Soins infirmiers en ophtalmo

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CHNO 15/20 – Edition du 22/10/19
Cours oph FG /50
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COURS DE SOINS INFIRMIERS
EN OPHTALMOLOGIE
Francoise GRIMMINGER
Cadre de santé

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CHNO 15/20 – Edition du 22/10/19
Cours oph FG /50
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S O MM A I R E
I PRESENTATION p 4 à 6
1. Historique
2. Avez-vous eu des cours d’ophtalmologie ?
3. Quelle est votre représentation d’un(e) infirmier (e) D.E en ophtalmologie.
4. Rappel du décret de compétence du 29 juillet 2004
II SCHEMA DE L’ŒIL p 7
III DEFINITIONS DES PRINCIPALES PATHOLOGIES RENCONTREES
EN OPHTALMOLOGIE p 8 à 23
IV LES SOINS INFIRMIERS EN OPHTALMOLOGIE p 24- 25
1. Selon le décret de compétence du 29 Juillet 2004
2. Accueillir un mal voyant (cf. document en annexe)
3. Les soins techniques spécifiques.
V SITUATIONS D’URGENCES p 26 à 30
1. Décollement De Rétine
2. Endophtalmie
3. Glaucome par Fermeture de l’Angle
4. Projections De Produits Toxiques
5. Corps Etranger
VI PREPARATION D’UN PATIENT A UNE INTERVENTION
CHIRURGICALE p 31-32
1. Le jour de l’arrivée.
2. Le jour de l’intervention.
3. Le lendemain de l’intervention.
4. Le jour de la sortie.
VII LE PROCESSUS DE DEUIL CHEZ LA PERSONNE DEFICIENTE
VISUELLE. p 33-35
1. Le deuil normal.
2. Le deuil pathologique.
3. Comment aider un sujet effectuant un travail de deuil.
VIII EVALUATION DES CONNAISSANCES p 36

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IX CAS CONCRET p 37
Prise en charge d’un patient présentant un corps étranger
X CORRECTION DU CAS CONCRET p 38-39
XI LES PRINCIPAUX COLLYRES EN OPHTALMO p 40
XII FICHE TECHNIQUE : p 41-42
 Instillation de collyre ophtalmique
 Application de pommade ophtalmique
XIII SOINS LIES AUX DIFFERENTS p 43 à 45
EXAMENS EN OPHTALMOLOGIE
XIV MALVOYANCE et CECITE p 46 à 48
CLASSIFICATION SELON L’OMS
XV ACCUEILLIR UN NON VOYANT p 49 - 50
Documents source :
Cours F Bourgoint, Cours V Savoia, Equipe Infirmières
Cours Dr Tuil, Cours Dr Bourcier,
JO N° 183 du 8 aout 2004, page 37087/Législation décret n° 2004 – 802 du 29 juillet 2004

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COURS D’OPHTALMOLOGIE
I. PRESENTATION
A. Historique :
Les Quinze-Vingts hier
C’est vers la moitié du XIIIème siècle que le roi Louis IX, plus connu sous le nom
de Saint-Louis, fonde la maison des trois cents aveugles, destinées à héberger
300 pensionnaires aveugles (soit quinze vingtaines). En 1330, s’y ajoute une
infirmerie pour soigner les maladies des yeux.
Les Quinze-Vingts aujourd’hui
C’est un établissement mono disciplinaire comportant :
 un plateau technique performant,
 un service d’urgences,
 un service de chirurgie ambulatoire,
 2 services d’hospitalisation traditionnelle,
 1 service d’hospitalisation de courte durée,
 1 service de pathologies infectieuses,
 1 centre d’investigation clinique
Les 125 lits d’hospitalisation sont à 95% consacrés à de l’activité chirurgicale et
la durée moyenne de séjour est de 2jrs 70.
Le 19 mars 2008, l’institut de la vision a ouvert ses portes sur le site du
CHNO des xv xx.
Il s’agit du premier centre de recherche européen entièrement dédié aux
maladies de l’œil. Cet institut est dirigé par Jose Alain Sahel.
Cet institut a pour vocation de mutualiser les savoirs et les techniques afin de
réaliser un grand pas en avant dans les domaines de la vision et des maladies
oculaires. Sur 6 000 m2, chercheurs, cliniciens et industriels vont cohabiter et
surtout collaborer pour comprendre, découvrir et tester les traitements et
innovations technologiques de demain.
Il est soutenu depuis le début par l'Inserm et l'Université Pierre-et-Marie-
Curie.
B. Avez-vous eu les cours d’OPH ?

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C. Qu’elle est votre représentation d’une IDE en OPH ?
Elle ne met pas que des gouttes !! Nous retrouvons tous les soins qu’elle pratique
dans notre décret de compétences de juillet 2004.
D. Du décret de compétence
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du 29 juillet 2004 à ce jour :
Depuis le Décret N° 2004-11-28-802 du 29 juillet 2004, les textes relatifs
à la profession d’infirmier (ère) ont été intégrés dans le code de la santé
publique. Le contenu des textes n’a pas changé, seule la forme, la présentation
et la numérotation ont été modifiées.
…….dans ce cadre l’infirmière a les compétences lui permettant :
Article 2  Article R4311-2
5º : " De participer à la prévention, à l’évaluation et au soulagement de la
douleur et de la détresse physique et psychique des personnes, particulièrement
en fin de vie au moyen des soins palliatifs, et d’accompagner, en tant que de
besoin, leur entourage."
Article 5 Article R4311-5
19º : " Recueil des observations de toute nature susceptibles de concourir à la
connaissance de l’état de santé de la personne et appréciation des principaux
paramètres servant à sa surveillance : température, pulsations, pression
artérielle, rythme respiratoire, volume de la diurèse, poids, mensurations,
réflexes pupillaires, réflexes de défense cutanée, observations des
manifestations de l’état de conscience, évaluation de la douleur. "
Article10Article R4311-12
" En salle de surveillance post-interventionnelle, il assure les actes relevant des
techniques d’anesthésie citées aux 1º, 2º et 3º et est habilité à la prise en
charge de la douleur postopératoire relevant des mêmes techniques.."
Articles relatifs aux traitements et aux protocoles :
Article 4 Article R4311-3
" Dans ce cadre, l’infirmier ou l’infirmière a compétence pour prendre les
initiatives et accomplir les soins qu’il juge nécessaires conformément aux
dispositions des articles R. 4311-5 et R. 4311-6. Il identifie les besoins de la
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JO N° 183 du 8 aout 2004, page 37087/Législation décret n° 2004 – 802 du 29 juillet 2004