PARTIE D

PARTIE D
D e l a f é c o n d at io n à l a n ai s s an c e . L a
g e s t at io n
ATTENTION : Ce chapitre n’est pas à connaître par cœur.
Le plus important est de connaître l’hCG : sigle, définition,
origine, rôles. Un certain nombre d’exercices portent sur l’hCG.
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L’œuf résultant de la fécondation migre de la trompe utérine vers l’utérus .Celui-ci mène
une vie libre pendant environ une semaine puis se logera dans la muqueuse utérine où il se
fixera et se développera.
1-Principales étapes du développement (voir Doc 28 et 29)
a- La vie libre
Après la fécondation, le zygote subit une série de mitoses (on parle de segmentation de
l’œuf).On obtient ainsi 2,4,8,16,32…..cellules (=blastomères).La segmentation s’accélère à
partir du quatrième jour, et l’œuf prend l’aspect d’une petite mûre, la morula .C’est la morula
qui parvient dans l’utérus, où la segmentation se poursuit. Au cours de la segmentation, de
nombreuses cellules sont produites, mais le volume ne varie pas. Ceci favorise les échanges
de matière et d’information, et les intensifie.
Remarque : Si le temps t désigne la ponte ovulaire, la fécondation se fait, dans l’ampoule
oviductaire entre 12 et 24 heures après l’œstrus ; puis l’œuf progressant dans l’oviducte, on
observe le stade 2 cellules au bout de 30 heures, 8 au bout de 60 heures et le petit massif
plein : la morula au bout de 80 heures.
Dans l’utérus, les divisions cellulaires se poursuivent, mais l’œuf subit une légère
transformation : il devient une sphère creuse, le blastocyste, dont une partie de la paroi
renflée, constitue le bouton embryonnaire futur embryon. L’ensemble du blastocyste est
entouré d’une assise de cellules, le trophoblaste.
Le blastocyste est libre dans l’utérus pendant 3 à 4 jours, à l’issue desquels (7 jours après la
fécondation) il se fixe à la muqueuse utérine.
A ce stade, l’utérus est très réceptif. La mère se trouve en phase lutéale de son cycle, 7 à 10
jours après l’ovulation, précisément à la période où le développement du corps jaune est
maximal.
La muqueuse utérine est très développée, très vascularisée, et le muscle utérin est inhibé par
la progestérone (on parle du silence utérin).
→ Ces conditions sont nécessaires à la bonne fixation de l’embryon
On nomme « nidation» cette fixation.
b- La nidation (Doc. 29)
Au 7ème jour, le blastocyste s’implante dans la muqueuse utérine. Lors de la nidation, le
trophoblaste et la muqueuse utérine interagissent.
Les cellules du trophoblaste prolifèrent au contact de la muqueuse utérine et forment un
syncitiotrophoblaste qui s’enfonce dans la muqueuse utérine en en digérant partiellement les
cellules. Le syncitiotrophoblaste forme alors de nombreux replis, les villosités choriales, qui
augmentent la surface de contact. Ces villosités entrent en contact avec l’organisme maternel
et constituent le placenta fœtal.
Quand au bouton embryonnaire comme l’indique son nom, il est à l’origine de 1’embryon
lui-même Très rapidement, on peut y reconnaître les deux premiers feuillets embryonnaires :
l’endoblaste et l’ectoblaste, puis vers le 16ème jour un troisième feuillet prend place entre les
deux, le mésoblaste. Pendant ce temps, en position dorsale, l’ectoblaste se creuse en une
gouttière neurale qui en se refermant mettra en place le tube neural avant la fin du premier
mois.
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L’édification des organes de l’embryon se fera à partir des trois feuillets embryonnaires :
→ L’ECTOBLASTE est à l’origine du système nerveux central mais aussi de la totalité de
l’épiderme ;
→ LE MÉSOBLASTE est à l’origine du derme (des tissus conjonctifs en général), de la
musculature de la paroi du corps et des membres, du squelette, des appareils génital et
urinaire ainsi que du système cardio-vasculaire;
→ L’ ENDOBLASTE est à l’origine du tube digestif, des glandes annexes, de l’appareil
respiratoire et de certaines glandes comme la thyroïde, l’adénohypophyse ainsi que le thymus.
Revenons au PLACENTA.
2- Le placenta et les annexes embryonnaires.
a- Les rôles du placenta (Doc.34)
→ Le placenta assure la nutrition de l’embryon.
Le placenta a un double rôle : c’est un organe de fixation-nutrition mais joue aussi un rôle de
glande endocrine (cet aspect sera étudié lors du contrôle hormonal de la gestation)
La muqueuse utérine et les villosités du foetus participent ensemble à la formation du
placenta. Le placenta développé forme un disque d’une vingtaine de centimètres de diamètre
(surface: 14 m2 et 50km de capillaires sanguins).Il est relié à l’embryon par le cordon
ombilical à l’intérieur duquel on note la présence d’une veine ombilicale- qui ramène le sang
placentaire au fœtus- tandis que deux artères ombilicales ramènent le sang fœtal vers le
placenta (voir Doc.32- 33-fascicule de biologie).
