avec la trochlée patellaire du fémur - latérale assez basse - médiale plus petite La patella est reliée par sa pointe à la tubérosité tibiale * Tibia = Os médial et antérieur : os long, plus superficiel que la fibula qui s'articule avec le Talus * Epiphyse proximale : pratiquement plane . Face latérale . Face médiale : comporte un sillon pour un muscle . Face supérieure qui est plane Face antérieure : Tubérosité tibiale = lieu d'insertion du tendon du muscle quadriceps. Elle a une forme ovale et comporte 2 zones articulaires : condyles tibiaux - Surface articulaire condylaire latérale - Surface articulaire condylaire médiale : plus volumineuse - Tubérosité intercondylaire : élevure de la surface articulaire vers la partie moyenne de cette face supérieure - 2 aires (ou surfaces) intercondyliennes (antérieure et postérieure) : en avant et en arrière des tubercules : zones d'insertion des ligaments croisés du genou - Surface articulaire pour la fibula : face postérieure de l'épiphyse proximale Téléchargé par Taoufik Tikouk ([email protected]) lOMoARcPSD|4108506 * Diaphyse : pratiquement rectiligne - Ligne soléaire : face postérieure, part de la surface fibulaire, insertion du muscle soléaire * Epiphyse distale : comporte une surface articulaire importante formée de 2 portions une verticale et une horizontale : articulation avec le tarse * Crête tibiale : face antérieure du tibia - malléole tibiale : au bord médial de l'extrémité distale du tibia * Fibula = Os latéral, important pour la stabilité de la cheville - tête - col - diaphyse - processus qui descend plus bas : surface articulaire La fibula s'articule : - en haut avec la surface fibulaire du tibia - en bas avec l'incisure fibulaire Les 2 surfaces articulaires distales du tibia et de la fibula forment une pince qui va venir prendre le talus en sandwich La fibula se termine plus bas que le tibia Les malléoles sont encroutées de cartilage * Malléole fibulaire : latérale (alors que la malléole tibiale est médiale) * Tarse : 7 os Tarse postérieur : - Talus : composé . d'un corps : porte les tubercules du talus en arrière Face supérieure du corps : forme une trochlée . d'un col : orienté en bas, en avant et un peu médialement . d'une tête : fait une articulation avec l'os naviculaire, regarde en bas et médialement - Calcaneus : présente une tubérosité calcanéenne à sa partie postérieure * Tubérosité calcanéenne : forme le relief osseux du talon, insertion du muscle triceps sural qui permet l'extension de la cheville Tarse antérieur : 5 os - Naviculaire : s'articule avec la tete du talus, il s'articule avec les os cunéiformes par 3 surfaces articulaires antérieures - Cuboide : présent latéralement, il porte 2 surfaces articulaires en avant pour les métatarsiens - Cunéiforme latéral - Cunéiforme intermédiaire : plus petit que le latéral et le médial - Cunéiforme médial Téléchargé par Taoufik Tikouk ([email protected]) lOMoARcPSD|4108506 3. Squelette axial - Crâne : base assez épaisse et voute plus mince, protège l'encéphale * Os hyoide : fait parti du squelette axial et possède une convexité antérieure * Le Rachis : protège la moelle épinière et la queue de cheval * La Cage thoracique = Ensemble d'éléments ostéomusculaires avec 2 rôles : Protection du conduit thoracique (coeur et poumons) et participe à la respiration. * Muscle diaphragme : sépare la cage thoracique de l'abdomen Chez le poisson : * Viscérocrane : Appareil branchial et mandibule * Chondrocrane : entoure le cerveau * Desmocrane : recouvre l'ensemble Chez l'Homme : - Chondrocrâne = base du crâne : ossification de type cartilagineuse (articulations : synchondroses entre les plaques cartilagineuses) --> Chondrosarcomes - Desmocrâne = Voute du crâne : ossification de type osseux (articulations fibreuses : les sutures qui vont disparaitre chez l'adulte) --> Chordomes - Viscérocrâne : dérivés des arcs branchiaux : mandibule + osselets de l'oreille A. Le crâne = plaques osseuses couplées les unes avec les autres Les os du crâne : * Méat auditif externe : bordé par le tympanal, orifice vu en vue latérale * Processus styloïde : se trouve sous le tympanal, insertion de muscles * Os temporal : os qui participe à la fois à la voute et à la base du crâne - Processus mastoidien = expansion de l'os temporal, os creux en arrière du tympanal qui contient