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Thérapeutique dossier Nouvelles technologies et neurologie Dossier rédigé par Mikael Cohen (Nice) © Erik Khalitov - iStock Retrouvez l’atelier “Applications en neurologie” le mercredi 16 décembre 2015 de 9h30 à 12h 1 Place des nouvelles technologies : quel intérêt pour la pratique quotidienne, actuellement et dans le futur ?������������������������������������������������������� p. 146 2 Les nouvelles technologies utiles au quotidien : une sélection d’applications������������������������������������������������������������������������������������� p. 150 Tableau récapitulatif des applications classées par catégorie, plateforme, langue et prix����������������������������������������������������������������������������������������������� p. 155 Conflits d’intérêt : Mikael Cohen est le développeur des applications “Score NIH & mémo rt-PA” et “Score EDSS facile” citées dans ce dossier. Correspondance : Dr Mikael Cohen – Service de Neurologie, CHRU de Nice, Hôpital Pasteur BP 69 – 30, Voie Romaine – 06002 Nice Cedex – E-mail : [email protected] Ce thème a été présenté aux 16es Rencontres de Neurologie. Retrouvez l’enregistrement des interventions de l’atelier “Applications en neurologie” coordonné par Mikael Cohen sur : www.neurologies.fr (rubrique “Vidéos et podcasts”). Neurologies • Mai 2015 • vol. 18 • numéro 178 145 dossier 1 Place des nouvelles technologies Quel intérêt pour la pratique quotidienne, actuellement et dans le futur ? n Pour la première fois, l’édition 2014 des Rencontres de Neurologies a consacré une session à la thématique des nouvelles technologies. En effet, les tablettes et smartphones se démocratisent dans la population générale et parmi les professionnels de santé. Les magasins des différents constructeurs (Apple, Google, Microsoft) regorgent d’outils et d’applications dites “médicales”. Ces technologies sont effectivement très prometteuses, aussi bien dans le domaine de la pratique quotidienne libérale ou hospitalière qu’en ce qui concerne le domaine de la recherche. Mais qu’en est-il réellement aujourd’hui ? Ces applications constituent-elles un simple gadget ou ont-elles un véritable intérêt dans la pratique médicale ? Cet article a pour principal objectif de faire un tour d’horizon de la situation actuelle sur les besoins, les difficultés et l’offre disponible dans le domaine des applications. Les médecins (et les patients) utilisent-ils leur smartphone ? L’Observatoire Vidal [1], en collaboration avec le Conseil national de l’Ordre des Médecins, a réalisé en 2013 un sondage sur l’usage des technologies numériques en santé (Tab. 1). Le panel était composé de 55 % de médecins généralistes et 45 % de spécialistes. Il y avait environ 2/3 de médecins libéraux et 1/3 de médecins qui avaient une activité hospitalière partielle ou exclusive. Parmi les résultats les plus intéressants, on retiendra que 94 % des médecins sondés déclarent utiliser leur smartphone ou leur tablette dans un but professionnel. D’une façon générale, une majo- *Service de Neurologie, CHU de Nice 146 Mikael Cohen* Tableau 1 - Les chiffres clés des sondages réalisés auprès des patients et des médecins à propos de l’utilisation des smartphones et tablettes [1, 2]. Pourcentage des médecins utilisant un smartphone ou une tablette dans un but professionnel 94 % Médecins utilisant des applications médicales 54 % Médecins conseillant des applications à leurs patients 8 % Patients atteints de maladie chronique souhaitant un conseil de leur médecin sur l’utilisation d’applications dédiées 53 % rité des sondés tirent profit de leur appareil par le biais des fonctionnalités bureautiques et multimédia intégrées de façon native : système de messagerie instantanée, rédaction et consultation de la boîte mail, prise et échange de photos ou de vidéos, gestion de leur agenda… De façon plus spécifique, 54 % utilisent régulièrement des applications médicales, et près de 20 % déclarent utiliser les réseaux sociaux dans un but professionnel. Parmi les applications préférées des médecins, les bases de données médicamenteuses arrivent en tête. Suivent les applications dédiées aux actualités médicales, aux bases de données biologiques et aux applications d’anatomie. Le sondage s’est également intéressé aux applications destinées aux patients. Huit pour cent des médecins déclarent conseiller des applications à leurs patients. Ce chiffre peut être mis en balance Neurologies • Mai 2015 • vol. 18 • numéro 178 Nouvelles