De son côté, le placenta a poursuivi son travail d’implantation dans la muqueuse utérine en
établissant des rapports de plus en plus étroits avec l’irrigation sanguine de la mère.
Ce placenta développe des villosités placentaires.
L’analyse des rapports physiologiques qui s’établissent entre la mère et le fœtus passe par
l’étude des structures qui se mettent en place entre la muqueuse utérine et le placenta.
Il importe de remarquer que malgré l’intimité des rapports fœto-maternels, il n’y a jamais
communication entre la circulation maternelle et la circulation fœtale. Entre sangs maternel et
fœtal s’impose toujours une barrière placentaire (2 à 3 μm).
Le placenta présente, dès sa formation, une activité métabolique intense. Mais, c’est au niveau
des échanges fœto-maternels que se manifeste son activité
→ Le placenta assure les échanges respiratoires.
Il s’agit du dioxygène apporté par l’hémoglobine maternelle et transféré après diffusion au
travers de la barrière placentaire vers l’hémoglobine fœtale qui l’achemine vers les tissus du
fœtus. Cette hémoglobine fœtale capte et stocke plus facilement le dioxygène que
l’hémoglobine maternelle.
Il s’agit aussi du dioxyde de carbone qui passe aussi aisément par diffusion du sang fœtal au
sang maternel.
→ Le placenta assure également des apports trophiques :
diffusion pour l’eau, les ions ; par diffusion facilitée pour le glucose; par transport actif pour
les acides aminés. Il se charge des déchets du métabolisme fœtal, comme l’urée par exemple
(par diffusion simple).
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→ Le placenta est également un lieu de passage :
vers le foetus de molécules comme les immunoglobulines maternelles (IgG), les hormones
stéroïdes (et non les hormones peptidiques dont le foetus devra réaliser lui même la synthèse),
les vitamines….
→ Le placenta constitue une barrière :
-contre certaines substances toxiques ou contre des agents infectieux.
-Il interdit le passage des anticorps maternels (IgM), contre les agglutinines du système ABO
(mère et fœtus peuvent avoir des groupes sanguins incompatibles).
→ En revanche, cette barrière placentaire se révèle inefficace à l’égard de certains virus
(toxoplasmose rubéole, VIH . . .), de certaines drogues (alcool, nicotine et autres),de certains
médicaments.
Quelles sont les autres annexes embryonnaires?
b- Les annexes embryonnaires (Doc. 31).
Annexes embryonnaires=feuillets embryonnaires situés en dehors du corps de l’embryon et
qui assurent soit la protection de celui-ci vis à vis des variations du milieu extérieur, soit des
échanges métaboliques entre l’embryon et le milieu.
α) L’amnios
Vers le deuxième mois de la grossesse, l’embryon a mis en place ses principaux organes. Il
mesure 3 cm et on convient de lui attribuer le nom de fœtus. Il est maintenant entouré d’une
cavité amniotique .En effet, parallèlement au développement des trois tissus, on a la mise en
place d’une annexe embryonnaire, l’amnios.
La présence de cet amnios dans l’œuf des Reptiles et des Oiseaux ainsi que chez les
Mammifères a permis à ces groupes de s’affranchir de la reproduction et du développement
dans le milieu aquatique extérieur. Le liquide amniotique est sans cesse renouvelé par
ingestion buccale et absorption intestinale suivie d’une sécrétion (son renouvellement complet
se fait en 3 heures).A terme, cette cavité devient la poche des eaux (volume=0,6 à 1 litre).Sa
rupture annonce l’accouchement.
β) Le sac vitellin
Le sac vitellin se forme du côté opposé à l’amnios en voie de formation. C’est au niveau de ce
sac vitellin que se forment les premières cellules sanguines, et c’est de là que proviennent les
cellules germinales primordiales qui migrent dans le corps de l’embryon pour donner les
gonades.
γ) L’allantoïde
L’allantoïde est une petite cavité localisée à l’extérieur caudale du sac vitellin.
Chez les humains, l’allantoïde sert de base structurale pour l’élaboration du cordon ombilical
qui relie l’embryon au placenta et forme une partie de la vessie.
3-Contrôle hormonal de la gestation (Doc.35)
La fécondation a eu lieu, le corps jaune se maintient et poursuit son activité sécrétrice.
Chez certaines espèces, le corps jaune se maintient pendant toute la durée de la gestation et
représente la source d’œstrogènes et de progestérone. Mais chez les humains, notamment, le
rôle du corps jaune est relayé par le placenta. Nous allons nous intéresser à ce cas de figure.
*Au début de la gestation, l’involution du corps jaune (la lutéolyse) ne se produit pas, car une
gonadotrophine est produite très tôt par le trophoblaste: il s’agit de l’hCG ( hormon Chorionic
Gonadotrophin) sécrétée dès la première semaine après l’implantation du blastocyste.
