LIVRET D`ACCUEIL - CH GUERET-CARRE

Bienvenue
Madame, Monsieur,
Sommaire
• Le mot du directeur
• Présentation de l’Hôpital
• Votre admission
• Votre séjour
• Votre départ
• Vos droits et devoirs
• Informations santé
• Contrat d’engagement de lutte
contre la douleur
• Charte de la personne hospitalisée
• Charte de l’enfant hospitalisé
• Charte des droits et libertés de la personne
âgée dépendante
• Liste des abréviations et sigles utiles
Vous êtes ou vous allez être hospitalisé au Centre Hospitalier de
Guéret.
Le livret dʼaccueil qui vous est remis doit vous permettre de
connaître les formalités administratives liées à votre hospitalisation
mais aussi les conditions de séjour qui vous sont proposées ainsi
que vos droits et devoirs.
Lʼensemble des professionnels de santé du centre hospitalier
sont à votre entière disposition pour vous informer et répondre à
vos attentes, pour rendre votre séjour le plus agréable possible et
pour vous offrir une parfaite qualité des soins.
Votre avis nous intéresse. Cʼest pourquoi un questionnaire vous
est remis en vue de connaître votre appréciation sur les prestations
reçues. Nous vous remercions par avance de le compléter. Vos
observations nous aideront à progresser pour mieux vous satisfaire.
Nous vous souhaitons un rapide et excellent rétablissement
Très cordialement
Le Directeur
Présentation de l’établissement
■ OFFRE DE SOINS
Elle est organisée autour de cinq pôles dʼactivité clinique et médico-techniques par le biais de consultations voire
dʼhospitalisation.
Pôle Chirurgie - Obstériques-Pédiatrie
• Chirurgie traumato-orthopédique
• Chirurgie générale et viscérale
• Chirurgie oncologique
• Chirurgie urilo gique
• Chirurgie ORL - Ophtalmologique
• Chirurgie gynécologique
• Odontologie chirurgicale
• Anesthésiologie
• Obstétrique
• Pédiatrie néotalologie
• Orthogénie
Pôle Médico-technique
• Imagerie médicale - IRM - Scanner - Echographie
Mammographie numérisée
• Laboratoires et biologie et dʼanatomopathologie
• Pharmacie
• Stérilisation centrale
• Radiothérapie
• Kinésithérapie
Pôle Réanimation-Urgences-Cardiologie
• Urgences
• SAMU23-SMUR
• Cardiologie
• Unité de soins intensif de cardiologie
Pôle médecine
• Gastro-entérologie
• Médecine générale
• Médecine gériatrique et AVC
• Médecine interne
• Hématologie
• Endocrinologie et nutrition
• Oncologie
• Unité Mobile de Soins Palliatifs
• Rhumatologie
• Hôpital de jour médico-chirurgical
• Centre de dépistage anonyme et gratuit (CDAG)
• Consultation dʼannonce
• Consultation mémoire
• Endoscopies
• Electro-encephalographie
• Electrocardigraphie
• Unité dʼévaluation et de traitement de la douleur
Pôle Service de suite
• Equipe mobile de gériatrie
• Soins de suite et de réadaptation polyvalents
• Résidence Anna QUINQUAUD :
• Soins de Suite et réadaptation gériatriques
• Etablissement dʼhébergement pour personnes âgées
dépendantes
• Unité de soins de longue durée
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■ ENSEIGNEMENT
■ FAUTEUILS ROULANTS
• Institut de formation en soins infirmiers (IFSI)
• Institut de formation aides soignants (IFAS)
• Centre dʼenseignement en soins dʼurgence (CESU)
Des fauteuils roulants en consigne (pièce 1€ ou jeton)
sont disponibles au niveau 1 près des ascenseurs qui
desservent les étages depuis les urgences.
■ INFORMATIONS
Le Centre Hospitalier de Guéret est un établissement public
de santé piloté par un Directeur, représentant légal de
lʼétablissement.
Conformément à sa mission de service public, le centre
hospitalier vous accueille 24 heures sur 24 heures toute
lʼannée.
■ ACCES
La réglementation du stationnement et de la circulation à
lʼintérieur de lʼétablissement obéit aux règles du Code de la
route.
■ PARKING
Le parking visiteur est situé à lʼextérieur en contrebas de
l’établissement.
Des places de stationnement, ainsi qu’un ascenseur,
situés à proximité de l’entrée principale sont disponibles
et réservés aux personnes à mobilité réduite. Une autre
place de parking est réservée du côté accès urgences.
Sauf cas dʼurgence, il est déconseillé de circuler avec
votre véhicule à lʼintérieur du site hospitalier.
Le centre hospitalier de Guéret ne peut être tenu responsable
en cas de dommages subis par votre véhicule en
stationnement.
