Dyspraxies ou troubles spécifiques des fonctions non verbales
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Dyspraxies ou troubles spécifiques des fonctions non verbales z Trouble d’acquisition de la coordination : maladresse gestuelle z Dyspraxies non seulement la coordination du mouvement mais aussi de la planification du geste finalisé, perception viuselle ou spatiale, ou constructive C Billard Marie-Edith BARALE Cécilia GALBIATI Ergothérapeutes « dyspraxie » Dépistage - Diagnostic Évaluation - Axes de rééducation en ergothérapie Rééducateurs et dyspraxie z z z z Le psychomotricien est spécialisé dans le mouvement. L’ergothérapeute : spécialiste de la réadaptation, aménage l’environnement pour : l’habillage, l’apprentissage du clavier Les orthophonistes : spécialistes du langage oral ou écrit ne sont pas directement concernés par les troubles praxiques, sauf en cas de troubles du langage oral ou écrit associés. Les orthoptistes : oculo-motricité Repérage d’une dyspraxie z Quand ? – Dans l’idéal à partir de la moyenne section maternelle ou grande section maternelle, sinon le plus tôt possible. z Qui ? – Les parents, les enseignants, le corps médical. z Où ? – À l ’école, au domicile z Comment ? – Par les observations des proches de l ’enfant, – par les évaluations des professionnels... z Quoi ? – Maladresse gestuelle, – Lenteur dans les réalisations, – Enfants peu enclins aux jeux de constructions, encastrements, puzzles…, – Retard dans l ’acquisition des gestes de la vie quotidienne ( habillage, repas…), – Retard graphique, – Difficulté d ’utilisation des outils et du matériel pédagogique, – Difficultés de repérage temporo-spatial, – Latéralisation... Les signes d’appel pour les enseignants z Discordances entre les compétences langagières et les réalisations gestuelles et graphiques. z Fluctuations et variabilités des résultats dans le même champ de compétence. z Pas de trouble du comportement. Tenue du scripteur Garçon, 6 ans début CP Dessin, Graphisme, Écriture Fille, 6 ans, GSM Garçon, 7 ans, CP Désorganisation spatiale Fille, 6 ans, GSM Étape diagnostique : toutes ces difficultés pas toujours dyspraxie z Évaluation par le médecin scolaire BREV ou autre z Évaluation psychologique Évaluation psychométrique WISC ou autre z z z Évaluation en psychomotricité OU Évaluation en ergothérapie Diagnostic différentiel z Retard mental z 58 Verbal , 52 P, tous<6…… z Troubles de communications (Asperger) z Troubles psychologiques z IMC Profil BREV Un cahier de classe d’Antoine au début du CP : même son prénom est difficilement lisible. Évaluation spécifique Les différents domaines abordés : – Graphisme et écriture – Praxies constructives – Perception et organisation visuo-spatiale – Motricité fine et praxie gestuelle – Autonomie et vie quotidienne Graphisme, écriture z Observations du geste graphique et de la préhension du scripteur. z Dessin du bonhomme z Écriture du prénom z Copie d’une phrase en cursive z VMI : test de Beery z Figures complexes Copie d ’une petite phrase en cursive Fille, 6 ans 10, 3ème trimestre de CP Feuille du test de Beery : VMI Fille 6 ans 4 fin de GSM Garçon 7 ans fin de CP La copie de la Figure de Rey par Antoine, 7 ans : Score inférieur au 10 ème centile Praxies constructives z Praxies constructives tridimensionnelles de Benton z Construction avec les cubes z Activité d ’assemblage à partir d’un modèle en 2 dimensions Praxies tridimensionnelles de Benton Garçon, 7 ans, fin CP Perception et organisation visuo-spatiale z Observations de l ’oculomotricité z Attention et stratégie visuelle z Gnosies visuelles z Perceptions spatiales : reversal, point/barre z Frostig ou DTVP 2 z PEGV Barrage des ronds RTD-C feuille Motricité fine et praxie gestuelle z Motricité fine : opposition, alternance, sélectivité, pianotage z Utilisation d ’objets : ciseaux, gommettes, pliage... z