technologies et neurologie avec les résultats d’un autre sondage réalisé la même année par TNS Sofres auprès de patients souffrant de maladies chroniques, qui montrait que 7 millions de patients avaient déjà téléchargé au moins une application mobile, et 53 % aimeraient être conseillés par leur médecin à ce sujet [2]. Applications médicales : qualité, prix, sécurité… Comme illustré sur la figure 1, lorsque l’on se rend dans la rubrique des applications médicales d’un magasin d’applications, on constate une grande hétérogénéité dans l’offre proposée, qui pose d’emblée le défi d’identifier les applications les plus utiles et fiables. En effet, à l’heure actuelle, les applications ne sont pas classées par type ou spécialité. Le cahier des charges n’impose pas que l’application soit développée par ou en collaboration avec un professionnel de santé, et les références bibliographiques ne sont pas toujours citées. Enfin, le prix peut être fixé librement à la discrétion du développeur. En terme de sécurité, le problème de l’encryptage ou de l’anonymisation des données (pour les applications qui proposent de stocker ou de transmettre des données nominatives) n’est pas réglé à ce jour. Les prémices d’une régulation Bien que le domaine de la santé mobile ou connectée ne soit pas suffisamment structuré à ce jour, certains indices témoignent de l’intérêt porté par les autorités et sociétés savantes. Ainsi, aux Etats-Unis, la FDA a établi en 2013 un premier rapport [3] relatif aux applications et disposiNeurologies • Mai 2015 • vol. 18 • numéro 178 Figure 1 - Rubrique des applications médicales de l’AppStore. Actuellement, il existe une grande hétérogénéité de prix et de qualité. Les applications ne sont pas classées par catégorie, spécialité… Figure 2 - Un petit aperçu des divers bracelets ou montres connectées permettant de monitorer notamment le degré d’activité physique. tifs qui justifieront d’une régulation. Ainsi, toutes les applications ou dispositifs qui constituent des outils de mesure ou de diagnostic sont soumis à évaluation. En Europe, la Commission européenne a également fait de la santé connectée un plan d’action pour les années à venir [4]. En France, la CNIL a également publié un rapport sur le sujet [5]. Enfin, dans la littérature médicale, le nombre de publications sur le sujet de la santé mobile ou connec- tée a augmenté de manière exponentielle durant les dernières années. Sur Pubmed, on dénombrait environ 90 publications en 2010, contre plus de 600 publications l’année dernière, preuve de la volonté de la part de la communauté médicale d’évaluer la fiabilité des applications et objets connectés pour pouvoir en valider l’utilisation dans la pratique quotidienne. Le nombre de communications orales ou affichées dans les différents congrès médicaux est également en constante augmentation. 147 dossier Un bel avenir pour la santé connectée ? Il est probable que nous ne soyons qu’au début de la révolution engendrée par la médecine connectée. En effet, les prochaines années verront probablement l’éclosion des objets connectés, dotés de capteurs divers et variés et de capacités de communication qui leur permettront de se comporter de manière intelligente. • Dans le domaine de la santé, les montres ou bracelets connectés (Fig. 2), en particulier, permettent de monitorer à la manière d’un Holter l’activité physique, la qualité et quantité de la marche, le rythme cardiaque, etc. Ces données, dites de quantified self, permettront d’évaluer en conditions réelles l’évolution des capacités fonctionnelles d’un patient pour surveiller l’évolution d’une pathologie chronique ou l’efficacité d’une thérapeutique, par exemple. • D’autres objets plus étonnants sont d’ores et déjà disponibles, à des prix tout à fait abordables, tels que cet objet validé par la FDA permettant d’obtenir une dérivation d’ECG standard par simple contact (Fig. 3). • Enfin, la santé connectée permettra probablement de faciliter la recherche clinique. Les objets connectés ouvrent la porte à des analyses quantifiées et fiables de certains symptômes habituellement évalués de manière subjective, tels que le tremblement ou l’ataxie. Figure 3 - Dispositif AliveCor (www.alivecor.com), validé par la FDA, permettant une auto-acquisition de l’ECG par le patient. (Prix sur le site du constructeur : 75 $). Des “médicaments connectés” sont également développés, pour faciliter la mesure de l’observance thérapeutique. Ces dispositifs, qui seraient probablement ressentis comme oppressants