anatomie du rachis

ANATOMIE DU RACHIS
LES FACIAS
LES VEINES
LES ARTERES
LES NERFS
LES GANGLIONS
LES LYNPHALIQUES
LES FACIAS du rachis
• Revêtements fibreux qui enveloppent l’ensemble
de la musculation
• Rôles :
–
–
–
–
–
–
protection, cloisonnement
Moteur du flux sanguin de retour
Protection du système vasculaire et nerveux
Suspension des viscères thoraciques et abdominaux
Fonction biochimique, nutrition, échanges tissulaires
Principal agent de la circulation des fluides
Aponévrose du cou
En avant du rachis cervical
– Ap Superficielle = gaine complète fait suite à Ap des
os du crâne et de la face rejoint latéralement Ap du
Deltoïde et en AR Ap supf post
– Ap moyenne = plan des muscles sous Hyoïdiens sup
et prof
– Ap profonde = prévertébrale recouvre les muscles
prévertébraux et scalènes
– Gaine viscérale de l’oesophage et trachée se
continue par le médiastin
– Gaine vasculaire entoure les paquets vasculonerveux du cou de chaque côté
Fascias cervicales
1 : Ap cervicale supf
2 : peaucier du cou
3 : SCM
5 : Ap cervicale moyenne
6 : sous hyoïdiens
7 : Ap cervicale prof
8 : gaine vasculaire du cou
9 : espace sus sternal
10 : grand droit ant et long du cou
11 : scalènes
12 : œsophage
13 : trachée
14 : thyroïde
Aponévrose de la nuque
•Ap supf post forme le ligament cervical post
1 : piliers du diaphragme
2 : fascia iliaca
3 : psoas
4 : carré des lombes
5 : fascia transversalis
6 : transverse
7 : oblique interne
8 : oblique externe
9 : spinaux
10 : lame supf du fascia
thoraco- lombaire
11 : lame profonde du fascia
thoraco-lombaire
12 : fascia thoraco-lombaire
13 : grand dorsal
Aponévrose du thorax
Paroi abdominale antérolatérale
• Revêtement = Facia transversalis paroi prof du
transverse jusqu’au facia iliaca et en AR de
l’arcade fémorale jusqu’à la crête pectinéale et
se termine sur la lèvre post du bord sup du
pubis
• Insertion = lame tendineuse prolongeant les
muscles grand obliques et transverse
ligne blanche, arcade crurale, crête iliaque, pubis
Aponévrose abdominale
Ap du grand oblique
Grand droit
Gaine du G droit
Grand Oblique
Arcade fémorale
Pilier interne
Anneau inguinal supf
Pilier ext
Pyramidal de l’abdomen
Aponévrose lombaire
Petit dentelé post sup
Ap superf de la nuque
trapèze
Grand dorsal
Petit dentelé
post et inf
Ap lombaire feuillet
superf
Aponévrose du thorax
Paroi abdominale postérieure
Insertion :
• Ap lombaire lame tendineuse du grand dorsal qui s’unit à
AP du transverse
• Ap du petit dentelé post & inf & petit oblique se réunit à l’Ap
lombaire
• Ap du transverse de la face post du transverse aux AT
transverses des lombaires
• Ap du carré des lombes en AV du muscle, renforcée au
niveau de l’arcade du carré des lombes AT de L1 au
sommet de la 12ème côte
• A du psoas iliaque = facia iliaca
Ligt lombo-costaux
Petit dentelé
post inf
Ap du transverse
transverse
spinaux
Petit oblique
Aponévrose pelvienne
•Système aponévrotique puissant car reçoit le poids des organes pelviens
1: a & v épigastriques inf
2 : nerf obturateur
3 : arcade tendineuse fascia pelvein
4 : fascia viséral
5 : a & v iliaques ext
6 : fascia vaginal
7 : fascia de l’obturateur int
8 : rectum & fascia rectal
9 : nerf fémoral
10 : psoas
11 : fascia sup de diaphragme pelvien
LES VEINES du rachis
• Les veines de la colonne vertébrale sont largement anastomosées entre elles sur
toute la longueur du rachis
• Les plexus veineux vertébraux internes, externes
