Présentation Powerpoint 2
publicité
Lésions ou Modifications Fonctionnelles Vaisseaux Cœur Retentissement sur Viscères Congestion Définition Augmentation Quantité Sang dans Vaisseaux / Tissu Congestion Active Afflux exagéré de Sang Artériel Congestion Passive ou Stase Obstacle à écoulement du Retour Veineux Congestion Active Congestion Passive Causes Toxines Microbiennes Hormones Facteurs Nerveux Obstacle Circulation Retour Compression Thrombose Altération Paroi Veineuse Cardiopathie Morphologie Rougeur / Élévation Température Locale Refroidissement / Cyanose Vasodilatation Tuméfaction Turgescence Endothéliale Œdème de Stase Conséquences Augmentation Métabolisme Cellulaire Ralentissement Retour Veineux Hypoxie Altérations Parenchymateuses Congestion Active Dilatation Capillaire Turgescence Cellules Endothéliales Oedème Foie Cardiaque Macroscopie Hypertrophié Rouge Sombre Coupe Sang Noirâtre Veines Sus-hépatiques Béantes Alternance Zones Rouge Sombre Centrées Veines Centrolobulaires Zones Plus Claires Foie Muscade Stase Foie Cardiaque Stase Foie Cardiaque Stase Foie Cardiaque Microscopie Pression Veineuse Veines Sus-hépatiques Lobule Dilatation Veines Centro-lobulaires Sinusoïdes Foyers Hémorragiques Étendue Lésions Intensité de la Stase Stase Foie Cardiaque Microscopie Lésions Systématisées Départ Centrolobulaire / Péri Veineuse Minimes Uniquement Centrolobulaires Plus Étendues Confluentes Îlots de Parenchyme Centrés par Espaces Portes "Foie Interverti" Veines Centro-lobulaires Difficiles à voir Centre Zones Hémorragiques Lésions Moins Intenses Dilatées Stase Foie Interverti Confluence Lésions Centro-lobulaires Thrombose Définition Caillot Au Cours de la Vie Cavité Vasculaire Artère Veine Capillaire Coeur Résultat Thrombus Morphologie Ferme, / Sec / Adhérent ≠Caillot Post-mortem Thrombose Topographie Pariétal Lumière Rétrécie Circulation Rapide Oblitérant Lumière Obstruée Petits Vaisseaux Veines Microscopie Rouge Rare Fibrine + Éléments Figurés Sang Blanc Fréquent Fibrine + Plaquettes Mixte Fréquent ++ Tête Blanchâtre Corps Stratifié Queue Rouge Zones Blanches Rouges Fibrino-cruorique Thrombose Topographie Pariétal Lumière Rétrécie Circulation Rapide Oblitérant Lumière Obstruée Petits Vaisseaux Veines Thrombose Causes Facteurs Déterminants Favorisants Altération Paroi Vasculaire Topographie Veineuses Causes Variées Membres Inférieurs Veines Profondes Complications Locales Générales Embolie Cardiaques Mural Oreillette Valvulaire Ralentissement Circulatoire Turbulence Hypercoagulabilité Artérielles Lésions Pariétales Coronaires Artères Cérébrales Complications Locales Infarctus Gangrène Infarctus Endocardite Thrombose Récente Base thrombus fibrino-cruorique en voie d'organisation Thrombose Evolution Organisation Fibres Collagène Remplace Fibrine Bourgeon Charnu Néovaisseaux Reperméabilisation ???? Mobilisation +++ Complication Majeure Embolie Ramollissement Puriforme Quand Volumineux Thrombus Riches en Leucocytes ou Enzymes Protéolytiques Liquéfaction Liquide Jaunâtre / Visqueux Ramollissement Purulent Germes Entraînant sa Dégradation Calcification Lyse Spontanée Rares Thrombose Ancienne Paroi Lumière Résiduelle Thrombose Ancienne Thrombose Ancienne Organisée Sténosante Petite Artère Thrombose Ancienne Thrombose Ancienne Organisée Tissu Conjonctif Vascularisé Thrombose Ancienne Thrombose Ancienne Organisée « Reperméation !!!!!!!!!! » Thrombose Répercussions Viscérales Artérielle Obstruction Partielle Ischémie Totale Infarctus Veineuse Infarcissement Obstruction Totale Insuffisance Veineuse Partielle Dermite de Stase Embolie Définition Migration Intravasculaire Corps Étranger Insoluble Arrêt Brutal dans Vaisseau dont