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■ PLAN DʼACCES
Centre Hospitalier de Guéret
39 avenue de la Sénatorerie
BP 159
23011 GUERET CEDEX
Tél. 05.55.51.70.00
Télécopie : 05.55.51.70.57
e-mail : [email protected]
Site Internet : www.ch-gueret.fr
Résidence Anna Quinquaud
4 rue Tanguy Prigent
23011 Guéret Cedex
Tél. 05.55.81.44.00
La Châtre
Limoges
H
Montluçon
Le Grand
Bourg
Résidence Anna Quinquaud
Bourganeuf
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Aubusson
Votre admission
Il existe deux régimes dʼhospitalisation : le régime commun
et le régime particulier, nʼoubliez pas de préciser le
régime de votre choix lors des formalités dʼadmission.
Dans le cadre du régime particulier, vous bénéficiez dʼune
chambre individuelle avec gratuité de la télévision et un
forfait journalier de téléphone.
■ FORMALITÉS DʼADMISSION
Admission par le service des urgences
Les formalités administratives sʼeffectuent à votre arrivée
dans le service. Si votre dossier nʼa pas été établi, ou sʼil
lʼa été de façon incomplète, vous serez contacté au plus
tôt par un agent du service des admissions.
Formalités auprès du bureau des admissions
Pour toute hospitalisation, il est nécessaire dʼeffectuer
des formalités administratives indispensables à la prise
en charge de vos frais de séjour.
Ces formalités administratives sont à effectuer au :
Bureau des Admissions - Hall dʼaccueil
Heures dʼouverture : du lundi au vendredi de 8 heures
à 18 heures.
Conformément à la démarche dʼidentitovigilance, vous
devez vous munir obligatoirement dʼune pièce dʼidentité,
de votre carte vitale et selon votre situation :
• Votre carte de mutuelle
• Lʼattestation de vos droits : Couverture Maladie Universelle
(CMU), Aide Médicale dʼEtat (AME)…
• La feuille dʼaccident du travail délivrée par votre employeur
• Votre carnet de maternité
• Votre carnet de soins gratuits si vous êtes pensionné de
guerre
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+
Une borne pour mettre à jour votre
carte vitale est à votre disposition
dans le hall principal, à proximité
du service des admissions.
• Si vous êtes étranger :
• Membre de lʼunion européenne : votre carte européenne
• Hors union européenne : une attestation dʼassurance.
Si vous nʼêtes affilié à aucun régime dʼassurance, le versement
dʼune provision vous sera demandé.
• Autre situation : lʼétude de votre dossier sera réalisée par
une assistante sociale.
• En cas dʼhospitalisation, veillez à prendre également :
• Votre carnet de santé
• Votre carte de groupe sanguin
• Vos derniers examens
• Vos vêtements personnels (pyjama, peignoir, pantoufles…),
et le nécessaire de toilette (brosse à dents, dentifrice,
gel douche, serviettes et gants de toilette…).
CAS PARTICULIERS
• Lʼadmission des personnes mineures et des personnes
majeures sous tutelle :
Une autorisation de soins est demandée aux parents ou
au responsable légal du mineur lors de lʼadmission. En
son absence et en cas dʼurgence vitale, lʼautorisation est
demandée au Procureur de la République par le directeur
de lʼétablissement ou son représentant.
Lʼadmission dʼune personne majeure sous tutelle est
prononcée après autorisation de son tuteur. En son
absence le Juge des Tutelles est contacté.
■ FRAIS DE SÉJOUR
• Si vous êtes assuré social :
Les frais dʼhospitalisation sont pris en charge (en général
à 80 %) par votre caisse. Vous devez acquitter la part non
prise en charge (en général 20 %) appelée ticket modérateur,
et le forfait journalier.
• Si vous êtes affilié à une mutuelle complémentaire :
Celle-ci peut prendre en charge : Le ticket modérateur
Le forfait journalier
Le régime particulier
• Si vous nʼêtes pas affilié à une mutuelle ou si celle-ci
ne pratique pas le tiers payant :
Vous devrez vous acquitter du ticket modérateur, du forfait
journalier et, le cas échéant, du régime particulier à la
régie de lʼhôpital (service des admissions) au moment de
votre sortie ou à votre retour de consultation externe. Un
justificatif de paiement vous sera délivré.
Les frais sont pris en charge à 100 % par votre caisse
si vous êtes dans un des cas suivants :
• A partir du 31ème jour dʼhospitalisation,
• Maternité : pendant les 4 derniers mois de grossesse, et
les 12 jours suivant lʼaccouchement, qui peuvent être
portés à 20 jours en cas de césarienne,
• Si vous êtes accidenté du travail ou atteint dʼune maladie
professionnelle,
• Si votre séjour est en rapport avec une affection de longue
durée,
• Si vous êtes titulaire dʼun carnet de soins (article 115 du
Code des pensions dʼinvalidité et victimes de guerre),
• Si vous êtes affilié à la Caisse de Prévoyance SNCF ou
au régime minier,
• Si vous êtes affilié au régime Alsace Moselle,
• Si votre enfant est hospitalisé au cours des 30 premiers
jours suivant la naissance.
Si lors de votre passage, vous bénéficiez de certains
actes techniques lourds, il vous sera facturé un ticket
modérateur au tarif défini par la réglementation en vigueur.
