6 Journée régionale du Réseau de Cancérologie d’Aquitaine
publicité
6ème Journée régionale du Réseau de Cancérologie d Aquitaine d’Aquitaine Surveillance ill alternée l é puis i déléguée dans le cancer du Sein D Nathalie Quénel-Tueux Dr Q énel T e (Service d’Oncologie du Centre Hospitalier de Pau) 30 novembre 2007 « Expérience é i paloise l i » Mise en place depuis plusieurs années d’une d une consultation alternée avec les gynécologues « Expérience paloise » Pourquoi une telle situation ? Le point de vue des patientes Le point de vue de leurs médecins « Expérience paloise » Le point de vue des patientes : Très habituées à leur médecin traitant ou gynécologue : parfois plus à ll’aise aise pour poser certaines questions Apprécient la collaboration entre leur cancérologue et leur médecin habituel « Expérience paloise » Le point de vue des patientes : La proximité permet des consultations plus rapides si besoin Se sentent moins délaissées lorsque la surveillance ill devient d i t complètement lèt t déléguée délé é « Expérience paloise » Le point de vue des médecins : Gynécologues très impliqués en cancérologie Cancérologues g : plus p de créneaux horaires libres,, meilleure collaboration et complémentarité avec les gy gynécologues g Intérêt du projet Officialisation de l’existant et évaluation de nos pratiques Surveillance alternée puis rapidement déléguée Participation plus large des médecins généralistes Problèmes posés par ce projet ? Étude anglaise de Grunfeld (BMJ 1996, 313 665 669) 313:665-669) ayant y comparé p la surveillance effectuée pour p cancer du sein par un médecin généraliste ou par un cancérologue p g 296 patientes sur 2 centres Étude de Grunfeld P Patientes i ayant refusées f é : 33 33,5% 5% souvent g et de plus bas niveaux socioplus âgées économiques Taux de récidives é différents é (10 vs 16/148) mais non significatif g ! Étude de Grunfeld Pas de retard de détection des métastases entre les 2 groupes Pas de différence de coût Étude de Grunfeld Conditions exigées par les médecins généralistes dans cette étude pour éviter une perte de chance pour leurs patientes : Uniquement des médecins volontaires Formation plus poussée pour ceux qui le demandaient Étude de Grunfeld Prise en charge RAPIDE par le cancérologue é l en cas de d découverte dé t de métastases !!!! Intérêt dans le cadre des 3C Premier projet concret des 3C avec les p autres médecins traitants ou spécialistes que cancérologues Ouverture vers la ville comme le prévoit le Plan Cancer Point de départ vers d’autres projets et collaborations…