• Les veines basivertébrales
• Les veines intervertébrales
• Ces veines constituent une voie de suppléance et de drainage du corps
• Voie métastatique rapide des cancers du sein et de la prostate vers le rachis
1 : V jugulaire int
Les veines du rachis
2 : V subclavière
3 : V brachicéphalique G
4 : V cave Inf
5 : Veines intercostales
6 : V hémi-azygos accessoire
7 : V hémi -azygos
8 : anastomose azygo-rénale
9 : V rénale G
10 : Veines lombaires
11 : V lombaire ascendante G
12 : Veines ilio-lombaires
13 : V sacrale moyenne
14 : V iliaque Int
15 : V intercostale sup D
16 : V azygos
17 : anastomose azygo-cave
18 : V cave inf
19 : V ovarique/ spermatique
20 : V lombaire ascendante D
21 : V iliaque commune
1, 2, 8 , 9 : plexus veineux vertébraux
1 : V basivertébrale
3 : V azygos
2 : plexus veineux vertébral Int Ant
4 : v spinale ventro-latérale longit
3 : plexus veineux vertébral Ext Ant
5 : v intervertébrale
5 : Veines intervertébrales
6 : v intercostale
8 : plexus veineux vertébral Int Post
9 : plexus veineux vertébral Ext Post
Les ARTÈRES du rachis
A : Aorte ascendante
B : arc aortique
C : aorte thoracique
D : aorte abdominale
5 : A lombaire
6 : A ilio-lombale
8 : A carotide commune
9 : A vertébrale
10 : A subclavière
11 : A intercostale
15 : A iliaque commune
1 : GG sympathiques thoraciques
2 : V hémi-azygos
1 : A intercostale
3 : aorte
3 : veine intercostale post
4 : œsophage
8 : aorte thoracique
7 : V azygos
13 : nerf intercostal
8 : A intercostale post
9 : rameau spinal
10 : rameau dorsal
11 : rameaux musculaires et cutanés dorsaux
LES LYMPHATIQUES du rachis
• La lymphe elle circule dans les vaisseaux
lymphatiques (liquide interstitiel et protéines non réabsorbées)
• Fonctions :
– Éponge qui absorbe la lymphe de l’espace interstitiel
– Transport des corps étrangers aux nœuds lymphatiques
régionaux et organes lymphatiques
– Élimine les antigènes du corps
– Transporte les anticorps =immunoglobulines Ig et lymphocytes T
• Les vaisseaux lymphatiques ramènent dans la
circulation sanguine le surplus de liquide interstitiel
• 3 litres de lymphe dans le corps
Le réseau lymphatique
1 : œsophage
2 : V jugulaire int
3 : V subclavière
5 : noeuds lymphatiques
6 : conduit thoracique
8 : citerne du chyle
9 : tronc intestinal
10 : nœuds lymphatiques lombaires
11 : nœuds lymphatiques iliaques
14 : conduit lymphatique D
16 : V azygos
LES NERFS du rachis
• Le système nerveux autonome thoracique
– Tronc sympathique thoracique (10-12gg) s’anastomosent
avec les nerfs intercostaux
– Nerfs vagues assurent l’innervation parasympathique des
viscères thoraciques
– Plexus thoracique neurofibres sympathiques et
parasympathiques vagales, 5 plexus et les gg cardiaques
• Le plexus lombaire
– S’anastomose avec le sympathique par les rameaux
communicants
• Les plexus sacré et honteux
1 : GG sup du X
2 : GG inf du X
3 : N vague D
5 : 7ème GG thoracique
6 : N Grand splanchnique
7 : N petit splanchnique
9 : GG cervical sup
10 : GG cervical moyen
11 : GG cervical inf
13 : N vague G
14 : tronc vagal post
15 : GG coeliaque
16 : GG mésentérique sup
17 : GG aortico-rénal
Le plexus lombaire
12ème intercostal
Chaîne sympathique D et G
1er lombaire
2ème lombaire
3ème lombaire
4ème lombaire
5ème lombaire
crural
Espace intercostal
Grand Dt
Grand oblique
Petit oblique
Diaphragme
M intercostal int
A intercostale
Aorte
N intercostal
A intercostale
N du sinu-vertébral