Fiche reflexe TG CMUB d
publicité
CMUB. N° de version : 01 Date d'application : Février 2011 Procédure Médecins 034 Réf.: CMUB - Pagination : 1 de 2 COLLEGE DE MEDECINE D’URGENCE DE BOURGOGNE Procédure N° 034 Rédacteurs Dr. Alexis GIRARD - CH Mâcon Date Février 2011 Validation Pr. Marc FREYSZ - CHU Dijon Dr Didier HONNART - CHU Dijon Approbation Commission protocole - CMUB PROCEDURE DE PRISE EN CHARGE DES PATIENTS TRAUMATISES GRAVES Du lieu de l’accident à l’hôpital. Fiche de synthèse. CMUB. N° de version : 01 Procédure Médecins 034 Réf.: CMUB - Date d'application : Février 2011 Pagination : 2 de 2 Reconnaissance du patient traumatisé grave Patient grave : Accident grave : GCS<13 Pas < 90 mmHg SpO2< 90% sous air /93% sous O2 Bilan d'ambiance précoce au SAMU de référence pour évaluation des moyens à engager Trauma pénétrant (tête, cou , thorax, abdomen, bassin, bras, cuisse) Fracas de bassin Suspicion d’atteinte médullaire Volet thoracique Amputation Ischémie de membre Brûlure sévère, inhalation fumée Terrain fragile Victime incarcérée, éjectée, projetée ou écrasée Autre(s) impliqué(s) décédé(s) ou gravissime(s) Chute de plus de 6 mètres Vitesse excessive Disproportion des vecteurs en cause Déformation du véhicule Absence de casque, de ceinture… Circonstances particulières (incendie, explosion…) 2. Gestion des détresses vitales/ lutte contre hypothermie (objectifs ciblés) 15 min max hors désincarcération 3. Catégorisation Niveaux patient 1 Instable 2 Stabilisé 3 Lésion / patient à risque Discussion médecin SMUR/ Médecin régulateur pour orientation directe vers un "TRAUMA Center" 4. Orientation : Sauf instabilité hémodynamique : SAUV de proximité Selon lésion suspectée: Ex : Lésion médullaire 5. Admission Hospitalière (SAUV / DECHOCAGE) Personnel MAR sur place Chirurgien(s) sur place Radiologue en alerte MAR sur place Radiologue sur place Chirurgien en alerte Radio Pulmonaire / Radio de Bassin Bilan initial d'imagerie + FAST Echo Conditionnement et déchocage ou BODYSCANNER sauf orientation clinique spécifique Adaptés à l'état clinique biologique et à l'imagerie Stabilisation ? NON Traitement BODYSCANNER si disponible sans délai MAR en alerte BODYSCANNER OUI Salvateur : chir/artério-embolisation et traitement des lésions Curateur selon lésions
