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Réunion Régionale Oncomip 30 Avril 2015 Organisation de la prise en charge en Soins Oncologiques de Support à l’IUCT-Oncopole Dr Nathalie Caunes-Hilary Responsable du département de Soins de Support IUCT- Oncopole Organisation des Soins de support à l’IUCT-Oncopole • A chaque étape du parcours du patient, évaluation globale pour → répondre aux besoins du patient et de ses proches → anticiper les problématiques • Continuité des soins pendant tout le parcours thérapeutique • Organisation pluridisciplinaire coordonnée, en établissement et en ville Organisation des Soins de support à l’IUCT-Oncopole Historique…. LES ACTEURS du QUOTIDIEN Médecins : Oncologues médicaux, radiothérapeutes, chirurgiens, radiologues, pharmaciens… Equipes paramédicales Départements : Oncologie Médicale, Radiothérapie, Chirurgie, Imagerie, Pharmacie… LES ACTEURS des SOINS de SUPPORT Algologue EMDSP Psycho-oncologue, psychiatre Sophrologue Service social Diététicienne Odontologue Socio-esthéticienne Bénévoles, Représentants des cultes Organisation des Soins de support à l’IUCT-Oncopole → Création d’un Département Interdisciplinaire de Soins de Support pour le Patient en Oncologie Organisation des Soins de support à l’IUCT-Oncopole DISSPO Chef de département •Algologues •Médecins EMDSP •Psychiatre •Médecin Nutrition •Phoniatre, MPR •Androsexologue •Dentiste •Radiologue •Pharmacien Cadre de santé Assistante médicale •IDE EMDSP, IDE algologie •Sophrologue •Psychologues •Assistantes sociales •Diététiciennes •Kinésithérapeutes •Ergothérapeute •Orthophonistes •IDE sexologie Organisation des Soins de support à l’IUCT-Oncopole Départements Comités d’Organe Oncologie médicale Sénologie Hématologie ORL Médecine Interne Urologie Radiothérapie DISSPO Hématologie Chirurgie Sarcome Médecine nucléaire Gynécologie Imagerie Mélanome Pharmacie …. … Organisation des Soins de support à l’IUCT-Oncopole Département de Soins de Support → Soins Coordination et transversalité institutionnelle Intégrer les soins de support aux parcours patients des COMITÉS D’ORGANE et des DÉPARTEMENTS Continuité extra-institutionnelle Activités de recours → Enseignement → Recherche Organisation des Soins de support à l’IUCT-Oncopole Soins de support pendant les traitements spécifiques - Programmés, anticipables (AJA, Oncogériatrie, ORL, TC…) - Gestion +++ des effets secondaires - CS, hôpital de jour ou hospitalisation traditionnelle Département de Soins de Support - Création d’un Hôpital de Jour d’Oncoréhabilitation Organisation des Soins de support à l’IUCT-Oncopole Soins de support exclusifs - Gestion des symptômes en lien avec évolution de la maladie - Hospitalisation traditionnelle : 12 Lits Identifiés de Soins Palliatifs Département de Soins de Support - Création d’un Hôpital de Jour de Soins Palliatifs - Création d’un Hôpital de Jour d’Algologie Hôpital de Jour de Soins palliatifs Patient à DOMICILE Appel de l’équipe libérale ( IDE, Médecin traitant ) * - OMS 3 ou 4 Ajustement de la prise en charge -Symptôme physique réfractaire à une PEC adaptée +/Souffrance psychologique patient ou famille +/Difficultés sociales Retour à domicile Appel des Réseaux - HAD Assistante Médicale de Soins de Support Ajustement de la prise en charge Si démarche palliative suffisamment anticipée EMDSP Situations complexes ou de crises * Ajustement de la prise en charge Hôpital de jour de Soins Palliatifs (EMDSP + 3ème intervenant) Maintien à IUC avec soutien EMDSP Retour à domicile impossible Orientation hors IUC USP / LISP Hôpital de Jour de Soins palliatifs • Evaluation pluridisciplinaire rapide autorisant des discussions éthiques (arrêt des traitements spécifiques, anticipation des complications…) • Mise en place de traitements IV complexes (PCA de morphine, kétamine ...), Réalisation de gestes techniques (pose de sondes, pansement complexe…) • Moins de transferts de patients vers des services peu adaptés à la démarche palliative • Moins de charge de travail des autres HJ dans l’accueil des hospitalisations non programmées • Valorisation de l’activité en soins palliatifs • Meilleure interface avec les professionnels de santé de la ville : libéraux, réseaux, HAD… Organisation des Soins de support à l’IUCT-Oncopole Département de Soins de Support 2 Réunions de Concertation Pluridisciplinaire : - RCP de Soins de Support - RCP Algologie-Métastases osseuses Organisation des Soins de support à l’IUCT-Oncopole Pour conclure Points positifs du DISSPO - Cohésion et visibilité des professionnels de soins de support - Meilleure coordination institutionnelle autour du patient - Anticipation et repérage des cas complexes Freins - Ressources humaines insuffisantes pour évaluations plus systématiques en SOS - Coordination avec la ville reste difficile si Patient pas connu de l’EMDSP Retour à domicile sans HAD ou réseau Organisation des Soins de support à l’IUCT-Oncopole Pour conclure Culture SOS à diffuser car si l’expertise en SOS relève des professionnels de soins de support, le repérage des besoins est l’affaire de tous les soignants
