presentation du createur

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OBJECTIF CREATION – Couveuse d’entreprises de l’ALDESS – Dossier d'admission
DOSSIER DE CANDIDATURE
OBJECTIF CREATION
Couveuse d’entreprises de l’ALDESS
A destination du
Comité d’Admission en
Couveuse d’entreprise à l’essai
DOSSIER DU CREATEUR :
VOTRE NOM
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NOM :
PRENOM :
Sexe :
H
F
ADRESSE :
TEL : ______________________ou______________________
DATE DE NAISSANCE :
email :
LIEU DE NAISSANCE :
DEPARTEMENT : _ _
NUMERO DE SECURITE SOCIAL :
CATEGORIE SOCIO-PROFESSIONNELLE
C2
C3
C4
C5
OUVRIER AGRICOLE
ARTISAN COMMERCANT
CADRE
PROFESSION INTERMEDIAIRE
C7
C8
C9
OUVRIER QUALIFIE
OUVRIER NON QUALIFIE
AIDE FAMILIALE
Dernier emploi occupé :
Période :
STATUT LORS DE LA CANDIDATURE
S1
SALARIE
S2
NON SALARIE
S3
Contrat aidé >
DE – 12 MOIS >
DE + 12 MOIS
Type : …………………………………………………
AUTRE : ……………………………………………
INDEMNISATION LORS DE LA CANDIDATURE
I1
I2
I3
BENEFICIAIRE DU RSA
ARE
ASS
I4
I5
NON INDEMNISE
AUTRE : ……………………………………………………………………
si CAF N° ALLOCATAIRE : ______________________
Date d’inscription à Pôle Emploi :
Montant mensuel d’indemnité :
SCOLARITE
01 BAC + 5
02
BAC + 4
03
BAC + 2
Diplôme(s) :
VOTRE AGE
JEUNE (18-30 ans)
N° d’identifiant :
Date de fin d’indemnisation :
04
05
06
40-55 ans
BAC BP BT
BEPC-BEP-CAP
FIN DE SCOLARITE OBLIGATOIRE
30-40 ans
+ de 55 ans
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ORIGINE DE LA PRESCRIPTION : comment connaissez-vous la COUVEUSE ?
POLE EMPLOI
STRUCTURE D’ACCOMPAGNEMENT :
Précisez ……………………………………………………………..
CANDIDATURE SPONTANEE
BOUCHE A OREILLE
ORGANISME DE FORMATION
PRESSE/INTERNET
VITRINE ALDESS
AUTRE : …………………………..
…………………………………………
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1 - PRESENTATION DU CREATEUR
ETAT CIVIL
Nom : .......................................................................................................................................................................................
Prénom : ..................................................................................................................................................................................
Age : .........................................................................................................................................................................................
Nationalité : .............................................................................................................................................................................
Expérience professionnelle
(à défaut joindre votre CV en annexe)
Situation familiale :
Célibataire
Marié
Vie maritale
Divorcé
Nombre d’enfant : ...................................................................................................................................................................
Situation du conjoint : .............................................................................................................................................................
Situation actuelle : ..................................................................................................................................................................
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2 - PRESENTATION DU PROJET
INTITULE METIER :
Description du projet :
Expérience personnelle ou personnel pouvant appuyer le projet :
Lieu d’implantation :
Date de création prévue :
Motivations pour ce projet :
Adéquation Homme – Projet :
- Points forts :
- Points faibles :
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3 - PRESENTATION DU MARCHE
1°) Quels sont les produits ou services proposés ?
2°) Pour quels utilisateurs ?
Particuliers
Collectivités
Entreprises
Autres
Caractéristiques de la clientèle ciblée :
Sur quelle zone :
3°) Quels sont les concurrents ?
Positionnement par rapport à la concurrence
4 °) Quels sont les fournisseurs ?
5°) Environnement général du marché :
Réglementation (diplômes, certificats, expériences requises…) :
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4 - RESSOURCES NECESSAIRES
Moyens techniques et matériels :
- Moyens apportés par le créateur :
- Besoins :
Matériel
Achat (T.T.C)
TOTAL
Les ressources mobilisables par le créateur :
ex. fonds propres disponibles, appui humain ou matériel d’un partenaire, réseau existant
BUDGET PREVISIONNEL D’UNE ANNEE DE FONCTIONNEMENT
CHARGES
TOTAL CHARGES
TTC
TTC
PRODUITS
TOTL PRODUITS
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5 - INTERETS DE LA COUVEUSE
Pourquoi je souhaite intégrer la couveuse : intérêts & attentes vis-à-vis de l’accompagnement, du cadre ?
Avis du Chargé de mission :
Diagnostic des premiers axes de travail à mener en couveuse :
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ANNEXES
PREVISION D’ACTIVITE (optionnel, critères à remplir/modifier suivant votre projet)
3 premiers mois
Chiffre
d'affaires
Nombre de
clients
Nombre de
rendez-vous
(partenaires,
clients)
Nombre de
devis
Nombre de
commandes
Temps passé sur
le projet
(h/sem)
du 4ème au
6ème mois
du 7ème au
9ème mois
du 10ème au
12ème mois
du 13ème au
15ème mois
du 16ème au
18ème mois
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Exemple de budget prévisionnel du projet / plan de financement
COMPTE DE RESULTAT PREVISIONNEL
Année 1
Année 2
Année 3
0,00
0,00
0,00
PRODUITS (HT)
Ventes de marchandises
Production stockée
Prestations de services
Subventions d'exploitation
Autres produits
Produits financiers
Produits exceptionnels
TOTAL PRODUITS
CHARGES (HT)
CHARGES D'EXPLOITATION
Achats (charges variables)
Achat de marchandises
Sous-traitance
Variation de stock
Achats de fournitures
Eau
Electricité
Fournitures d'entretien
Fournitures administratives
Fournitures diverses
Charges externes
Loyers de crédit-bail
Loyers et charges locatives
Assurances
Entretien (locaux, matériel)
Documentation
Autres charges externes
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Honoraires
Frais d'acte et de contentieux
Affranchissements
Téléphone
Internet
Publicité
Frais de transport
Emballages et conditionnement
Voyages et déplacements
Divers
Taxe professionnelle
Frais de personnel
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
Rémunération du dirigeant
Cotisations sociales du dirigeant
Salaires et charges sociales des salariés
Commissions versées
Dotation aux amortissements (DAP)
CHARGES FINANCIERES
Agios et intérêts payés
CHARGES EXCEPTIONNELLES
TOTAL CHARGES
RESULTAT avant impôts
Rémunération mensuelle
RESULTAT NET