« Le profil de l’hémogramme chez les personnes vivants avec le VIH » INTRODUCTION Le virus de l’immunodéficience humaine(VIH) provoque une détérioration lente et progressive du système immunitaire de l’hôte. Ce virus est à l’origine d’un grand nombre de manifestations biologiques qui peut être responsable de troubles hématologiques graves intéressant toutes les lignées sanguines. Ces troubles seront explorés par l’hémogramme. L’hémogramme est l’examen paraclinique le plus prescrit puisqu’il fait partie du bilan effectué devant tout symptôme clinique, toute altération de l’état général, toutes anomalies constatées à l’examen clinique. Comme tout examen complémentaire, il doit correspondre à une question posée par le clinicien et le biologiste dont la réponse serait fournie par le compte rendu de l’examen. L’infection à VIH est un Problème croissant de santé publique, mais aussi de société le véritable fléau du 21ème siècle. Avec un taux de prévalence de l’infection à 5 à 8% dans la population générale en 2006 et pouvant atteindre 9% chez les femmes enceintes. On dénombre plus de 600000 orphelins du SIDA et le SIDA pédiatrique est en nette progression. Les anomalies hématologiques au cours du VIH surviennent chez presque tous les patients en cours d’évolution. Elles sont la résultantes des conséquences de l’immunodéficience et /ou de la dysrégulation du système immunitaire, des complications des infections, bactériennes, virales ou fongiques, des effets secondaires des traitements multiples et du rôle direct du virus sur certains progéniteurs hématopoïétiques et les cellules du stromales. Cependant l’infection des progéniteurs médullaires in vitro a rarement été démontrée avec certitude en dehors des mégacaryocytes et des cellules stromales (macrophages/monocytes, fibroblastes, cellules endothéliales). ONUSIDA sur l'épidémie mondiale du Sida 2015 indique que la prévalence de l'infection à VIH dans la population adulte du Burkina Faso est estimée à 0,90% en fin 2014, contre 0,92% en fin 2013. La prévalence de l'infection à VIH dans la OUENDONO Soumana Protocole de Thèse de doctorat d’état en médecine P52eme Page 1UGANC/FSTS 2019 « Le profil de l’hémogramme chez les personnes vivants avec le VIH » population adulte en Guinée, au Mali, en Côte d'ivoire et au Benin, étaient respectivement de 1,6%, 1,1%, 3%, 1% en 2014. Le bilan biologique constitue le témoin en temps réel d'une part de l'efficacité et la tolérance du traitement et d'autre part de l'évolution de l'infection. Au Burkina Faso, les patients sous traitement ARV sont confrontés d'une part à un problème de suivi biologique et d'autre part à une rupture fréquente de réactifs.(1) En Septembre 2007, l’état Guinéen a rendu gratuit le traitement antirétroviral pour les PVVIH/SIDA. Toutefois le suivi biologique représente le point faible de la prise en charge médicale des PVVIH/SIDA sous traitement ARV. Ainsi, la rareté des données d’étude sur les profils hématologiques des personnes vivant avec le VIH ; la fréquence élevée d’hospitalisation des personnes vivant avec le VIH et les difficultés dans la prise en charge des PVVIH. Ont été entre autres le motif de choix de ce thème « Profils hémogramme chez les personnes vivant avec le VIH » Objectif général : Contribuer à l’amélioration de la prise en charge des personnes vivant avec le VIH. Objectifs spécifiques : Déterminer la fréquence d’hospitalisation des personnes vivants avec le VIH ; Décrire les aspects quantitatifs et qualitatifs des trois lignes sanguine ; Décrire les caractéristiques sociodémographiques des PVVIH. Pour atteindre nos objectifs le plan suivant a été adopter : OUENDONO Soumana Protocole de Thèse de doctorat d’état en médecine P52eme Page 1UGANC/FSTS 2019 « Le profil de l’hémogramme chez les personnes vivants avec le VIH » CHAPITRE I : GENERALITES CHAPITRE II : MATERIEL ET METHODES CHAPITRE III : RESULTATS CHAPITRE IV : ANALYSE ET DISCUSSIONS CONCLUSION ET RECOMMANDATIONS Annexes. III- Matériel et méthodes: Cadre d’étude : Le Service d’Hématologie de l’Hôpital Nationale Ignace Deen servira le cadre pour la réalisation de cette étude. IV- Matériel et méthodes : IV.1 Matériel IV.1.1 Supports d’étude Nous servirons de supports de collecte des données : La fiche d’enquête ; Les dossiers médicaux des patients ; Les registres de consultations et d’hospitalisations ; IV.2 Méthodes IV.2.1 Type et durée d’étude : Il s’agira d’une étude rétrospective, transversale de type descriptive d’une durée de huit (8) mois allant du 1er janvier 2019 au 31 Aout 2019 IV.2.2 Population cible : Tous les patients qui seront admis et /ou hospitalisés dans le service pendant la période d’étude. IV.2.3 Population d’étude : OUENDONO Soumana Protocole de Thèse de