des cellules mastoïdiennes en communication avec l'oreille moyenne - Processus zygomatique de l'os temporal : partie postérieure de l'arcade zygomatique. - Condyle temporal : partie inférieure, s'articule avec le processus condylaire de la mandibule - Écaille temporale (assez fine) * Os sphénoide : participe essentiellement à la base du crâne et un peu à la voute. On le retrouve en avant de l'os temporal sur une vue latérale - Grande aile du sphénoide : * Os occipital : Base + voute, on le retrouve en arrière du crâne * Os pariétal : os du crâne le plus volumineux, participe uniquement à la voute : en rapport avec l'os temporal, occipital, sphénoïde et frontal. Téléchargé par Taoufik Tikouk ([email protected]) lOMoARcPSD|4108506 * Os frontal : en avant. Les 2 os frontaux se rejoignent sur la ligne médiane - s'articule en arrière avec l'ps pariétal - s'articule en bas avec l'os zygomatique - s'articule avec l'os nasal - processus zygomatique de l'os frontal : s'articule avec le processus frontal de l'os zygomatique * Arcade zygomatique : Réunion du processus zygomatique de l'os temporal et du processus temporal de l'os zygomatique. Elle forme un pont de sorte qu'il existe un passage entre cet arc zygomatique et la voute = passage de muscles insérés sur la fosse temporale sur la fosse temporale. * Ethmoïde : participe uniquement à la base du crâne - lame criblée de l'éthmoïde : comporte des petits trous où passent les filets olfactifs * Muscle temporal : muscle principal de la fermeture de la bouche et donc de la mastication Les os de la face : * Orbite : cavité située entre la face et le crâne : puzzle composé d'os du crâne et de la face * Cavité orbitaire : cercle légèrement aplatis en bas et médialement * Os zygomatique : forme une partie de la paroi latérale de l'orbite, = os malaire : va s'accrocher : . en haut sur le frontal, . en arrière sur le temporal, . en bas et médialement sur l'os maxillaire - Processus frontal de l'os zygomatique en haut (s'articule avec le processus zygomatique de l'os frontal) - Processus temporal de l'os zygomatique en arrière * Os maxillaire = arcade dentaire supérieure (dents supérieures), forme une partie du plancher de l'orbite, se poursuit latéralement par l'os zygomatique. - s'articule avec l'os frontal par le processus frontal Arcade dentaire supérieure se poursuit en arrière par une lame dentaire osseuse : c'est le palais osseux * Mandibule : = arcade dentaire inférieure (permet la mastication des aliments) - Condyle mandibulaire = processus condylaire de la mandibule : permet à la mandibule de s'articuler avec l'os temporal - Processus coronoide : se trouve en avant du processus condylaire et permet l'insertion du muscle temporal - Angle mandibulaire - Deux branches : Horizontale (descendante) et verticale * Os nasal : pas visible sur une vue latérale, forme de tuile concave vers l'arrière, il nous présente sa convexité, il surplombe l'entrée des fosses nasales. - s'articule avec l'os frontal Téléchargé par Taoufik Tikouk ([email protected]) lOMoARcPSD|4108506 * Fosses nasales : séparées par la cloison nasale formée d'éléments cartilagineux et osseux * Petits cornets : éléments osseux recouverts de muqueuses. Cette muqueuse est vascularisée. 3 paires de cornets. * Sinus frontal : sinus aérien qui permet d'alléger la boite crânienne en conservant des propriétés mécaniques intéressantes 3 foramens en vue antérieure : laissent passer les nerfs pour la sensibilité de la face - Foramen supra-orbitaire (V1) - Foramen infra-orbitaire (V2) - Foramen mentonnier (V3) * Foramen magnum : à l'extrémité inférieure du clivus, grand trou qui fait communiquer le crâne avec le rachis. Il permet la passage de la moelle allongée = myélencéphale. * Os pétreux = Rocher : os triangulaire, expansion de l'os temporal Base du crâne = escalier à 3 marches : - étage antérieur : palier le plus élevé, on y trouve l'os sphénoidal et le lobe frontal - étage moyen : limité par l'os pétreux = rocher (os pyramidal) = plancher de l'étage moyen. On y trouve le lobe temporal. - étage postérieur : formé par la partie verticale de l'os pétreux et une partie de l'os occipital. A sa partie postérieure, on y trouvera le cervelet et le tronc cérébral Les sutures : * La suture coronale : entre l'os frontal et l'os pariétal * La suture sagittale : entre les