la prevention primaire des cancers

éviter l'apparition
détecter le plus tôt
possible et traiter
précocement
réduire les
conséquences
psychologiques,
physiques ou sociales
La prévention primaire est possible si les causes
d'une maladie ou les facteurs de risque associés
sont connus.
objectif : supprimer ou réduire l'exposition à ces
facteurs.
Un facteur de risque est une Caractéristique liée à
une personne, à son environnement, sa culture ou
son mode de vie et qui entraîne pour elle une
probabilité plus élevée de développer une maladie
Facteurs de risque
Exogènes
l'environnement
comportement
Habitudes de vie
Sociales
Économiques
…etc.
Endogènes
Génétiques
Biologiques
Ils sont difficiles à contrôler, car ils dépendent
de conditions biologiques impossibles à
modifier.
1. Tabac
2. Alimentation/obésité
3. Alcool
4. Exposition professionnelles
5. Radiations ultraviolettes
6. Infections
Les autres moins fortement associés au tabac :
 Estomac
 Rein
 Foie
 cavité nasale
 nasopharynx,
 lèvres
 leucémie myéloïde.
Le rapport entre le cancer du col de l'utérus et
le tabac est difficile à déterminer. Toutefois,
l'Agence internationale de la recherche sur le
cancer (IARC) indique qu'il existe des données
suffisantes pour établir un rapport de cause
entre le tabac et le cancer du col de l'utérus.
les facteurs alimentaires ont une incidence sur environ 30 % de
l'apparition de tumeurs dans les pays occidentaux.
Les substances carcinogènes présentes dans les aliments sont entre autres
Substance
Aliment
Hydrocarbures polycycliques
aromatiques
Aliments grillés ou fumés
Aflatoxines
Cacahuètes et maïs stockés dans des conditions
d'humidité non contrôlées
Nitrosamines
Nitrites (sel)
Amines
Acides aminés
Acétaldéhydes
Éthanol
Acrylamide
Aliments riches en hydrates de carbone, frits ou cuisinés
à des températures élevées
L'influence de l'alimentation varie selon le type et l'endroit où est
localisée la tumeur.
le cancer du sein est associé à l'obésité
et à une consommation modérée
d'alcool.
l'obésité et la consommation de grandes
quantités d'alcool et de viande rouge
calqué sur l'alimentation
des pays méditerranéens,
qui comporte des
substances protectrices
avec un contenu élevé
d'antioxydants provenant
des fruits et légumes et de
l'huile d'olive et des
aliments riches en
vitamines A et C.
une consommation élevée
de viande rouge, d'aliments
salés, d'aliments
périssables mal conservés,
d'additifs et de pesticides,
et la cuisson à des
températures élevées
Largement démontré
cancers du tractus digestif supérieur (cavité orale,
pharynx, larynx, œsophage)
Données probantes
le cancer du foie
Probable
cancer du sein et du rectum
Peu de données probantes
le cancer de la vessie
Non démontré
le cancer de l'estomac, du pancréas, de la prostate ou du
rein
Cavité orale et pharynx 2 à 5 fois plus de risque de cancer du pharynx pour les
grands buveurs d'alcool que pour les buveurs modérés.
Alcool + tabac= multiplication du risque
RR= 2 à 5
Œsophage
RR= 1,4 à 5,4
Larynx
Foie
Sein
Colorectal
RR= 1 à 35
Grand buveur
cirrhose
cancer
les femmes qui boivent plus de 10 g d'alcool par jour (un verre
de vin, bière, cocktail), le risque de cancer de sein est plus
élevé que chez les femmes qui ne boivent pas d'alcool
Les documents scientifiques indiquent un faible rapport positif
entre la consommation d'alcool (en particulier de bière) et le
cancer colorectal.
2 et 8 % de l'incidence de cancers est due aux expositions professionnelles.
•principal facteur de risque de cancer de la peau
•les plus fréquents sont les carcinomes (spinocelullaires et
basocellulaires)
•les plus graves, mais moins habituels, sont les mélanomes.
•principale source de rayons
UV : La lumière du soleil.
•Les UV solaires :90 à 95 % de
rayons UVA et de 5 à 10 % de
rayons UVB à la surface de la
terre.
•les sources artificielles de
rayons UV: les lampes solaires
et les lits de bronzage
Au moins 15 % de tous les nouveaux cas de cancer peuvent être
attribués à des infections par des virus, des bactéries ou des
parasites
Les principaux cancers
clairement associés à une
origine infectieuse sont les
cancers de :
Foie: HVB et HVC
Estomac: HP
Col utérin: VPH
Lymphomes: VEB et HIV
La tabac
•Augmentation régulière des impôts avec
une Politique d'un environnement sans
fumée, législations et prohibitions
relatives à la consommation de tabac
dans les lieux publics et interdiction de la
publicité sur le tabac
• éducation pour la santé: Un bon
programme d'éducation doit impliquer les
principaux acteurs : professionnels de la
santé, dirigeants communautaires,
hommes politiques et toutes les
personnes susceptibles d'influencer
l'opinion publique ou de donner une
image positive.
•Prévention chez les jeunes adolescents
•Aide aux fumeurs
L’exposition professionnelles
La prévention primaire pour ce qui est de
l'exposition à des cancérigènes sur le lieu de
travail est fondée sur l'application des
mesures de base d'hygiène industrielle, qui
consistent à :
remplacer la substance nocive par des
substances connues pour être moins
dangereuses
réaliser un processus industriel
totalement fermé
limiter strictement l'exposition en
réduisant les quantités utilisées et en
utilisant des systèmes d'aspiration localisée,
des moyens de protection des employés
appropriés et des procédures correctes de
nettoyage
Alimentation/obésité
Consommer chaque jour au moins 5
fruits et légumes variés (quelle que soit
la forme : crus, cuits, frais, en conserve
ou surgelés) pour atteindre au minimum
400 g par jour.
