Historique et Evolution des techniques de Cytologie

Le dépistage du cancer du col de l’utérus
et son évolution…..
Quiz ? …….. ( 1883-1962 )
Papanicolaou
Laboratoire CMP 20/10/2010
Les grandes dates…
 1850 Rigoni Stern : cancer du col est une MST
 1928 Papanicolaou : découverte du Paptest ( frottis conventionnel )
 1960 Introduction du dépistage
 1975 Harals Zur Hausen : établi le lien entre le cancer et le papillomavirus
 1980 Classification des différents génotypes d’Hpv ( haut et bas risque)
 1980-1996 Développement de techniques cytologiques en milieu liquide
 1996 Approbation du « monocouche » par la FDA
 2003 Approbation du premier systeme de lecture assistée par ordinateur par la
FDA
 2003 à aujourd’hui Développements des performances d’automatisation
Dépistage Paptest a plus de 50 ans……




A prouvé son éfficacité
Rapide et peu onéreux
Nécessite peu de matériel ( machine, infrastructure..)
Peu de technique




Nombre de non contributifs plus élevé
Plus artéfacts ( fixation, sang, mucus, inflammation...)
Typage impossible
Lecture plus lente et fastidieuse
Dépistage sans cesse en augmentation…
Volonté d’automatisation de la lecture

Probléme avec le frottis conventionnel
-
:
superpositions cellulaires importantes
nombreux artéfacts ( sang, mucus, inflammation…)
fixation pas toujours homogène
grande surface de lecture
Automatisation impossible
Comment automatiser ?
Il faut trouver une technique capable de :
Minimiser les superpositions
Améliorer la fixation
Eliminer les artéfacts ( sang, mucus, inflammation….)
Diminuer la surface de lecture
Solution : monocouche ( cytologie en milieu liquide )
Réduit les superpositions
Evite les problèmes de fixation
Diminue les artéfacts
Améliore la spécificité du diagnostic
Typage possible
Beaucoup plus onéreux
Nécessite une plus grande infrastructure
Plus de manipulations
Automatisation possible
Comparaison monocouche / conventionnel
Conventionnel
Automatisation impossible
Monocouche
Automatisation possible
Lecture assistée par ordinateur ( Imager )
A quoi cela ressemble ?
Imager avec chargeur
Imager intégré
Comment cela fonctionne ?
Normal
Cellules avec un rapport nucléo-cytoplasmique
augmenté et une hyperchromasie sont reconnues
Mémorisation des coordonnées géographiques
de ces cellules
Sélections des cellules les plus atypiques
Anormal
En pratique…..
Lame scannée entièrement ( 120 champs optiques / objectif 10 )
Sélection de 22 champs
Visualisation au microscope des 22 champs
Interprétation humaine
Avantages….
 Diminue les risques de faux négatifs
 Augmente la sensibilté de la lecture et la spécificité du diagnostique
( requiert une rigueur technique irréprochable )
 Permet un archivage électronique des lames ainsi que les champs optiques ciblés
( Nécessite un sytème de reconnaissance de code barre )
 Améliore le confort du lecteur
Combinaison monocouche / automatisation
En résumé ….

Augmente la sensiblité et spécificité





Diminue les faux négatifs
Réduit le nombre de frottis non contributifs
Permet le typage
Archivage électronique des lames ( meilleur traçabilité)
Plus de confort pour la patiente
Seul inconvénient : coût élevé !…