correction spe kine biomecanique 2015

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Ce document a été réalisé par le BDE PACES Puissance Carré de la Faculté de Médecine de Lille
(Université de Lille 2 – Droit et Santé)
Marion David
Benoît Djebouri
Élise Verriez
Etienne Ryckenbusch
Anaïs Kamal
Arnaud Maugendre
Spécialité kinésithérapie - Biomécanique - Mai 2015
1- A
2- C
3- B
4- A
5- C
6- C
7- D ou E
8- B
9- A
10- E
11- C
12- C
13- C
14- E
15- E
16- C
17- C
18- C
19- E
20- A
21- B
22- D
23- A
24- C
25- A ou B
26- B
27- D
28- D
29- E
30- E
Question 1 : A
Le paquet vasculo-nerveux glutéal supérieur passe entre les lignes glutéales postérieure et
antérieure.
Le paquet vasculo-nerveux glutéal inférieur passe dans la grande incisure ischiatique, en dessous du
piriforme.
L’artère honteuse interne ou pudendale interne sort du pelvis par la grande incisure ischiatique, puis
retourne dans le pelvis en contournant le ligament sacro-tubéral, elle est satellite du paquet vasculonerveux glutéal inférieur.
Au vu du cours du Pr VEZIRIAN donné en PACES kiné, seul le paquet vasculo-nerveux glutéal
supérieur a été évoqué cette année, il n’y a donc aucune bonne réponse.
Question 2 : C
1. VRAI
2. FAUX : La corne postérieure de l’acétabulum est plus large que l’antérieure.
3. FAUX : la corne antérieure de l’acétabulum reste à distance du foramen obturé.
4. VRAI : Sur la partie centrale de l’os coxale, on trouve l’arrière fond acétabulaire. Il est de frome
quadrilatère et séparé de la face end pelvienne par une mince lame osseuse.
Question 3 : B
1. VRAI
2. FAUX : La fosse glutéale est concave de dehors de haut en bas, sur sa partie latérale.
3. FAUX : La fosse glutéale est concave de dehors de haut en bas, sur sa partie latérale.
4. FAUX : Le tubercule fessier est situé 4 cm en arrière de l’EIAS.
Question 4 : A
1. FAUX : Le ligament pubo-fémoral s’insère au niveau du tubercule prétrochantinien.
2. FAUX : Le ligament ischio-fémoral s’insère face médiale du grand trochanter.
3. FAUX : Le moyen fessier s’insère face latérale du grand trochanter.
4. FAUX : La petite incisure ischiatique donne passage au muscle obturateur interne.
Question 5 : C
1. FAUX : La ligne glutéale postérieure se termine à la jonction 1/3 postérieur 2/3 antérieure de la
crête iliaque.
2. VRAI
3. FAUX : Le ligament ischio-fémoral, par son faisceaux sus-cervical s’insère en avant de l’obturateur
externe.
4. VRAI
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Question 6 : C
1. VRAI
2. VRAI
3. FAUX : Le ligament sacro-tubéral s’insère sur le bord postéro-supérieur de la tubérosité
ischiatique.
4. FAUX : Le faisceau réfléchi du droit fémoral s’insère dans le sillon supra-acétabulaire, le faisceau
récurant s’insère sur l’angle supéro médial de la face antérieure du grand trochanter.
Question 7 : D ou E (2)
1. VRAI : Le gracile s’insère devant et sous les adducteurs.
2. VRAI : l’obturateur externe s’insère sur le pourtour du foramen obturé, donc au-dessus des
adducteurs.
Remarque : En étant rigoureux, on peut considérer qu’il ne s’insère pas au-dessus du grand
adducteur mas au-dessus du long adducteur. Dans ce cas l’item est faux.
3. VRAI
4. VRAI
Question 8 : B
1. FAUX : le vaste latéral s’insère au niveau du bord inférieur de la face antérieur du grand
trochanter.