Consommer aussi chaque jour d’autres
aliments contenant des fibres tels que les
aliments céréaliers peu transformés et
les légumes secs.
Satisfaire les besoins nutritionnels par
une alimentation équilibrée et diversifiée
sans recourir aux compléments
alimentaires.
Alimentation/obésité
Limiter les activités sédentaires
(ordinateur, télévision…).
Chez l’adulte, pratiquer au moins 5 jours
par semaine au moins 30 minutes d’activité
physique d’intensité modérée comparable à
la marche rapide ou pratiquer 3 jours par
semaine 20 minutes d’activité physique
d’intensité élevée comparable au jogging.
Chez l’enfant et l’adolescent, pratiquer un
minimum de 60 minutes par jour d’activité
physique d’intensité modérée à élevée,
sous forme de jeux, d’activités de la vie
quotidienne ou de sport.
Alimentation/obésité
Allaitement
Pour le bénéfice de
la mère et de
l’enfant, allaiter son
enfant.
 Allaiter si possible
de façon exclusive et
idéalement jusqu’à
l’âge de 6 mois.
Alimentation/obésité
Maintenir un poids normal (IMC entre 18,5 et 25
kg/m²).
Pour prévenir le surpoids et l’obésité :
•Activité physique
•limiter les activités sédentaires
•consommer peu d’aliments à forte densité
énergétique et privilégier les fruits et
légumes.
•Surveiller le poids de façon régulière (une
fois par mois).
•Pour les sujets présentant un surpoids
(IMC > 25 kg/m²), une obésité (IMC > 30
kg/m²) ou une
•prise de poids rapide et importante à l’âge
adulte, un accompagnement et
éventuellement une prise en charge sont à
envisager.
Alimentation/obésité
Limiter la consommation de viandes
rouges à moins de 500 g par semaine.
Pour compléter les apports en
protéines, il est conseillé d’alterner avec
des viandes blanches, du poisson, des
œufs et des légumineuses.
Limiter la consommation de
charcuteries, en particulier celle des
charcuteries très grasses et/ou très
salées.
> En cas de consommation de
charcuteries, afin de diminuer le risque
de cancers, réduire autant que possible la
taille des portions et la fréquence de
consommation.
Alimentation/obésité
Limiter la consommation de sel en
réduisant la consommation
d’aliments transformés salés
(charcuteries, fromages…) et
l’ajout de sel pendant la cuisson
ou dans l’assiette.
Alimentation/obésité
Limiter la consommation de sel en
réduisant la consommation
d’aliments transformés salés
(charcuteries, fromages…) et
l’ajout de sel pendant la cuisson
ou dans l’assiette.
Alcool
En général, il existe deux stratégies principales pour la prévention de la consommation
d'alcool :
Mesures orientées vers
l'offre:
Politique de prix
Nombre des points de
vente
Horaires de vente
Restrictions d'âge
Mesures orientées vers la
demande:
Éducation scolaire
Interventions fondées sur la
famille
Actions communautaires
Campagnes dans les médias
Étiquettes d'avertissement
sur les bouteilles et boîtes
Restrictions dans les
publicités
Les infections
VHB
Depuis la fin des
années 80, il existe
un vaccin
prophylactique sûr
et d'une efficacité
démontrée contre
le VHB.
Les infections
VHC
À l'heure actuelle, la
prévention contre ce virus
consiste à éviter la
transmission de l'infection par
le sang. Elle doit être présente
dans toutes les pratiques de
santé, à savoir
Les infections
VPH
Malgré des différences régionales
dans la distribution des types les plus
fréquents de VPH de haut risque, un
vaccin englobant les types 16 et 18
pourrait potentiellement prévenir 71
% des cancers du col de l'utérus dans
le monde. De même, un vaccin
contenant les sept types les plus
communs pourrait permettre de
prévenir environ 87 % des cancers,
avec de légères variations régionales.
Les infections
HP
Bactérie très évolué.
elle s'est adaptée pendant des millénaires à
une niche écologique particulière, l'estomac
humain, et elle a évolué en même temps que
l'espèce humaine
Trithérapie
 Des vaccins prophylactiques ont été
développés
Une alimentation équilibrée avec davantage
de fruits, moins de sel et une meilleure
conservation des aliments, en particulier ceux
pour enfants, a entraîné une stagnation et une
diminution totale du taux d'infection, ce qui a
certainement contribué à la baisse de
l'incidence de cancer gastrique.
Les ultraviolets
Généralités
L'évaluation est un concept qui doit être mis en place dans la pratique dès la conception
des programmes.
Pourquoi évaluer?
Après avoir réalisé la planification, l'évaluation est effectuée par étapes et à différents
moments de notre intervention. C'est un cercle en spirale qui permet une rétroalimentation et la correction des actions qui n'ont pas été très bien planifiées ou dont
l'exécution a connu des déviations. Cette conception de l'évaluation nous conduit à une
étape de développement supérieur.
Questions à résoudre
Les objectifs du programme ont-ils été atteints ?
Les changements observés sont-ils la conséquence du programme ?
Les différentes phases du programme ont-elles été réalisées conformément au protocole ?
1. www.aulaeoncologia.org
2. Stratégie canadienne de lutte contre le cancer:
janvier 2006
3. www.e-cancer.fr