Diabète et société Transition nutritionnelle et évolution mondiale vers l’obésité [ Barry M Popkin Aux quatre coins du monde, les populations gagnent en corpulence. Les taux de surpoids et d’obésité dans de nombreux pays à faibles augmentation de la consommation de graisses végétales. En 1990, ces graisses représentaient une proportion de et moyens revenus comme le Mexique, l’Egypte et l’Afrique du sud calories alimentaires plus grande que rivalisent avec ceux du pays de référence dans ce domaine : les les graisses animales dans les pays dont Etats-Unis. De plus, les taux de croissance de l’obésité dans ces pays à 5 800 USD par habitant. Alors que sont deux à quatre fois plus élevés que ceux des Etats-Unis. Dans l’évolution des prix, de l’offre et de la cet article, Barry Popkin nous informe de l’impact des changements majeurs des schémas nutritionnels et de la tendance à l’inactivité. les revenus annuels sont inférieurs consommation de graisses végétales comestibles touche de la même façon les pays riches et les pays pauvres, l’impact net est relativement beaucoup plus grand dans les pays à faibles revenus. >> Edulcorant calorique Changements alimentaires Huile comestible Le sucre (saccharose) est le principal L’alimentation des populations pauvres L’occidentalisation de l’alimentation édulcorant au monde. Dans le cadre des zones rurales ou urbaines d’Asie mondiale est généralement associée à de cet article, toutefois, en raison pendant les années 1960 était simple et la consommation croissante de graisses du large éventail de produits sans plutôt monotone : du riz accompagné animales. Pourtant, la transition nutritionnelle sucre utilisés actuellement, le terme de petites quantités de légumes, de dans les pays en développement commence “édulcorant calorique” est utilisé au haricots ou de poisson. Aujourd’hui, typiquement par de fortes augmentations lieu de “sucre ajouté”. Le sirop de maïs leur alimentation s’est transformée. de la production intérieure et des à teneur élevée en fructose constitue Les habitants de ces régions importations de graines oléagineuses et un excellent exemple : cet édulcorant consomment à présent régulièrement d’huiles végétales, plutôt que de viande est utilisé dans toutes les boissons des repas complexes dans les et de lait. Les principales huiles végétales gazeuses non sucrées artificiellement nombreux points de vente de repas incluent l’huile de soja, de tournesol, de produites en masse aux Etats-Unis. préparés, qu’ils soient occidentaux colza, de palme et d’arachide. A l’exception ou indigènes. La composition des de l’huile d’arachide, la disponibilité de La tendance générale montre une forte régimes alimentaires dans les pays en chacune de ces huiles à l’échelle mondiale augmentation de la consommation développement évolue rapidement, a pratiquement triplé entre 1961 et 1990. d’édulcorants caloriques à travers le monde. En moyenne, chaque habitant notamment concernant les graisses, les édulcorants caloriques et les Ce changement alimentaire spectaculaire en a consommé 306 kcal par jour en aliments d’origine animale. était principalement dû à une forte 2000, soit environ 30 % de plus qu’en 38 Octobre 2004 Volume 49 Numéro 3 Diabète et société 1962 ; et ils ont également représenté une grande partie du total des calories et hydrates de carbones consommés. Aliments d’origine animale La révolution autour des aliments d’origine animale s’explique par l’augmentation de la demande et de la production de viande, de poisson et de lait. La plus grande augmentation de la demande se passe dans les pays à faibles revenus. Les pays en développement produiront 63 % de la viande et 50 % du lait produits en 2020. La transformation du marché des céréales pour servir l’alimentation animale est un phénomène mondial. Cela conduit également à la dégradation des ressources naturelles, à des © dpa augmentations rapides des importations de céréales destinées à l’alimentation des l’agriculture, le travail minier et forestier animaux, à la concentration rapide de la vers le secteur des services et activités production et de la consommation et à sédentaires. La réduction des dépenses des changements sociaux significatifs. d’énergie au sein d’une profession, associée à ( Nous avons assisté à une forte augmentation de la consommation d’édulcorants à travers le monde. d’autres moyens de transport et une activité La transformation des marchés des céréales pour réduite pendant les heures de loisirs, sont les heures de loisirs. A l’heure actuelle, également des changements importants. plus de 97 % des ménages chinois l’alimentation animale ) possèdent au moins un téléviseur. conduit à la dégradation Alors que la proportion d’adultes participant des ressources naturelles à une activité physique énergique a diminué, Conséquences pour l’obésité et à des changements dans les zones rurales certains adultes ont L’interaction des changements alimentaires sociaux significatifs. au contraire une activité