2. FAUX : Le tendon récurant du droit fémoral s’insère sur l’angle supéro médial de la face antérieure
du grand trochanter.
3. FAUX : Le chef court du biceps fémoral s’insère en dessous du grand fessier au niveau de la ligne
âpre.
4. VRAI
Question 9 : A
1. FAUX : Le ligament pubo fémoral s’insère sur la lèvre antéro inférieure du sillon obturateur.
2. FAUX : L’angle de couverture médiale ou ACM est de 40°.
3. FAUX : L’angle de couverture antérieure est de 30°.
4. FAUX : L’angle d’antéversion du col fémoral est compris entre l’axe du col et le plan frontal passant
par l’extrémité postérieure des condyles.
Question 10 : E
1. VRAI
2. VRAI
3. VRAI
4. VRAI
Question 11 : C
1. VRAI
2. VRAI
3. FAUX : L’extension de hanche est une position de stabilité, contrairement à la flexion de hanche
qui est une position d’instabilité.
4. FAUX : Le faisceau ilio-prétrochantinien appartient au ligament ilio-fémoral, considéré comme une
structure située au-dessus du centre articulaire. Du coup, le faisceau ilio-prétrochantinien se tend en
adduction.
Remarque : On peut remarquer sur le schéma que le faisceau ilio-prétrochantinien s’insère au-dessus
du centre articulaire et se termine en dessous. Difficile de trancher sur cet item dans ce cas.
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Question 12 : C
1. VRAI
2. FAUX : Les travées sacro-cotyloïdiennes inférieures se condensent au niveau de l’éperon innomé
du détroit supérieur du bassin.
3. VRAI
4. FAUX : L’éperon cervical de Merkel donne appuis à l’éventail de sustentation.
Question 13 : C
1. VRAI
2. VRAI
3. FAUX : Le faisceau trochantérien induit des forces de traction liées à l’action musculaire.
4. FAUX : Le faisceau arciforme de Gallois-Bosquette est induit par des forces de traction liées au
poids du corps.
Question 14 : E
1. VRAI
2. VRAI
3. VRAI
4. VRAI
Question 15 : E
1. VRAI
2. VRAI
3. VRAI
4. VRAI
Question 16 : C
1. VRAI
2. VRAI
3. FAUX : Une colonne peut présenter une courbure (= pré-cintrage) pour mieux résister aux
contraintes de flexion.
4. FAUX : La contrainte de bord détermine le risque de rupture.
5. VRAI
6. FAUX : La contrainte de compression pure est indépendante du bras de levier.
Question 17 : C
1. FAUX : Il n’y a que de la compression pure au niveau de la fibre neutre, sur les bords de la structure
se surajoute les contraintes de flexion.
2. FAUX : Le plan de flexion est situé à 40° du plan de courbure de l’os, qui lui est strictement sagittal.
3. FAUX : La contrainte de compression pure est indépendante du bras de levier.
4. FAUX : La contrainte de compression pure est indépendante du bras de levier.
Remarque : Un item qui découle d’un item faux est forcément faux selon le Pr GUILLEMOTO.
5. FAUX : La fibre neutre n’est pas dans un plan strictement frontal, mais à 40° de celui-ci (90-50=40).
Remarque : Un item qui découle d’un item faux est forcément faux selon le Pr GUILLEMOTO.
6. VRAI
7. VRAI
Question 18 : C
1. VRAI
2. FAUX : L’os réduit la contrainte de compression et le hauban la contrainte de flexion.
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3. VRAI
4. VRAI
5. FAUX : Un os mobile à ses deux extrémités présente une mono-courbure.
Question 19 : E
1. FAUX : Sur le fémur le listel osseux est à 40° du plan de flexion.
2. VRAI
3. FAUX : Sur un modèle théorique, quand le listel osseux est dans le plan de la fibre neutre, cela n’a
aucune influence sur la contrainte de flexion.
