Cours du docteur Rossier Système cardio vasculaire Page 21 ECG : électrodes posées sur les extrémités et le cœur Complexe QRS de dépolarisation = 3 ondes (Q=petite pointe vers le bas) Il doit exister un temps ni trop court ni trop long entre P et QRS, i.e. la contraction de l’oreillette et celle du ventricule (trop long=>l’O2 tarde à venir…) Infarctus inférieur : sur le graphe, on constate un sus-décalage du segment ST et une onde Q plus marquée Echocardiographie=US, examen inoffensif Coronarographie : faite par un centre spécialisé *si on suspecte une insuffisance artérielle *pour poser un stent à l’endroit où l’artère et trop étroite (fil métallique), sinon on peut poser un ballon et le gonfler qq secondes, puis le retirer et l’artère garde un périmètre élargi au diamètre du ballon / pour cela, on bloque le passage du sang 15 à 20 secondes Risques : infarctus si le cœur est privé de sang trop longtemps, déchirure de l’artère si elle est trop fragile Scintigraphie cardiaque : existe-t-il des zones dépourvues d’O2 ? utilise des marqueurs radioactifs Biopsie : analyse d’un morceau de cœur, quand on n’arrive pas à établir un diagnostic ou lorsqu’on suspecte un rejet de greffe (présence de nombreux GB) *Gauche : prélèvement avec cathéter via l’artère fémorale *Droit : prélèvement via la jugulaire (plus facile) Page 22 LES PATHIOLOGIES CARDIAQUES L’affection congénitale la plus courante touche la communication entre les 2 cœurs. Le manque d’O2 diminue les capacités à l’effort, aussi l’insuffisance cardiaque est quantifiée par la dyspnée. L’effort sur lequel la classification se base est rapporté à la population concernée (ex : jardiner ou faire le ménage pour une population âgée). Page 23 Surcharge de volume : le cœur perd sa capacité de pompage Surcharge de pression : le cœur perd sa capacité de recharge Page 24 Orthopnée : le patient se tient droit, il respire mieux en position debout, ventile très rapidement et refuse de s’allonger. En position couchée, il ressent une oppression liée au reflux de sang et de liquide au niveau pulmonaire. Les pressions dans le système cardio vasculaire sont telles que les échanges se font mal. Dans les cas extrêmes, on retrouve de l’eau mélangée à des GR jusque dans la bouche. Les médecins donnent de l’O2, des diurétiques, et un système de ventilation. ICD Troubles digestifs car il y a trop de sang dans les organes du système porte OMI=œdème aigu des MI, le cœur ne pompe pas assez ; si la personne est alitée, les œdèmes touchent aussi des parties plus hautes (œdème post de la cuisse, fesses…) ; souvent plus marqués en fin de journée, peuvent disparaître après la nuit Polyurie nocturne et oligurie diurne : debout, le métabolisme des reins et ralenti et la production d’urine aussi Ascite=accumulation de liquide dans la cavité péritonéale Page 25 Foie de stase= gorgé de sang TTT : aussi bandage des jambes, des orteils ä mi-cuisse Page 26 Le nœud sinusal se trouve dans l’oreillette droite.