classification anticoagulants - anticoag-PASS-S2D
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Ensavoirplus|Classificationdesanticoagulants Qu’est-cequ’unanticoagulant? Unmédicamentanticoagulantestunmédicamentquidiminuelacoagulabilitédusang,c'est-à-dire quiempêcheouralentitlacoagulationdusang.[?] Lesanticoagulantsappartiennentàlafamilledesmédicamentsantithrombotiques,c'est-à-diredes médicamentsdontl’effets'opposeàlaformationoul’extensiond’uncaillot(thrombose).[?] Lesautresantithrombotiquessontlesantiagrégantsplaquettaires(commel'aspirine)quiagissent surlesplaquettes[?]etlesthrombolytiquesquifavorisentlathrombolyse,processusphysiologique dedestructionducaillot(outhrombus). ENSAVOIRPLUSCOAGULATIONETTHROMBOSE Quellessontlesdifférentesfamillesd’anticoagulants? Ondistinguetroisfamillesdemédicamentsanticoagulants. § Unefamilled'anticoagulantsutilisésparvoieinjectable:leshéparinesetleursdérivés. § Deuxfamillesd'anticoagulantsutilisésparvoieorale: • lesantagonistesdelavitamineKouantivitaminesK(AVK) • lesanticoagulantsorauxdirects(AOD)ounouveauxanticoagulantsoraux(NACO) Qu’est-cequeleshéparines? Leshéparinesagissentindirectementenstimulantunanticoagulantphysiologiqueprésentdansla circulationdechacund’entrenous:l’antithrombine.L’héparinequiselieàl’antithrombinebloque différentsacteurs-clésdelacoagulation,ralentissantlaformationducaillot. L’intérêt des héparines est d’avoir une action anticoagulante obtenue rapidement, en quelques minutesàquelquesheures. Les héparines sont d'origine naturelle. Les héparines de bas poids moléculaire (HBPM) sont obtenuesàpartirdufractionnementdel'héparine standard non fractionnée(HNF)enmolécules depluspetitetaille. On rapproche de la famille des héparines une molécule d'origine purement synthétique: le fondaparinux. © 2016 anticoag-PASS-S2D.fr – Tous droits réservés | anticoag-PASS-S2D est une association de patients sous anticoagulant. Fiche Infos Patients | Classification des anticoagulants 2/3 Leshéparinesetdérivéscommercialisésactuellement: § Héparinesnonfractionnées(HNF) • héparinesodique(HEPARINECHOAY®,LEO®,ROCHE®,...):essentiellementàusagehospitalier, parvoieintraveineuse[?]uniquement • héparinecalcique(CALCIPARINE®):parvoiesous-cutanée[?] § Héparinesdebaspoidsmoléculaire(HBPM):parvoiesous-cutanée[?]uniquement • daltéparine(FRAGMINE®) • énoxaparine(LOVENOX®) • nadroparine(FRAXIPARINE®,FRAXODI®) • tinzaparine(INNOHEP®) § Moléculeapparentée:fondaparinux(ARIXTRA®) Qu’est-cequelesantivitaminesK? Les antivitamines K (AVK) agissent en bloquant l’action de la vitamine K.[?] Cette dernière est indispensablepourquelefoiepuissefabriquercertainesprotéinesnécessairesàlacoagulationdu sang.CesprotéinessontappeléesfacteursdelacoagulationvitamineK-dépendants.[?] UnpatientquiprendunmédicamentAVKfabriqueainsidesfacteursmodifiéspeuactifs.Plusieurs jours sont nécessaires pour que l’ensemble des facteurs vitamine K-dépendants produits soient modifiés. LesAVKcommercialisésactuellement: § acénocoumarol(SINTROM®,MINISINTROM®) § fluindione(PREVISCAN®) § warfarine(COUMADINE®) Qu’est-cequelesanticoagulantsorauxdirects? Les AOD agissent directement en inhibant l’activité d’un facteur essentiel à la coagulation sanguine:facteurXactivédanslecasduXARELTO®etdel'ÉLIQUIS®,thrombine(facteurIIactivé)dans lecasduPRADAXA®. LesAODcommercialisésactuellement: § apixaban(ÉLIQUIS®) § dabigatran(PRADAXA®) § rivaroxaban(XARELTO®) © 2016 anticoag-PASS-S2D.fr – Tous droits réservés | anticoag-PASS-S2D est une association de patients sous anticoagulant. Fiche Infos Patients | Classification des anticoagulants 3/3 GLOSSAIRE Coagulation:Processuscomplexeaboutissantàlaformationdecaillotssanguins. Facteursdecoagulation:Protéinedusang,produiteleplussouventparlefoie,jouantenrôledans les mécanismes d'activation en cascade de la coagulation aboutissant à la formation de caillots sanguins.Parexemple:facteurII,facteurX,etc. Intraveineuse(injection):Techniqued'injectiond'unliquideàl'aided'uneaiguilleinséréedansune veine,soitdirectement(IVdirecte),soitparl'intermédiaired'uncathéter(perfusionveineuse). Plaquettesanguine:Undestypesdecellulesprésentesdanslesang.Lesplaquettesjouentunrôle importantdanslacoagulation.Lesautrescellulesdusangsontleshématiesouglobulesrougesetles leucocytesouglobulesblancs. Sous-cutanée (injection): Technique d'injection d'un liquide à l'aide d'une aiguille insérée dans le tissu graisseux sous-cutané. L'injection sous-cutanée peut être effectuée au niveau de la paroi abdominale,descuisses,etc. Thrombose: Formation d'un ou plusieurs caillots (appelés thrombus) dans un vaisseau sanguin (artèresouveine)oudanslecœur.Lorsquelecaillotseformedansuneveine,onparledethrombose veineuse. Auteurs:DrRaphaëlGILBERT(médecinegénérale),DrVirginieSIGURET(hématologiebiologique) Datedepublication:21/09/2016 Datededernièremiseàjour:21/09/2016 © 2016 anticoag-PASS-S2D.fr – Tous droits réservés | anticoag-PASS-S2D est une association de patients sous anticoagulant.