doctorat d’état en médecine P52eme Page 1UGANC/FSTS 2019 « Le profil de l’hémogramme chez les personnes vivants avec le VIH » Tous les patients qui seront reçus et /ou hospitalisés pour VIH pendant la période d’étude dans le service. IV.2.4 Critère de Sélection : Critères d’inclusion : seraient inclues dans l’étude, toutes les personnes admises et ou hospitalisées chez qui un bon prélèvement sanguin sera réalisé avec perturbation de l’hémogramme et une sérologie VIH positif, âgé d’au moins 18 ans, sans distinction de sexe, de profession, de provenance, de niveau d’instruction ni de tendance raciale et ethnique donnant leur consentement éclairé. Critères de non inclusion : n’seront pas inclues, les personnes dont l’âge serait inférieur à 18 ans ou non consentantes et celles dont le prélèvement n’aurait pas permis d’exécuter les examens souhaités dans le cadre de l’étude. IV.2.5 Échantillonnage : Seraient constitués par toutes les personnes admises et ou hospitalisées au service d’hématologie de l’hôpital national Ignace Deen, répondant à nos critère d’inclusion pendant la période d’étude. Technique de Collecte : Les données seront recueillies à partir de l’interrogatoire, du para clinique puis qui seront enregistrées sur les fiches d’enquête préétablies. IV. 2.7 Analyse et saisie des données : Les données seront dépouillées de façon manuelle puis seront saisies à l’aide des logiciels Microsoft Word, Excel, Powerpoint du pack office 2010 et analysées à l’aide de logiciel l’Epi info. Les informations recueillies seront présentées sous forme de tableaux et figures, commentées et comparées aux données actuelles de la littérature. IV.2.8 Description de quelques variables d’étude : Nos variables seront quantitatives et qualitatives : Variables socio démographiques : OUENDONO Soumana Protocole de Thèse de doctorat d’état en médecine P52eme Page 1UGANC/FSTS 2019 « Le profil de l’hémogramme chez les personnes vivants avec le VIH » -Age : nombre d’année révolu de patients depuis la naissance jusqu’a son introduction dans l’étude ; -Profession : activité exercé par le patient. Secteur formel ; Secteur informel ; Étudiants /élèves ; Ménagère ; Provenance : urbaine et rurale -Niveau d’étude : exprime le niveau de scolarisation selon le système éducatif moderne. Variables cliniques : Données cliniques : fièvre, céphalée, pâleur, ictère, anorexie, vertige, palpitation, hémoglobinurie. • Données anamnestiques : nombre de transfusion sanguines et les produits transfusé (sang total, culot globulaire). Variable biologique : Sérologie rétrovirale/typage :………………., GS/RH :………, VGM :………femto litre , TCMH :….. Polynucléaire neutrophiles Polynucléaire basophiles Polynucléaire éosinophiles THB :……..g/dl, , CCMH :……… % % % Lymphocytes Monocytes Plaquettes TCD4 : ………, Charge virale …………., Considération éthique : OUENDONO Soumana Protocole de Thèse de doctorat d’état en médecine P52eme Page 1UGANC/FSTS 2019 « Le profil de l’hémogramme chez les personnes vivants avec le VIH » Les informations recueillies seront gardées dans la confidentialité selon le secret médical et professionnel. FICHE D'ENQUETE : Hôpital national Ignace Deen : Service d’Hématologie I­VARIABLES SOCIO­DEMOGRAPHIQUES : 1-Renseignements généraux : OUENDONO Soumana Protocole de Thèse de doctorat d’état en médecine P52eme Page 1UGANC/FSTS 2019 « Le profil de l’hémogramme chez les personnes vivants avec le VIH » Age : ……………Ans Féminin Sexe : Masculin : Profession : Fonctionnaire : ouvrier(e) : , Commerçant(e) : Etudiant(e)/élève(e) : Ménagère : sans emploi : Provenance : Rurale : Urbaine : Statut matrimonial : 1-Célibataire 2-Marié(e) 3-Divorcé(e) 4-Veuf (ve) 3-Supérieur 4-Aucun niveau 3-Niveau d’instruction : 1-Primaire 2-Secondaire -VARIABLES BIOLOGIQUES : Statut sérologique : Type de VIH : VIH1 VIH2 VIH1+VIH2 Statut immunologique Taux de CD4 à l’initial aux ARV Taux de CD4 après 6 mois de traitement Statut hématologique (NFS) : Hémoglobine………………………g/L, Hématocrite…………………………% Globules rouges……………………T/L, VGM :……………………………………Fl CCMH……………………………g/L, TCMH……………………...pg (10¯¹²) OUENDONO Soumana Protocole de Thèse de doctorat d’état en médecine P52eme Page 1UGANC/FSTS 2019 « Le profil de l’hémogramme chez les personnes vivants avec le VIH » Globules blancs……………………G/L, Plaquettes……………………………G/L Lymphocytes…………………………G/L, Monocytes……………………………G/L Neutrophiles…………………………G/L, Eosinophiles…………………………G/L Basophiles……………………………G/L Anomalies observées : 1-Anémie microcytaire normochrome 2-Anémie normocytaire normochrome 3-Anémie macrocytaire normochrome 4-Anémie microcytaire hypochrome 5-Anémie normocytaire hypochrome 6-Anémie macrocytaire hypochrome OUENDONO Soumana Protocole de Thèse de doctorat d’état en médecine P52eme Page 1UGANC/FSTS 2019