Les aliments et leur effet sur la glycémie

Aliments et politiques alimentaires
Les aliments et leur effet sur
la glycémie
[
Jim Mann et Alex Chisholm
Jusqu’à la découverte de l’insuline dans les années 1920, modifier
son alimentation était la seule façon de réduire les taux de glycémie
elles sont cuites ou servies en purée et
consommées chaudes. C’est parce que
l’amidon constitue la plus grande partie
élevés pour les personnes atteintes de diabète. Désormais, une large
des hydrates de carbone contenus dans
gamme de régimes insuliniques complexes sont disponibles ; et
ces aliments et, sous cette forme, l’amidon
est également rapidement transformé
pour les personnes atteintes de diabète de type 2, il existe tout un
en glucose pendant la digestion.
éventail de médicaments oraux. Toutefois, il apparaît de plus en plus
qu’un choix alimentaire approprié reste un élément essentiel dans
la gestion du diabète. Bien qu’il soit important de se rappeler que la
façon dont les aliments influencent la glycémie ne constitue qu’un
Effet progressif
Hydrates de carbone complexes
D’autre part, il existe des aliments
riches en hydrates de carbone qui
entraînent une augmentation plus
aspect des choix alimentaires les plus appropriés, cet article traite
progressive et globalement plus
principalement des effets des aliments sur la glycémie.
faible de la glycémie. Ce sont :
Y les légumes secs : pois chiche,
lentilles et haricots secs cuisinés
>>
Y certains pains : pain de seigle noir et
pains riches en céréales entières
Y les produits à base de céréales entières.
Certains aliments ont un effet très rapide
absorbé dans le flux sanguin via le
sur la glycémie, même pour un contenu
petit intestin. Toutefois, ce phénomène
identique en hydrates de carbone ;
s’applique pratiquement dans la même
d’autres influencent moins directement
mesure à tous les aliments riches en
la glycémie suite à un apport excessif ou
hydrates de carbone qui sont rapidement
réduit pendant une période prolongée.
transformés en glucose via la digestion.
Effet immédiat
Féculents
Lorsqu’une personne mange du sucre, une
De nombreux féculents entrent dans la
Une caractéristique importante de ces
augmentation très rapide de la glycémie
catégorie d’hydrates de carbone ayant un
aliments est le fait qu’ils ne sont que
se produit. En effet, il s’agit d’un moyen
effet immédiat sur la glycémie, notamment
partiellement transformés en glucose
efficace de contrôler l’hypoglycémie. La
plusieurs variétés de riz, la plupart des
dans le petit intestin. Les composants
raison est que le glucose ne nécessite pas
pains disponibles dans le commerce et
d’hydrates de carbone non digérés
de digestion : il est presque immédiatement
les pommes de terre, en particulier si
passent dans le gros intestin où ils sont
( )
Le glucose ne nécessite pas
de digestion : il est presque
immédiatement absorbé
dans le flux sanguin
via le petit intestin.
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Aliments et politiques alimentaires
Certains pains contenant une
grande quantité de céréales
complètes produisent une
augmentation plus graduelle et
généralement moins élevée de
la glycémie.
aliments provoqueront une hausse de
la glycémie. L’indice glycémique est basé
sur l’intensité de la hausse de la glycémie
après avoir consommé du pain blanc ou
bu une boisson sucrée contenant la même
quantité d’hydrates de carbone. Bien
qu’il ne soit pas demandé de ne jamais
consommer les aliments ayant un indice
glycémique élevé, les choix devraient
idéalement se porter sur ceux qui ont des
valeurs d’indice glycémique inférieures.
