1 Questions de formation continue- Cas clinique en direct de l’unité (OJS 996) Tremblements, paresthésies et syndrome de l’homme rouge persistants associés à la perfusion de vancomycine 2 Question 1 3 Lequel des énoncés suivant se rapportant à la prévention et la prise en charge du syndrome 4 de l’homme rouge est VRAI? 5 a) 6 prise concomitante de tout autre antibiotique. 7 b) En raison de l’incidence élevée du syndrome de l’homme rouge, il est recommandé 8 de donner empiriquement un anti-histaminique, tel la diphenhydramine 50mg par voie 9 orale, 1h avant la perfusion de vancomycine chez tous les patients. Il s’avère nécessaire de ralentir le débit de perfusion de la vancomycine lors de la 10 c) En cas de manifestations sévères (prurit et rash occasionnant un inconfort), la 11 vancomycine doit être cessée immédiatement et ne peut être reprise. 12 d) Chez un patient recevant de la morphine au besoin pour le contrôle de sa douleur, il 13 s’avèrerait prudent de diminuer le débit de perfusion de la vancomycine et ce, dès la 14 première dose. 15 Réponse : d 16 17 Question 2 18 Lequel des énoncés suivant se rapportant au syndrome de l’homme rouge est VRAI? 19 a) 20 ce syndrome. Le métoclopramide, tout comme la ciprofloxacine et le tacrolimus peuvent précipiter 21 b) 22 réactions liées à la perfusion. 23 c) Une sensibilisation préalable à la vancomycine est nécessaire au développement de ce 24 syndrome. 25 d) 26 perfusion est court. 27 La présence d’impuretés dans la préparation parentérale est la cause première des La probabilité de développer ce syndrome est d’autant plus grande que le temps de Réponse : d 28 29 Question 3 30 Concernant la physiopathologie du syndrome de l’homme rouge, lequel des énoncés est 31 FAUX ? 32 a) Ce syndrome n’est pas considéré comme une réaction allergique puisqu’il n’implique 33 pas d’anticorps spécifiques à la vancomycine. 34 b) Ce syndrome est caractérisé par des rougeurs et du prurit localisés le plus couramment 35 au niveau du visage et du cou. 36 c) Ce syndrome est fréquemment mortel à cause de la cardiotoxicité sévère possible 37 pouvant mener à un arrêt cardiaque. 38 d) Ce syndrome est dû à l’activation des mastocytes par la vancomycine qui mènent à la 39 libération de médiateurs vasoactifs tel l’histamine. 40 41 42 43 Réponse : c