dans la pratique quotidienne, peuvent en revanche apporter une aide précieuse à la recherche, où la compliance constitue une donnée primordiale, par exemple dans le cadre d’une étude évaluant l’efficacité d’un médicament versus placebo. Dans cette lignée, Apple s’est récemment positionné en annonçant ResearchKit, un ensemble d’outils à destination des développeurs, permettant de faciliter l’utilisation de l’iPhone en tant qu’objet de mesure dans le cadre de la recherche médicale. Plusieurs applications dérivées de ce système sont déjà disponibles aux Etats-Unis, dont une dédiée à l’évaluation des patients parkinsoniens. La santé connectée aura donc probablement un bel avenir lorsque les problèmes de régulation et de confidentialité des données seront n définitivement résolus. Mots-clés : Médecine connectée, Technologies de l’information, Applications, Perspectives Bibliographie 1. Usages numériques en santé. Observatoire Vidal et CNOM, 2013. 2. A la recherche du ePatient. Les Français et l’internet santé. Maladie chronique et numérique attitude. TNS Sofres pour LauMa Communication. 3. Mobile medical applications. Guidance for industry and Food and Drug Administration staff. FDA, sept 2013. 148 4. Plan d’action pour la santé en ligne 2012-2020. Des soins de santé innovants pour le XXIe siècle. Commission européenne, 2012. 5. Le corps, nouvel objet connecté, du quantified self à la m-santé. CNIL, mai 2014. Neurologies • Mai 2015 • vol. 18 • numéro 178 dossier 2 Les nouvelles technologies utiles au quotidien Une sélection d’applications n Suite au tour d’horizon relatif à la santé mobile et connectée (voir article 1), nous proposons dans cet article une sélection d’applications pouvant être utiles en pratique quotidienne. Smartphones, tablettes et bureautique La plupart des fonctions de bureautique sont le plus souvent intégrées de façon native à la plupart des appareils et ne nécessitent pas d’installer des applications complémentaires. Ainsi, l’appareil va pouvoir être utilisé pour consulter ou rédiger ses mails, gérer son agenda, prendre des photos ou capturer des séquences vidéo durant l’examen du patient, etc. Le plus souvent, l’utilisateur se verra proposer de stocker des données sur un système de nuage (Cloud), c’est-à-dire un stockage des données en ligne, qui pourra être consulté depuis n’importe quel appareil appartenant à l’utilisateur et disposant d’une connexion Internet. En dehors des systèmes de Cloud proposés par les différents fournisseurs de smartphones (iCloud pour Apple, etc.), il existe également des fournisseurs d’accès spécialisés, tels que DropBox ou Box.net, qui proposent un espace de stockage gratuit pouvant être étendu moyennant un abonnement. *Service de Neurologie, CHU de Nice 150 Mikael Cohen* Les points importants concernant le Cloud • L’accès au Cloud et la synchronisation des données nécessite une connexion Internet. Les fichiers peuvent ensuite être stockés sur le smartphone ou la tablette pour une utilisation hors ligne. • L’utilisation de ces services dans la pratique médicale pose comme principal problème celui de la confidentialité et de la sécurité des données stockées. A ce jour, des données nominatives concernant les patients ne doivent pas y être stockées. Cependant, des solutions de cryptage respectant les normes de confidentialité sont déjà disponibles dans certains pays anglo-saxons. Le principal avantage du Cloud réside donc dans la possibilité de saisir des données depuis un appareil (par exemple, un smartphone) et de pouvoir les consulter de façon automatique depuis n’importe quel autre (par exemple, un ordinateur de bureau) sans avoir à effectuer de transfert. De nombreuses applications tierces utilisent ces fonctionnalités. Par exemple, l’application Notability (iOS, 2,99 €) permet de prendre des notes sur un smartphone ou une tablette, et de les retrouver ensuite sur son ordinateur. Les notes peuvent être saisies au doigt, avec un stylet (Fig. 1), ou bien à l’aide du clavier. Des photos peuvent être intégrées au fil des notes. L’ensemble peut ensuite Figure 1 - Exemple d’une note manuscrite avec une photo prise lors de l’atelier sur les nouvelles technologies aux Rencontres de Neurologies. Neurologies • Mai 2015 • vol. 18 • numéro 178 Nouvelles technologies et neurologie être exporté sous la forme d’un document pdf, ou être consulté directement depuis la même application installée sur un ordinateur de bureau. Bases de données médicamenteuses Les bases de données médicamenteuses font