4. FAUX : Quand le listel osseux est à 40° du plan de courbure de la colonne, la résistance est
maximale.
5. FAUX : Sur un modèle théorique, quand le listel osseux est dans le plan de la fibre neutre (=90° du
plan de flexion), cela n’a aucune influence sur la contrainte de flexion.
6. VRAI
Question 20 : A
1. FAUX : Le biceps brachial exerce une contrainte importante sur la partie proximale du radius, le
brachio-radial exerce une contrainte importante sur la partie distale du radius.
2. VRAI
3. FAUX : Les contraintes exercées par le biceps brachial et le brachial sont toutes deux de formes
triangulaires au niveau du radius et de l’ulna.
4. FAUX : le radius et l’ulna présentent un pré-cintrage à concavité supérieure.
5. FAUX : Le brachio-radial protège aussi bien le radius que l’ulna car il passe en ont au-dessus de ces
deux os.
Question 21 : B
1. FAUX : Genou tendu lors du décollement de talon, l’action du soleus sur la diaphyse tibiale est
moindre à la partie proximale que celle exercée par les gastrocnémiens au même endroit.
2. FAUX : Genou tendu, l’action du soleus et du poids du corps est concave vers l’avant, l’action des
gastrocnémiens et du poids du corps est concave vers l’arrière.
3. FAUX : Genou tendu, l’action du soleus et du poids du corps est concave vers l’avant, l’action des
gastrocnémiens et du poids du corps est concave vers l’arrière.
Remarque : Un item découlant d’un item faux est forcément faux selon le Pr GUILLEMOTO.
4. VRAI
5. FAUX : Genou tendu lors du décollement de talon l’action du poids du corps est un quadrilatère,
l’action des gastrocnémiens est un rectangle.
Question 22 : D
1. FAUX : Genou fléchi lors du décollement de talon, l’action du poids du corps est de forme double
triangle de surfaces inégales, le plus grand des deux étant situé à la partie proximale.
2. FAUX : Genou fléchi lors du décollement de talon, Le soleus exerce une contrainte moindre à la
parie proximale par rapport à la partie distale.
3. FAUX : Genou fléchi lors du décollement de talon, sur la partie distale du tibia l’action du poids du
corps et du soleus sont d’intensité équivalente car il n’y a pas de contrainte au niveau de la cheville,
les moments s’annulent.
4. FAUX : Genou fléchi lors du décollement de talon, l’action du poids du corps est à concavité
postérieure pour la plus grande surface proximale, à concavité antérieure pour la petite surface
distale.
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5. FAUX : Genou fléchi lors du décollement de talon, l’action du poids du corps sur la partie proximale
de la diaphyse tibiale est d’intensité plus grande que celle exercée par les gastrocnémiens.
6. VRAI
Question 23 : A
1. VRAI
2. FAUX : Seul l’action du poids du corps et du soleus genou tendu est de sens différent des autres
actions, mais elle est bien de forme triangulaire comme les trois autres.
3. VRAI
4. FAUX : Dans ces 4 cas de figure, on compte 2 contraintes à concavité antérieure pour 5 contraintes
à concavité postérieures, l’action du poids du corps ne comptant qu’une fois pour deux situations
similaires et la résultante poids + muscle n’étant pas prise en compte.
5. VRAI
6. VRAI
Question 24 : C
1. FAUX : Lors du décollement de talon, l’action du poids du corps et du triceps sural est à concavité
postérieur, il major donc le pré-cintrage de la diaphyse tibiale à concavité postérieur.
2. FAUX : Pour le tibial antérieur, le muscle s’insère en avant de la diaphyse tibiale, donc sur la base
d’un triangle. Il y a peu d’os donc le rapport contrainte/surface est maximal.
3. VRAI
4. FAUX : Lors de l’attaque talon au sol et pied à plat au sol, il n’y a pas de contrainte rectangulaire.
5. VRAI
6. FAUX : lors du début de décollement de talon, l’action du poids du corps est à double sens ;
concavité postérieure sur la partie proximale et concavité antérieure sur la partie distale.