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L’hCG est détectable dans le sang dès le 9ème jour après la fécondation. Sa concentration
augmente rapidement et double toutes les 48 heures pour atteindre un maximum entre la 10ème
et la 12ème semaine de grossesse. L’hCG a une structure et une action voisines de la LH
hypophysaire. Elle est responsable du maintien du corps jaune et de sa transformation en
corps jaune de gestation. Le corps jaune répond à la stimulation en sécrétant des quantités
croissantes d’œstrogènes et de progestérone.
Le principe du test de grossesse est de détecter, dans l’urine, l’hormone hCG. En effet,
comme toute hormone, l’hCG est dégradée dans l’organisme puis éliminée dans les urines.
L’importante sensibilité des tests les plus récents permet de détecter cette hormone dans les
urines 2 à 3 jours avant la date supposée des règles.
*Lors de la croissance du placenta, la production de progestérone et d’œstrogènes augmente.
Au bout de 3 à 4 mois, le corps jaune disparaît et laisse la place au placenta qui sécrète alors
50 fois plus d’oestrogènes et 10 fois plus de progestérone que le corps jaune qu’il remplace.
Les oestrogènes permettent :
-une augmentation de la vascularisation de la muqueuse utérine;
-une augmentation de la musculature de l’utérus;
-une hypertrophie des glandes mammaires.
La progestérone permet :
- la nourriture du foetus;
- l’inhibition des contractions utérines → silence utérin;
- la préparation de la sécrétion lactique.
Remarque : si on réalise une ablation des ovaires au-delà du quatrième mois de gestation, ceci
ne compromet pas la suite du déroulement de la grossesse, le placenta assurant à lui seul la
production des œstrogènes et de la progestérone.
*Mais le placenta sécrète d’autres hormones dont les activités biologiques sont comparables à
celles des hormones hypophysaires. Il s’agit:
→ d’une somatotrophine chorionique qui a des actions trophiques comparables à celles de
l’hormone somatotrope;
→ d’une HLP ou Hormone Lactogène Placentaire qui stimule aussi le développement des
glandes mammaires;
→ d’une corticotrophine placentaire ;
→ d’une hormone thyréotrope placentaire.
4-Le foetus se développe et grandit dans l’utérus de la mère (Doc.30)
Les processus de croissance et de développement se poursuivent pendant 40 semaines, et se
terminent par la naissance d’un enfant viable possédant l’essentiel des appareils et organes
nécessaires à la survie en milieu aérien.
a- Les deux premiers mois de la vie: la période embryonnaire.
Au cours des deux premiers mois de la grossesse, l’embryon passe d’une taille de 0,1 mm à 3
cm. Lors de cette phase, les principaux systèmes se mettent en place:
→Le système circulatoire se présente comme un simple réseau de tubes dont une région se
spécialise rapidement : le cœur .Les premiers battements cardiaques apparaissent dès le 21 ème
jour de l’embryon.
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→ Une tête s’individualise franchement vers la quatrième semaine, puis apparaissent des
ébauches de membres.
→ L’axe du système nerveux se forme très tôt, suivi de la mise en place des yeux,
initialement dépourvus de paupières.
→ A la fin de cette période, l’embryon pèse un peu plus d’un gramme, mais il a déjà des
membres rudimentaires, et son cœur à quatre cavités est entièrement formé.
→ On le nomme foetus.
b- Du troisième au neuvième mois : la période fœtale.
→ Dès la fin du troisième mois, tous les organes sont en place. Le sexe est reconnaissable à
cet âge. Dès ce moment, les ovaires des filles se développent (multiplication des ovogonies).
Le fœtus mesure qu’une dizaine de centimètres, mais il a acquis une forme humaine.
→ La totalité des organes est formée à 5 mois, et les mouvements sont de plus en plus nets et
précis au fur et à mesure que le cerveau se développe. Il mesure 30 centimètres.
→ Passé 6 mois, les yeux s’ouvrent et se ferment ; les mouvements se précisent encore.
→ La fin de la grossesse est caractérisée par la croissance ; peu d’évènements essentiels se
produisant au cours des six dernières semaines. A terme, les nouveau-nés mesurent en
moyenne 50 cm et pèsent 3.3 kg.
5- La parturition
L’accouchement (ou parturition) se produit après 9 mois de gestation (en comptant à partir de
la date des dernières règles).
Il se fait en deux phases:
-expulsion du foetus par la mise en jeu des contractions utérines;
-expulsion du placenta (20 à 30 minutes après l’expulsion du fœtus).
Avant l’accouchement, on note une décharge de cortisol fœtal entraînant une chute du taux
des œstrogènes et de la progestérone entraînant les contractions utérines (Doc.35 ). Puis
l’hypothalamus stimule l’adénohypophyse qui libère la prolactine et entraîne la stimulation
des glandes mammaires qui produiront du lait.
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