partie des applications les plus utilisées par les professionnels de santé, selon un sondage national (cf. article précédent). Le dictionnaire Vidal La référence en la matière reste le dictionnaire Vidal (Fig. 2). Une application téléchargeable gratuitement est disponible pour tous les smartphones, quel que soit le système d’exploitation (iOS, Androïd, Windows). L’accès aux différents modules de l’application se fait cependant par le biais d’un abonnement annuel. • Le module monographies est accessible pour 29,99 € par an. Le moteur de recherche permet de retrouver un médicament par son nom commercial, la substance active, l’indication ou le laboratoire. Toutes les rubriques classiques du dictionnaire Vidal sont disponibles au format numérique, et la base de données est très régulièrement mise à jour. A la fin de la période d’abonnement, si celui-ci n’est pas renouvelé, l’accès aux données est conservé mais les mises à jour ne sont plus effectuées. • Le module Vidal Recos est accessible pour 19,99 € par an. Il contient des recommandations et arbres décisionnels pour de nombreuses pathologies. Ici encore, si l’abonnement n’est pas renouvelé, l’accès aux données non mises à jour est conservé. • Les autres modules sont dispoNeurologies • Mai 2015 • vol. 18 • numéro 178 Figure 2 - Application Vidal Mobile : écran d’accueil et illustration du module de gestion des interactions médicamenteuses. nibles gratuitement. Parmi les plus intéressants, on retiendra le module relatif aux interactions médicamenteuses dans lequel il est possible de saisir l’ordonnance du patient pour rechercher automatiquement la présence d’interactions. La Base Claude Bernard Parmi les autres solutions disponibles, la Base Claude Bernard propose également une application pour systèmes iOS et Androïd. Le téléchargement est facturé 29,99 €. Cependant, les médecins disposant d’un accès à la Base Claude Bernard dans le cadre de leur logiciel métier peuvent bénéficier de cette application gratuitement. L’application “360 médical” Enfin, l’application 360 médical (Fig. 3) est une solution totalement gratuite, initialement développée par une communauté de médecins oncologues. La base médicamen- Figure 3 - Application “360 médical”, totalement gratuite sur iOS et Androïd. teuse est accessible après création d’un compte qui permet de justifier que l’utilisateur est un professionnel de santé. Des référentiels de prise en charge en oncologie sont inclus dans l’application. 151 dossier Scores et outils d’évaluation Il existe plusieurs applications permettant de calculer automatiquement la plupart des scores neurologiques (Fig. 4). Elles permettent d’évaluer plus rapidement les patients tout en réduisant le risque d’erreur de cotation. • Sur plateforme iOS, l’application Neuro Toolkit (2,99 €) contient un ensemble de scores (NIH, UPDRS, EDSS, etc.). Elle n’existe qu’en anglais. • En alternative, des applications individuelles sont disponibles sur toutes les plateformes et permettent d’évaluer ces scores. Parmi les outils disponibles en français, on retiendra notamment des applications iOS pour détermination du score NIH et du score EDSS. • De nombreuses applications sont également commercialisées pour l’évaluation de la fonction visuelle, incluant des outils de mesure de l’acuité visuelle de loin et de près, et des outils d’évaluation de la vision des couleurs (planches d’Ishihara) (voir encadré). Figure 4 - Applications permettant le calcul de scores. Lire de gauche à droite. En haut : Score NIH & memo rt-PA, Neuro Toolkit, Score EDSS facile. En bas : 10s NIHSS, Snellen, Toronto EDSS Calculator. Actualités médicales et bibliographie Les smartphones et tablettes permettent également de faciliter les tâches de bibliographie et d’actualisation des connaissances médicales. • Ainsi la communauté MedScape (Fig. 5 et 6) met à disposition des applications gratuitement sur iOS et Androïd. Leur utilisation nécessite au préa­lable la création d’un compte. L’utilisateur pourra ensuite accéder aux actualités médicales relatives à sa spécialité. L’application existe uniquement en anglais. • Pour la bibliographie, l’application iOS gratuite Read by QxMD permet d’effectuer automatiquement une veille bibliographique 152 Précautions pour les applications évaluant la fonction visuelle Ces applications sont validées sur certains smartphones présentant une taille d’écran définie. La taille des écrans évoluant régulièrement, il est important de vérifier sur quel type d’appareil la validation a été