Purdue Pegboard Motricité psychomotricien z Globale z Segments z Échelles Autonomie et vie quotidienne z Habillage, déshabillage z Repas z Rangements… Rééducation Les actions du rééducateur – Informations sur le trouble – Rééducation – Adaptations scolaires Informations sur le trouble z Explication des conséquences du trouble aux parents et à l ’enfant z Rencontres avec l ’enseignant z Échanges réguliers avec les autres thérapeutes Prise en charge en rééducation z Les domaines – Écriture – Organisations spatiale et gestuelle – Vie quotidienne z Les moyens – Développement des compensations – Étayage par la verbalisation et la séquentialisation – Systématisation des stratégies z z z z Automatisation de la tenue du scripteur Apprentissage de l’écriture Amélioration de la dextérité manuelle Coordination oculomanuelle Avant l’ordinateur z Lettres mobiles z Étiquettes (mot, syllabe, lettres) z « secrétaire » z z z Renforcement du vocabulaire spatial Rééducation des perceptions topologiques et directionnelles Rééducation de l’exploration par la mise en place des stratégies Scan écriture martienne Favoriser la lecture z a z e r q s d w x c v t f y u g h j b n i k o p l m Apprentissage clavier et ordinateur Les adaptations scolaires Le plus souvent pas de difficultés en lecture z Aménagement du travail scolaire z Adaptation des outils z Mise en place des aides techniques z Adaptation du temps de travail z Ne pas proposer systématiquement le redoublement Dysgraphie z z z z z Tolérance et indulgence vis à vis de la calligraphie pour les aspects qualitatif et quantitatif Diminuer la quantité de production écrite Utilisation des étiquettes ou lettres mobiles magnétiques Utilisation de l’ordinateur en classe Tierce personne : enseignant, AIS, ATSEM, aide éducateur Trouble visuo-perceptif z Adapter la présentation visuelle des exercices – surligner, aérer, systématiser la présentation des exercices, adapter les livres, mettre les exercices sur ordinateur… z z Utilisation des photocopies pour éviter la copie Proscrire les modèles visuels en favorisant les consignes verbales Adaptation des outils z Règles, compas, découpage, équerre… z Organisation pour le cartable, le casier, la table, le cahier…. z Outils informatiques : Traitement de texte Mathématiques, Géométrie Synthèse vocale Dictionnaire Jeux pédagogiques Adaptation du temps de travail z Tiers temps supplémentaire z Limiter la quantité d’écrit z Favoriser la verbalisation, réponses par oral z Tuteur Comment l’enfant vit…. On dit de lui qu’il est maladroit z Maladroit z Ne fait aucun effort z Parle tout le temps au lieu de s’appliquer z Aucune autonomie z Ne sait pas jouer avec les autres enfants, au foot, à la corde…. Lui expliquer …. Ce qu’est sa dyspraxie, et ses conséquences z Sans déni … sur la beauté de ses dessins z En lui permettant de faire ce qu’il peut z En lui en laissant le temps z En le laissant verbaliser pour construire les programmes z En parlant avec lui des loisirs, des professions …. 7 ans Début du 3ème CP Par ailleurs z Pas lecteur z QIV 110 z QIV 75 z Enfant roi z Bien atteint narcissiquement z Mais très volontaire Association z Orthophonie : 2 fois par semaine les CP en CMP puis 3-4 unité ASSEMBLAGE z Ergothérapeute plus psychomot 2 à 3 fois par semaine : GRAPHISME, coordination z Adaptation z ….ordi Conclusion z Importance du dépistage précoce z Le recueil des différentes évaluations permet de poser et d’affiner le diagnostic et d’élaborer le projet de rééducation z Nécessité d’une synergie d’action entre les différents acteurs, pédagogues, soignants, famille z Il existe plusieurs types de dyspraxie - Dyspraxie gestuelle - Dyspraxie constructive - Dyspraxie visuo-spatiale En plus de l’écriture z Toujours sur le dénombrement, jamais sur la comptine Après sur le positionnement , la géométrie, les erreurs de lecture 104 : 140
