i m a g e r i e Dissection carotide ! J. P. Pruvo, X. Leclerc (Service de neuroradiologie, centre hospitalier universitaire, Lille) Figure 1. Angiographie sélective de l’artère carotide commune. Vue de profil centrée sur la région cervicale montrant un aspect typique de dissection à forme sténosante de l’artère carotide interne. La lumière artérielle est rétrécie et effilée depuis la portion post-bulbaire jusqu’à la portion sous-pétreuse. Figure 2. Écho-Doppler couleur de l’artère carotide interne dans le plan sagittal montrant des signes directs de dissection, avec un faux chenal thrombosé hypoéchogène à la partie antérieure de l’artère (flèches) et une lumière résiduelle codée en rouge, rétrécie et irrégulière à la partie postérieure (têtes de flèches). Figure 3. IRM en pondération T1 dans le plan axial avec saturation de graisse. Coupe passant par la base du crâne, montrant, à gauche, une augmentation de calibre de l’artère carotide interne, un hématome de paroi fortement hyperintense et une lumière résiduelle sténosée, excentrée, vide de signal. Correspondances en neurologie vasculaire - n° 2 - juillet-août-septembre 2001 Figure 4. Angiographie RM avec injection de gadolinium et reconstruction MIP sélective de l’artère carotide. La projection sagittale montre un rétrécissement de la lumière artérielle au niveau de la portion susbulbaire de l’artère carotide interne, avec une image de faux anévrysme disséquant. Figure 5. Angioscanner spiralé cervical. Coupe axiale native après injection de produit de contraste iodé passant par le segment souspétreux de l’artère carotide interne. Image en cocarde au niveau de l’artère carotide interne gauche évoquant une dissection à forme sténosante. La lumière résiduelle est excentrée et hyperdense (flèche). L’hématome de paroi est hypodense et présente un discret rehaussement de densité à sa périphérie (têtes de flèches). Le calibre de l’artère apparaît discrètement élargi. 39