le Calibre Insuffisant pour Lui Laisser le Passage Corps Étranger = Embole Différents Types 95 % Thrombus Fibrinocruorique Mobilisé précocément quand peu Adhérent Secondairement par Fonte Puriforme Origine Veineuse ++ Membres Inférieurs Petit Bassin Autres Microbien Trophoblastique Ammiotique Parasitaire Gazeux Cancéreux…. Embolie Voies de Cheminement Suit Habituellement Direction Courant Sanguin Conséquences Locales Générales Obstruction Vasculaire Dissémination Métastatique.. Embolie Pulmonaire Mort Subite Embolie Pulmonaire Embole carcinomateux Embole graisseux Ischémie Définition Diminution Apport Sanguin Artériel dans Territoire de l’organisme Causes Locales Thrombose Embolie Sténose Artérielle Générale État De Choc avec Chute du Débit Cardiaque Conséquences Lésions Initialement Réversibles Stade Ultime Nécrose Tissulaire Conséquence La Plus Grave Pas Constante Dépend de la Rapidité d’installation Sensibilité du Tissu Circulation de Suppléance Intensité Durée Infarctus Définition Foyer Circonscrit de Nécrose Ischémique dû Oblitération Artérielle Insuffisance Circulatoire Avec ou Sans Infiltration Hémorragique Nécrose Ischémique ou Nécrose de Coagulation = Nécrose Tissulaire Causes Locales Thrombose Athérosclérose Embolie Générale Hypoxie Choc Hypovolémique Infarctus Types Blancs ou Anémiques Nécrose Exsangue Rouges ou Hémorragiques Nécrose Infiltrée de Sang Infarctus Blanc Macroscopie Infarctus Récent Histologie Infarctus Récent Zone Triangulaire Nécrose de Coagulation Architecture Respectée Caryolyse noyaux Blanche-Jaunâtre Base Externe Pointe Dirigée Hile Fantomatique Cytoplasme Homogène Eosinophilie Macroscopie Infarctus Ancien Histologie Infarctus Ancien Cicatrice Rétractée Fibrose Infarctus Rein Blanc Nécrose de Coagulation Architecture Conservée Caryolyse Cytoplasme Homogène Glomérule Tubule Infarctus Rouge Poumon Nécrose Ischémique Secondairement Inondation Sanguine Circulation Anastomotique Nécrose de Coagulation conservant Contours Tissulaires Macroscopie Infarctus Récent Zone Triangulaire Histologie Infarctus Récent Nécrose de Coagulation Fantomatique Blanche-Jaunâtre Architecture Respectée Base Pleurale si Périphérique Puis alvéolite Hémorragique Arrondie si dans Parenchyme Hile Macroscopie Infarctus Ancien Histologie Infarctus Ancien Cicatrice Rétractée Fibrose Infarctus Myocardique Plus souvent dû à l’athérosclérose coronarienne Topographie liée au siège de l’obstruction Taille > ou = 2 cm2 Visible en microscopie optique qu’à 24 heures Après 48 heures, c’est un infarctus constitué Infarctus Myocardique Macroscopie Infarctus Récent Foyer Mal Limité Pâle Disparition aspect Fasciculé du Muscle Normal Histologie Infarctus Récent Nécrose Coagulation Eosinophilie Disparition Striation Liquéfaction Ballonisation Réaction inflammatoire Oedème Congestion Polynucléaires Neutrophiles Macroscopie Infarctus Ancien Histologie Infarctus Ancien Cicatrice Rétractée Fibrose Infarctus Myocardique Récent Infarctus Myocardique 2ème Semaine Macroscopie Cicatrice Fibreuse Microscopie Détersion Organisation Fibrose Foyer Blanchâtre Induré Fibres Nécrosées Tissu Conjonctif Disparition Fibres Myocardiques Infarctus Myocardique Ancien Infarctus du Myocarde Locales Thrombose Pariétale Rupture Pariétale / Pilier Anévrysme Ventriculaire Générales Embolie Troubles du Rythme Insuffisance Cardiaque Complications POINTS CLE Thrombose Définition Différents types Récente Caillot fibrino-cruorique Ancienne Organisation fibroblastes et néovaisseaux Evolutions possibles Définitions Ischémie Infarctus Infarctus Description de l’infarctus du myocarde ++ Infarctus aigu: polynucléaires + œdème+ altération des fibres Infarctus ancien: fibrose
