DOULEUR ET VIH Dr Jean-Michel RIOU

DOULEUR ET VIH
Dr Jean-Michel RIOU
Une douleurs ...
Des douleurs ...
La douleur est présente chez près de 70% à 80% des personnes atteintes par
le VIH
Chronicisation de la maladie = chronicisation des douleurs
Contexte global plus que jamais essentiel à comprendre et à analyser
Une plainte douloureuse récurrente, rémanente ... Évolutive dans le temps
Un obstacle à la bonne observance
La douleur chez les patients
HIV, une spécificité ?
Une histoire de vie « douloureuse »
Causes infectieuses multiples
Causes iatrogènes fréquentes
Une prévalence de certains cancers plus importantes
Des mécanismes de la douleur complexes
Des co-morbidités inflationnistes
Une toxicomanie destructrice
« J’ai mal partout ... »
Douleurs abdominales (26%)
Douleurs thoraciques (10%)
Manifestations rhumatologiques (20%)
Douleurs oro-pharyngées (20%)
Douleurs neurologiques centrales (60%)
Atteintes du SNP (25%)
Origines physiopathologiques
des douleurs liées au VIH
Une classification habituelle
douleurs neuropathiques
douleurs nociceptives et
Les techniques d’explorations classiques
Douleur-VIH-Toxicomanie
Complexité d’une « neutralité » bienveillante
Projections nombreuses
Patient discrédité, discréditant
approche multimodale
Complexité neurophysiopathologique modifiée par la
chronicité de la consommation
Pharmacologie à adaptée
En conclusion ...
Pas d’obstacles à la prise de charge de qualité
Une connaissance de la pathologie et des thérapeutiques
habituelles
Un partenariat avec les équipes ressources
Prise en compte des singularités d’un parcours riche en
stigmatisation
NI MAL-TRAITANCE ... LE REJET
NI MALTRAITANCE ... L’IGNORANCE