deux os pariétaux * La suture métopique : peu visible, poursuite antérieure de la suture sagittale (très difficile à voir), entre les os frontaux * La suture lambdaique : entre l'os pariétal et l'os occipital (développement embryonnaire : fontanelle lambdaique) * La suture inter-maxillaire : sur la ligne médiane entre les deux os maxillaires * Fontanelle lambdaique : située à proximité de la suture éponyme Téléchargé par Taoufik Tikouk ([email protected]) lOMoARcPSD|4108506 B. Le rachis = empilement de vertèbres * Vertèbre type : - Corps de la vertèbre : cylindrique ou hémicylindrique - Plateaux vertébraux : deux plaques osseuses = ps cortical - Os spongieux : entre les deux plateaux * Arc neural = arc postérieur : anneau qui va être fermé en arrière du corps vertébral et qui permet de définir le canal vertébral. Constitué de : - pédicule - lame - foramen vertébral = trou formé par l'arc neural * Pédicule = zone d'accroche de l'arc neural sur le bord postérieur du plateau vertébral : jonction de l'arc avec la partie supérieure du corps vertébral * Lame : poursuit en arrière le pédicule. Lame D et G se rejoignent sur la ligne médiane * Fourreau dural : passe dans l'arc neural (canal formé par les foramens vertébraux) Sur les lames : * Processus épineux : s'accroche à la partie postérieure de l'arc neural, à la jonction de la lame droite et gauche = sur la ligne médiane * Processus transverses : s'insèrent sur les lames, regardent généralement latéralement et vers l'arrière. Processus épineux + transverse : lieu d'insertion de muscles et de ligaments => Conservation * Processus articulaires : processus articulaires supérieurs et inférieurs (orientation complémentaire du processus supérieur). Sur chaque lame un processus articulaire supérieur et un processus articulaire inférieur. * Processus articulaires supérieurs * Processus articulaire inférieurs : en arrière du supérieur * Isthme : Zone située entre les 2 processus articulaires : contraintes importantes * Lyse isthmique : Rupture de l'isthme * Spondylolisthésis : Glissement de L5 sur S1 * Vertèbre thoracique : la plus proche de la vertèbre type - Corps vertébral pratiquement cylindrique - Foramen vertébral rond = cylindrique - Processus transverses - Processus articulaire supérieur : regarde en haut, en arrière et latéralement - Processus articulaire inférieur : regarde en bas, en avant et médialement - Processus épineux : imposant, long et descendant - Facettes costales supérieures : angle du corps vertébral - Facettes costales inférieures : angle du corps vertébral - Facettes costales transversaires : à la partie antérieure du processus transverse Facettes costales = lieux de fixation des côtes sur les vertèbres thoraciques Téléchargé par Taoufik Tikouk ([email protected]) lOMoARcPSD|4108506 Rachis : - Portion cervicale = 7 vertèbres en lordose (les 2 premières sont spéciales) - Portion thoracique = 12 vertèbres en cyphose - Portion lombaire = 5 vertèbres en lordose - Portion sacrée = 5 vertèbres soudées = sacrum (cyphose) - Coccyx = reliquat de 4-5 vertèbres * Disque intervertébral : retrouver entre les plateaux des corps vertébraux, c'est une amphiarthrose * Amphiarthrose = articulation cartilagineuse faisant intervenir un disque inter-vertébral. Composée de : - Noyau pulpeux = pulpeus (zone un peu dure) - Anneau fibreux * Noyau pulpeux = pulpeus : Amortisseur lors de contraintes, composé de fibrocartilage. * Anneau fibreux : entoure le noyau pulpeux 1 système actif : postérieurs : les muscles postérieurs ont tendance à rapprocher les processus épineux = ouvrir l'espace intervertébral : capables de se contracter et de rapprocher les épineuses les unes par rapport à l'autre 2 systèmes passifs : antérieur et postérieur - Compression : système d'amortisseur antérieur = disque intervertébral (noyau pulpeux capable de se comprimer) - Extension : en arrière : Ligaments inter épineux limitent l'extension Dans le canal neural : - Moelle allongée : au dessus de C1 (= myélencéphale) - Moelle épinière : De C1 à L1-L2 - Queue de cheval : de L1/L2 à S4/S5 Les nerfs rachidiens quittent la vertèbre par le foramen intervertébral. Ils sont entourés d'une gaine durale et vont être assez vulnérables. * Foramen intervertébral permet le passage de nerfs rachidiens, artères et plexus veineux, limité par : - en haut