Fibres
Il y a plusieurs raisons pour lesquelles
© mauritius
certains aliments ont un indice glycémique
plus faible que d’autres. Lorsque la structure
utilisés par l’organisme d’une façon
portions de 5 g ou de 10 g). A présent, de
de la céréale est toujours intacte, comme
tout à fait différente, via un processus
nombreuses recommandations, y compris
dans les produits aux céréales complètes,
de fermentation. Le résultat est la
les récentes directives européennes
l’aliment est plus susceptible de résister à
conversion en glucose de seulement
pour la gestion du diabète, signalent
la transformation en glucose dans le petit
une petite proportion des hydrates
que le type d’hydrates de carbone est
intestin et de passer dans le gros intestin où
de carbone. Le reste est transformé
aussi important que la quantité.1
il subit la fermentation. De plus, un contenu
en acides gras qui peuvent également
alimenter l’organisme en énergie.
Ce type d’hydrates de carbone
est le plus adapté aux personnes
atteintes de diabète. Les premières
( )
élevé en fibres (en particulier lorsque les
Le type d’hydrates
fibres sont sous la forme soluble) semble
de carbone est
être associé à un faible indice glycémique.
aussi important
que la quantité.
Fructose
Les fruits ont un indice glycémique variable.
recommandations relatives aux aliments
Indice glycémique
Cela s’explique en partie par la mesure
contenant des hydrates de carbone
L’indice glycémique des aliments
dans laquelle la structure du fruit reste
se concentraient principalement sur
contenant des hydrates de carbone
intacte. Par exemple, les pommes entières
la quantité d’hydrates de carbone
constitue une méthode utile pour
ont un indice glycémique plus faible que le
(souvent prescrits en termes de
déterminer la mesure dans laquelle ces
jus de pomme. De plus, les fruits ont une
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Tableau 1 : Petit-déjeuner occidental typique caractérisé par une faible charge glycémique
teneur en sucre variable. Ceux qui sont
considérés généralement comme le
d’augmentation de la glycémie.
principalement constitués de glucose (les
meilleur choix en termes d’alimentation,
Pour les personnes atteintes de
raisins, par exemple) auront un indice
il faut souligner que l’indice glycémique
diabète qui suivent une thérapie
glycémique plus élevé que ceux qui
n’est pas le seul facteur à prendre en
insulinique intensive, via des injections
contiennent une combinaison de glucose
compte. En effet, certains aliments ayant
multiples ou une pompe à insuline,
et de fructose. Le fructose est utilisé
un indice glycémique bas ne sont pas
le calcul des hydrates de carbone
par l’organisme d’une façon différente
nécessairement un bon choix, comme la
est recommandé comme principale
du glucose et ne provoque pas une
crème glacée par exemple qui est souvent
approche nutritionnelle. Les aliments
augmentation similaire de la glycémie.
très riche en graisses. L’indice glycémique
qui ont un indice glycémique bas
( )
s’explique en partie par la forte teneur en
peuvent être consommés pour
graisses (les graisses réduisent l’absorption
“optimiser” le contrôle glycémique.2
Le fructose a tendance
à ne pas provoquer
du glucose) et le fait qu’une grande
une augmentation
partie de ces hydrates de carbone est
Etant donné que tant la qualité que
constituée de saccharose (sucre de table),
la quantité d’hydrates de carbone
qui contient des molécules de glucose et
alimentaires influencent l’impact
Bien que les aliments ayant un indice
de fructose. Le fructose, tel qu’indiqué
glycémique d’un aliment, le concept
glycémique plus faible puissent être
ci-dessus, a tendance à ne pas provoquer
de “charge glycémique” (indice
de la glycémie.
Tableau 2 : Petit-déjeuner caractérisé par une charge glycémique plus élévée
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glycémique x contenu en hydrates de
long terme sur le contrôle glycémique.
appropriés de ce point de vue. De plus, ces
carbone alimentaires) a été proposé
La densité énergétique est à cet
aliments aident à constituer de nombreux
afin de permettre des comparaisons
égard particulièrement importante.
schémas alimentaires recommandés pour
de l’effet glycémique prévisible de
Les régimes alimentaires très
les personnes atteintes de diabète, leurs
portions habituelles d’aliments et de
énergétiques apportent une grande
familles, mais également pour l’ensemble
repas.3,4 Puisque la taille des portions
quantité de calories pour un poids
de la population, exposée à un risque
varie d’un pays à l’autre et entre les
donné d’aliments. Ces régimes ont
élevé d’être atteint d’une des épidémies
individus, la charge glycémique doit être
tendance à prédisposer à un gain de
des temps modernes : l’obésité, le diabète
calculée en fonction du groupe cible.
poids, à moins que cet apport élevé
et les maladies cardiovasculaires.