faite. Cette information est intégrée au tableau récapitulatif (voir p. 155). sur une ou plusieurs thématiques choisies. Les résumés d’articles récemment publiés apparaissent sous la forme d’une revue. L’accès au texte intégral est bien entendu conditionné par un abonnement payant. • Enfin, plusieurs solutions permettent de stocker et synchroni- ser sa bibliographie personnelle. Les principaux logiciels sont cités dans le tableau récapitulatif (voir p. 155). Pour chaque solution disponible, il est nécessaire : • d’installer un logiciel sur son ordinateur de bureau ; Neurologies • Mai 2015 • vol. 18 • numéro 178 Nouvelles technologies et neurologie Figure 5 - Page d’accueil de l’application Figure 6 - Exemple de l’application Papers MedScape. sur iOS. L’ensemble des articles en format pdf peut être synchronisé et classé de façon intelligente (par revue, auteur, thématique, etc.). Les articles peuvent être la santé mobile en 2014. Elle propose une solution de suivi au quotidien des symptômes liés à la maladie, ce qui permet de faciliter la consultation de suivi avec le neurologue. La seconde, proposée par les laboratoires Novartis, est plutôt focalisée sur le suivi de l’observance du traitement de fond et des traitements symptomatiques, ainsi que sur la gestion de l’agenda du patient (gestion des rendez-vous médicaux et paramédicaux). • Il existe également des applications dédiées pour le suivi des patients épileptiques et migraineux. • Enfin, de façon moins spécifique, plusieurs solutions gratuites existent pour faciliter la gestion d’un traitement médicamenteux (dates et horaires de prise, rappel de prise par alarme sonore ou écrite, etc.). annotés ou surlignés, comme illustré. Les notes sont également synchronisées entre les différents appareils. • d’installer un logiciel sur son appareil mobile ; • de disposer d’un espace de stockage en ligne, qui permet d’avoir une bibliographie synchronisée entre les différents appareils. Il est alors possible de disposer de l’ensemble de sa bibliographie médicale sur un smartphone ou une tablette. Les articles peuvent être classés facilement (par auteur, revue, thématique, etc.) et annotés. Applications pour les patients Les nouvelles technologies peuvent également être utiles pour les patients dans une perspective d’information, d’éducation thérapeutique et de facilitation du suivi médical et de l’observance. Comme cela a été explicité dans un Neurologies • Mai 2015 • vol. 18 • numéro 178 sondage réalisé auprès de patients atteints de maladies chroniques (cf. article précédent), les patients sont globalement demandeurs de tels outils, et aimeraient être conseillés par leur médecin pour faciliter le choix d’une application adaptée à leur situation. Les solutions destinées aux patients (Fig. 7) sont extrêmement nombreuses dans les pays anglo-saxons. Le tableau récapitulatif (p. 155) se focalise sur les applications disponibles gratuitement et en français. • Actuellement, il existe quelques applications intéressantes pour la gestion et le suivi de la sclérose en plaques avec les applications SAMSEP et SEP-Agenda. La première, proposée par les laboratoires Merck Serono, a été récompensée par un trophée de Conclusion Dès aujourd’hui, il est possible d’installer sur son appareil mobile des applications gratuites ou peu onéreuses, permettant de faciliter la pratique quotidienne. Quelques applications intéressantes et gratuites peuvent d’ores et déjà être conseillées à certains patients atteints de maladies neurologiques chroniques. Il est probable que l’avenir verra apparaître de nombreuses applications innovantes et utiles, tant pour le neurologue que pour les patients. Une régulation sur la qualité des données, la sécurité, la confidentialité et le prix sera bien sûr indispensable au développement de ces outils. Le tableau récapitulatif page 155 reprend, pour chaque thématique, les principales applications n intéressantes. 