et un peu en avant : le corps vertébral de la vertèbre sus-jacente - en avant et un peu en haut : le pédicule de l'arc neural sus-jacent - en avant : le disque intervertébral - en arrière : la jonction des processus articulaires supérieurs et inférieurs * Canal lombaire étroit : cas d'arthrose : Ostéophytes qui compriment la racine * Hernie discale : Déplacement du disque articulaire => Compression du nerf rachidien * Tassement du disque intervertébral : la distance entre les pédicules des 2 vertèbres diminuent Sacrum : les 5 vertèbres sont soudées : stabilité * Plateau vertébral : plateau supérieur de la vertèbre S1 * Promotoire : région du plateau articulaire supérieur de S1 qui est un petit peu surélevée Le plateau articulaire supérieur de S1 s'articule avec le plateau inférieur de L5 * Crête sacrée médiane : en arrière du sacrum, reliquat des processus épineux * Lignes transverses : à la face antérieure, reliquats des disques intervertébraux * Foramens sacrés antérieurs : au bout des lignes transverses, trous par lesquels vont sortir les nerfs rachidiens sacrés * Ailes du sacrum : latéralement, présents sur une surface articulaire qui regarde latéralement et un peu en arrière Téléchargé par Taoufik Tikouk ([email protected]) lOMoARcPSD|4108506 Rachis cervical : modifié pour permettre la mobilité * C2 = axis : corps vertébral de forme un peu allongée (avec un axe) - Processus articulaires supérieurs projetés en avant (= pas de surface articulaire) - Processus odontoide = dent de C2 : prolongement supérieur de C2 * C1 = atlas : constitué de 2 masses latérales, avec un arc antérieur et un arc postérieur, pas de processus épineux. Anneau qui s'articule avec C2 (autour du processus odontoide) et avec le condyle occipital par sa face supérieure. Articulation C1-C2 => Mouvements de rotation de C1 par rapport à C2 Articulation C1-Os occipital (surface condylaire) => Mouvements de flexion et d'extension Le nerf C8 sort entre la vertèbre C7 et la vertèbre T1 C. La Cage Thoracique * Les côtes : Os plats et longs qui sont incurvés - Tête : située en arrière et porte deux surfaces articulaires supérieure et inférieure qui s'articulent avec les facettes costales des corps vertébraux - Col : zone un peu rétrécie - Corps : double torsion Les côtes se termine en avant par du cartilage hyalin * Tubérosité costale : jonction tête/col : s'articule avec les processus transverses de la côte sous-jacente * 3 points d'articulation avec le rachis : - Facette costale supérieure de la vertèbre correspondante - Facette costale inférieure de la vertèbre sus-jacente - Surface costale transversaire de la vertèbre sous-jacente * Cyphose exagérée dans la portion thoracique : troubles respiratoires * Sternum : os plat superficiel (1 cm d'épaisseur, 15 cm de haut : se projette de T4 à T10) qui ferme la cage thoracique en avant, composé de 2 épaisseurs d'os cortical avec de l'os spongieux entre les deux - Manubrium : entre T2 et T4 : représente le premier tiers du sternum = 1/3 supérieur . Une incisure jugulaire : en haut . Deux incisures claviculaires : latérales . Deux incisures costales : latéralement, pour la première côte - Corps porte 7 petites incisures et représente les 2/3 du sternum - Appendice xiphoide = Xiphoide sternale : petite excroissance osseuse au niveau de T10 Ponction de moelle osseuse au niveau du sternum (dans l'os spongieux) En T4, le manubrium fait un angle : l'angle sternal. * Première côte : Assez plate, s'articule avec le manubrium sternal, et la vertèbre T1 + processus transverse de T2 * Deuxième côte : pratiquement horizontale * Autres côtes : orientées en bas et en avant * 12eme côte : descend un peu près au niveau des vertèbres L2-L3 7 Paires de vraies côtes : s'articulent en arrière avec le rachis et en avant avec le sternum. Reliées au sternum via un cartilage hyalin qui leur est propre. 3 Paires de fausses côtes : Un vaste cartilage commun aux côtes 7, 8, 9 et 10. S'articule en arrière avec les 3 points du rachis 2 Paires de côtes flottantes : côtes 11 et 12 : ne s'articulent que avec le rachis (Vertèbre T11 et vertèbre T12) et ne sont visibles qu'en arrière. Elles sont descendantes, se terminent par du cartilage hyalin mais ne s'articulent pas avec le sternum. * Espace intercostal : muscles et nerfs Téléchargé par Taoufik Tikouk ([email protected])