physique plus avec les changements au niveau de l’activité intense. Par exemple, une plus grande physique a de lourdes conséquences pour Baisse critique de l’activité physique proportion de femmes en milieu rural sont l’obésité, le diabète et la mortalité ; le plus impliquées dans des tâches demandant lourd fardeau pèse sur les épaules des Il y a eu à travers le monde un plus d’énergie. Par contre, on observe populations les plus démunies. Grâce à bouleversement important de l’activité une faible diminution de la proportion une série d’études, nous avons démontré physique, depuis les populations utilisant d’hommes du milieu rural réalisant des que dans les pays ayant un revenu national des outils simples pour travailler la tâches impliquant un effort léger. par habitant d’au moins 2 500 USD, la terre jusqu’aux employés travaillant probabilité d’augmentation des taux de sur un ordinateur dans un bureau. En En Chine, 14 % des ménages ont fait surpoids parmi les ménages pauvres, ayant effet, plusieurs changements au niveau l’acquisition d’un véhicule motorisé entre un faible niveau d’éducation, était plus de l’activité physique sont liés et se 1989 et 1997, ce qui a doublé la proportion grande par rapport aux classes sociales produisent en même temps. Par exemple, d’hommes en surpoids. Le nombre de plus élevées. Cette évolution spectaculaire la mutation des activités impliquant propriétaires de téléviseurs a explosé en à l’échelle mondiale signifie que l’obésité une forte dépense d’énergie comme Chine, encourageant l’inactivité pendant est devenue un problème de pauvreté. 39 Octobre 2004 Volume 49 Numéro 3 Diabète et société Figure 1 : Tendance à l’obésité parmi les adultes dans des pays en développement Un potentiel similaire existe pour (augmentation en point de pourcentage annuel de la prévalence). Le PIB est donné en USD. encourager l’activité physique. Il existe de plus en plus d’éléments soulignant le rôle d’un large éventail de facteurs environnementaux, allant d’une planification urbaine favorisant les déplacements à pied et l’aménagement de routes sûres pour les piétons et les cyclistes jusqu’à l’organisation et l’agencement des bâtiments. ( ) L’industrie alimentaire doit encore comprendre que sa collaboration est primordiale pour améliorer la santé dans le monde. Multiplier les possibilités d’activité physique (aménagements publics, comme des parcs et des centres de loisirs) et améliorer les options de transport (pistes cyclables, transport public, connectivité des routes) augmentera les La figure 1 montre la vitesse à laquelle le pour l’environnement physique sont des niveaux d’activité physique et réduira la surpoids et l’obésité ont émergé en tant facteurs importants à prendre en compte. prévalence du surpoids. Inversement, les que problèmes majeurs de santé publique obstacles à l’activité physique provoqués dans un certain nombre de pays à faibles Il est essentiel d’identifier des par les résultats d’une planification ou moyens revenus. L’augmentation investissements efficaces et des urbaine et sociale mal étudiée, comme la annuelle de la prévalence du surpoids et réglementations sociales qui amélioreront délinquance urbaine et la pollution de l’air, de l’obésité est d’environ 0,25-0,50 % de les composants du style de vie, réduiront continueront de réduire l’activité physique tous les adultes aux Etats-Unis et dans les l’obésité et le diabète et favoriseront et d’augmenter la prévalence du surpoids. pays d’Europe occidentale ; toutefois, les une vie plus saine. Il est particulièrement taux d’augmentation en Asie, en Afrique important de se concentrer sur les du nord et en Amérique latine sont deux changements qui touchent les populations à cinq fois plus élevés qu’aux Etats-Unis. démunies qui ne pourront faire face aux coûts d’un tel fardeau pour la santé. [ Barry M Popkin Barry M Popkin est Professeur en Nutrition Que pouvons-nous faire ? Les récents débats sur la stratégie pour L’industrie alimentaire en général doit auprès de la University of North Carolina, l’alimentation, l’activité physique et la encore comprendre que sa collaboration Chapel Hill, NC, Etats-Unis, où il supervise santé de l’Organisation Mondiale de la est primordiale pour améliorer la santé la Division d’épidémiologie nutritionnelle Santé représentent les premières avancées dans le monde, à travers l’identification de la School of Public Health. Il est actif pour que le monde reconnaisse ces de mesures efficaces pour augmenter au sein de plusieurs organisations de problèmes majeurs et que des mesures la consommation de fruits, de légumes conseil scientifique et préside le Nutrition soient enfin prises. Des solutions pour les et de produits riches en fibres en Transition Committee pour la International systèmes de production, de distribution remplacement de la consommation Union for the Nutritional Sciences. et de consommation alimentaires et d’édulcorants caloriques et de graisses. 40 Octobre 2004 Volume 49 Numéro 3