153 dossier Figure 7 - Exemple des applications SAMSEP (à gauche), Epi & me (au milieu) et Médi Rappel (à droite). Mots-clés : Médecine connectée, Technologies de l’information, Applications, Bases de données médicamenteuses, Scores neurologiques, Bibliographie, Patients Information L’ensemble des applications citées dans le tableau récapitulatif (page suivante) est également disponible sur Internet, avec des liens directs de téléchargement, à l’adresse suivante : http://applicationsneuro.monsite-orange.fr Bulletin d’abonnement • Déductible de vos frais professionnels dans son intégralité • Pris en charge par le budget formation continue des salariés A nous retourner accompagné de votre règlement à : Expressions Santé 2, rue de la Roquette – Passage du Cheval Blanc, Cour de Mai - 75011 Paris Tél. : 01 49 29 29 29 - Fax. : 01 49 29 29 19 - E-mail : [email protected] 4 Je m’abonne + Version papier (10 numéros) + Accès gratuit au site (4 ans d’archives) + Version tablette q Abonnement 79 € TTC (au lieu de 120 E prix au numéro) q Institutions 110 € TTC q Etudiants 39 € TTC Version Internet (plus de 4 ans d’archives) q Pr q Dr q M. q Mme q Mlle Nom : ...................................................................................................................... Prénom : ................................................................................................................ Adresse d’expédition : ..................................................................................... .................................................................................................................................. .................................................................................................................................. Code postal : ........................... Ville : ............................................................... Tél. : _ _ . _ _ . _ _ . _ _ . _ _ ; Fax : _ _ . _ _ . _ _ . _ _ . _ _ Mail : ....................................................................................................................... Frais de port (étranger et DOM-TOM) Règlement q Chèque à l’ordre d’Expressions Santé q Carte bancaire N° : Expire le : Cryptogramme : q + 13 E par avion pour les DOM-TOM et l’UE Signature obligatoire e (joindre photocopie de la carte d’étudiant) 154 Neuro 178 10 numéros q + 23 E par avion pour l’étranger autre que l’UE Application ­Neurologie pour tablettes iPad & Android (bloc de 3 chiffre au dos de votre carte) Neurologies • Mai 2015 • vol. 18 • numéro 178 Nouvelles technologies et neurologie Tableau récapitulatif des applications classées par catégories, plateforme, langue et prix. Catégorie Application Plateforme Prix Langue Commentaire Bureautique Notability iOS 2,99 € Français Synchronisable avec application Mac : 5,99 € DropBox iOS et Androïd Gratuit Français • Synchronisable avec application PC ou Mac gratuite Stockage gratuit : 2GB • Pour 1 To : 10 €/mois ou 99 € par an • Application Sookasa, payante, permettant un cryptage des données adapté au stockage de données médicales Box iOS et Androïd Gratuit Français • Stockage gratuit :10 GB • Stockage illimité : 12 €/mois Bases de données médica­ menteuses 360 médical iOS et Androïd Gratuit Français Inclut des référentiels de cancérologie Vidal iOS, Androïd, Windows Abonnement Français • 29,99 €/an • Certains modules gratuits BCB iOS et Androïd Abonnement Français • Gratuit pour les personnes accédant à la banque BCB via un logiciel médical • Sinon 29,99 €/an Scores et outils d’évaluation QxCalculate iOS et Androïd Gratuit Anglais NeuroToolkit iOS 2,99 € Anglais Toronto EDSS Calculator iOS 0,99 € Français Inclut des vidéos explicatives Score EDSS facile iOS 0,99 € Français Cotation automatisée des scores fonctionnels EDSS Calculator Androïd Gratuit Anglais Score NIH & mémo rt-PA iOS 0,99 € Français 10 seconds NIHSS iOS Gratuit Anglais NIHSS Androïd Gratuit Anglais Vision Scan iOS (iPhone 4 et 5) Gratuit Anglais Eye Handbook iOS et Androïd Gratuit Anglais Snellen iOS (iPhone 4 et 5) Gratuit Anglais Examen de la vue Androïd Gratuit Français Advanced Eye Charts Androïd 3,4 € Anglais EyeTestsFree iOS (iPad) Gratuit Anglais MedScape iOS et Androïd Gratuit Anglais MedScape MedPulse iOS Gratuit Anglais Read by QxMD iOS Gratuit Anglais Zotero iOS et Android Gratuit Anglais • Application PC, Mac, Linux gratuite • Stockage en ligne : 20 à 120 $ par an Mendeley iOS Androïd (non officiel) Gratuit Anglais • Application PC, Mac ou Linux gratuite • Stockage en ligne : 5 à 15 € par mois Papers iOS 8,99 € Anglais • Application PC et Mac : 59 € • Stockage en ligne par DropBox (cf. ci dessus) SAMSEP iOS et Androïd Gratuit Français Suivi des symptômes de la SEP SEP Agenda iOS et Androïd Gratuit Français Gestion des traitements et des rendez vous Epi & Me iOS Gratuit Français Gestion pour les patients épileptiques Migrain-e iOS Gratuit Français Carnet de crises, gestion du traitement Gratuit Français Actualités et bibliographie Applications pour les patients Médi’Rappel iOS et Androïd Neurologies • Mai 2015 • vol. 18 • numéro 178 155