Remarque : On déduit ici qu’on se situe sur la diaphyse tibiale, l’item reste faux si on se place sur la
diaphyse fémorale.
7. FAUX : Lors de l’attaque talon au sol, l’action du tibial antérieur est à concavité antérieure.
Question 25 : A ou B (2, 3)
1. FAUX : Le vaste intermedius est à concavité antérieure, les vastes médialis et latéralis sont à
double sens de contrainte, la partie distale étant à concavité postérieure.
2. VRAI
Remarque : Lorsqu’on regarde la résultante avec le poids du corps, la contrainte diminue sur la partie
médiale de la diaphyse fémorale, on peut considérer l’item faux mais ici l’item ne parle que de
l’action des vastes, le poids n’est pas évoqué.
3. FAUX : Le triceps sural est à concavité postérieur et les vastes medialis et latéralis sont à double
sens de contrainte.
Remarque : Si on se réfère au schéma page 60 du support de cours donné par le Pr GUILLEMOTO, les
vastes latéralis et medialis sont uniquement à concavité postérieure, l’item est alors vrai. Cependant
ce schéma est un peu contradictoire avec celui de la page 58.
4. FAUX : Lors du début de décollement de talon l’action du poids du corps sur la diaphyse fémorale
et tibiale est de même forme mais de sens opposé.
5. VRAI
6. FAUX : Au niveau du tibia, la résultante est maximale à la partie proximale de la diaphyse tibiale.
7. FAUX : Le glutéus maximus exerce une contrainte sur la partie proximale de la diaphyse fémorale.
Question 26 : B
1. FAUX : La résultante du poids du corps et des actions musculaire sur la diaphyse fémorale lors du
début de décollement de talon est bien adapté au pré-cintrage du fémur.
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2. FAUX : Dans ces deux situations, il y a autant de contraintes à concavité antérieure que de
contraintes à concavité postérieure.
3. VRAI : Dans ces deux situations, il y a 6 contraintes à concavité postérieure contre 2 contraintes à
concavité antérieure.
4. VRAI : Dans ces deux situations, il y a 5 contraintes à concavité postérieure contre 2 contraintes à
concavité antérieure.
5. VRAI : Dans ces deux situations, il y a 5 contraintes à concavité postérieure contre 2 contraintes à
concavité antérieure.
6. FAUX : Il y a plus de contraintes à concavité postérieure que de contraintes à concavité antérieure.
Question 27 : D
1. VRAI
2. FAUX : Dans cette situation, il s’agit de la résultante du poids du corps, de l’action du glutéus
médius et de l’ouverture conique proximale du col fémoral.
3. VRAI
4. FAUX : La canne anglaise doit être placée du côté non porteur lors d’un appui monopodal pour
rétablir le centre de gravité.
5. VRAI
6. VRAI
Question 28 : D
1. VRAI
2. VRAI : Le noyau de la tête ou l’éperon cervical de Merkel et le triangle de Ward.
3. FAUX : La zone trochantéro-diaphysaire n’est pas une zone conique !
4. FAUX : La zone trochantéro-diaphysaire n’est pas une zone conique !
5. VRAI
6. VRAI
7. VRAI
Question 29 : E
1. VRAI
2. VRAI
3. VRAI
4. VRAI
5. VRAI
6. VRAI
Question 30 : E
Le centre de la tête fémoral subit des contraintes de compression et de cisaillement élevé, donc on y
trouve beaucoup d'os spongieux.
La partie proximale du col fémoral subit une contrainte de cisaillement élevée due à la majoration de
la contrainte de cisaillement par l'ouverture conique en haut et en dedans.
La partie distale du col fémoral subit une contrainte de cisaillement faible due à la diminution de la
contrainte cisaillement par l'ouverture conique en bas et en dehors.
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