Les exemples d’aliments contenant
en calories ne soit compensé par
des hydrates de carbone pour deux
une activité physique intense. L’excès
petits-déjeuners (tableaux 1 et 2)
de graisse corporelle est associé à
montrent que pour pratiquement le
l’insensibilité à l’action de l’insuline,
même nombre de grammes d’hydrates
ce qui conduit à son tour à une
de carbone et un apport énergétique
hausse de la glycémie. Cette séquence
similaire, il peut y avoir une grande
d’événements peut donc précipiter le
différence de charge glycémique. Notez
développement du diabète de type 2,
que le petit-déjeuner affichant la charge
augmenter excessivement la glycémie
médecine humaine et Directeur du Edgar
glycémique la plus faible (tableau 1)
(hyperglycémie) lorsque la condition
National Centre for Diabetes Research,
contient également plus de trois fois
s’est déjà développée et compliquer
Department of Human Nutrition, University
plus de fibres que le petit-déjeuner
la gestion du diabète de type 1.
of Otago, Dunedin, Nouvelle Zélande.
[ Jim Mann et Alex Chisholm
Jim Mann est Professeur en nutrition et
ayant une charge glycémique plus élevée.
Les choix
Alex Chisholm est chargée de cours en
Tant la qualité que la
Les aliments qui doivent être limités
nutrition humaine, Department of Human
quantité d’hydrates de
sont les aliments riches en graisses
Nutrition, University of Otago, Dunedin,
carbone alimentaires
et ceux riches en sucres, même si
Nouvelle Zélande.
influencent l’impact
ils peuvent avoir un faible indice
( )
glycémique d’un
glycémique. D’autre part, les fruits
aliment.
et légumes de préférence entiers,
riches en fibres et à faible indice
Références
Les effets à long terme
glycémique sont généralement riches
1
L’indice glycémique et la teneur
en nutriments, plus pauvres en calories
en fibres sont non seulement des
et apportent plus rapidement une
déterminants importants de la glycémie
sensation de satiété. La consommation
Diabetes and Nutrition Study Group of the
European Association for the Study of Diabetes.
Evidence-based nutritional approaches to the
treatment and prevention of diabetes mellitus.
Nutrition, Metabolism and Cardiovascular Disease
2004; in press.
immédiatement après le repas mais
de ces aliments est encouragée.
2
Gillespie SJ, Kulkarni KD, Daley AE. Using
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practice. J Am Diet Assoc 1998; 98: 897-905.
3
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glycemic load values: 2002. Am J Clin Nutrit
2002; 76: 5-56.
4
Monro J. Redefining the glycemic index for
dietary management of postprandial glycemia.
J Nutrit 2003; 133: 4256-8.
ils influencent également le contrôle
glycémique global. Les taux de HbA1c
Les meilleurs choix alimentaires pour
(une mesure de la glycémie à long
les personnes atteintes de diabète
terme) diminuent lorsque les personnes
doivent tenir compte de leur effet sur
atteintes de diabète suivent un régime
d’autres facteurs de risque, comme la
alimentaire caractérisé par un faible
pression artérielle et le cholestérol
indice glycémique et riche en fibres.
sanguin. Heureusement, les aliments
dont la consommation est encouragée
De plus, d’autres aspects du régime
en raison de leur effet positif sur la
alimentaire peuvent avoir un effet à
glycémie sont également généralement
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