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• Si vous nʼêtes pas assuré social :
Vous devez vous acquitter de lʼintégralité des frais dʼhospitalisation dans le cas où vous nʼêtes pas assuré par un
régime de protection sociale.
• La Couverture Maladie Universelle ou lʼAide Médicale
dʼEtat :
Si vous nʼêtes pas couvert par un régime dʼassurance maladie
et si vous ne disposez pas de ressources suffisantes,
vous pouvez bénéficier de la Couverture Maladie Universelle
ou lʼAide Médicale dʼEtat. Le service social de lʼhôpital
peut vous aider dans vos démarches.
■ ACTIVITÉ LIBÉRALE Dans certaines disciplines, vous pouvez choisir d’être
suivi au titre de l’activité libérale des praticiens. L’activité
libérale n’apporte aucun privilège particulier aux patients
en matière d’accueil hôtelier, de confort ou de soins. Dans
ce cas, vous aurez à acquitter des honoraires dans les
mêmes conditions qu’avec un médecin de ville (Tiers
payant ou règlement direct).
Les honoraires et tarifs pratiqués au titre de l’activité
libérale sont affichés à la vue du public.
SERVICE SOCIAL
Vous pouvez solliciter les prestations dʼune assistante
sociale qui vous aidera dans les démarches que vous
pouvez être amené à effectuer lors de votre entrée, de votre
séjour ou de votre sortie (ouverture de droits, problèmes
familiaux, professionnels, administratifs…). Elle travaille
en coordination avec les équipes soignantes hospitalières,
les institutions et les services sociaux. Elle est tenue au
secret professionnel sur les faits dont elle a connaissance.
La Permanence dʼAccès au Soins de Santé : Rattachée
fonctionnellement au service social du CH, la Permanence
dʼAccès aux Soins de Santé a pour but la prise en charge
des personnes en grande précarité sociale ou économique.
Elle vise à ce que tout patient puisse accéder aux soins
nécessaire et à lʼorientation dans ses démarches, notamment
dʼouverture des droits.
Votre séjour
■ DES EQUIPES A VOTRE SERVICE
■ HOTELLERIE
Vous trouverez dès votre entrée dans le service, une
équipe qui vous prendra en charge jusquʼà votre sortie.
Chaque membre de cette équipe a un badge indiquant
son nom et sa fonction afin dʼêtre aisément identifié.
Au sein de chaque service
CHAMBRES
A lʼexception des lits de SSR polyvalents
pour lesquels un projet de réhabilitation
est en cours, pour votre confort, chaque
chambre dispose de sanitaires (Douche, WC).
Lʼéquipe médicale, placée sous la responsabilité dʼun
médecin chef de service comprend des praticiens
hospitaliers, des assistants et des internes.
Lʼéquipe paramédicale est composée :
• Dʼun cadre de santé
• Dʼinfirmiers (es), infirmiers (es) spécialisés (es),
• Dʼaides-soignant (e)s ou auxiliaires de puériculture
• Dʼagents des services hospitaliers.
Une équipe de sages-femmes est présente dans le service
de gynécologie-obstétrique.
Vous pourrez être en contact avec dʼautres catégories
professionnelles : psychologues, kinésithérapeutes,
ergothérapeutes, diététicienne, secrétaires médicales,
assistantes sociales, brancardiers…
■ HOSPITALISATION DE JOUR ET CHIRURGIE
AMBULATOIRE :
Vous pouvez être hospitalisé pour une courte intervention,
pour des bilans, examens…, au titre de lʼhospitalisation de
jour ou de la chirurgie ambulatoire, ce qui vous permettra
dʼentrer à lʼhôpital le matin et de regagner votre domicile
le jour même.
Attention, dans le cadre de la chirurgie ambulatoire, vous
devrez être accompagné par une personne de votre choix
pour votre sortie.
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LINGE
Il vous appartient d'apporter vos effets
personnels : nécessaire de toilette, serviettes
et gants, linge corporel, pantoufles, robe
de chambre…
Leur entretien n'est pas assuré par l'établissement.
REPAS
Dans la mesure du possible, nous respectons
vos préférences alimentaires.
Si votre traitement impose le respect dʼun régime, vos
menus seront composés par une diététicienne.
Une commission des menus se réunit régulièrement pour
améliorer les prestations alimentaires.
Dans votre intérêt, il est déconseillé de consommer
des aliments ou boissons venant de lʼextérieur.
Si vous souhaitez vous faire apporter des aliments ou
boissons, préférez des produits non périssables pouvant
être transportés et stockés à température ambiante.
Dans le cadre de notre démarche qualité et afin de nous
aider à garantir la sécurité alimentaire, il est souhaitable
dʼinformer le personnel du service de tout apport extérieur
de produit alimentaire.
Sauf réserve médicale, un proche peut rester auprès dʼun
malade hospitalisé, y compris la nuit. En ce cas il lui est
proposé un lit dʼappoint dans la chambre du malade.
Les frais de nuitée sont à régler au service des admissions.
TELEPHONE
Une cabine téléphonique à carte est à votre
disposition dans le hall dʼaccueil.
Un point phone à pièces est disponible
au premier étage, couloir des urgences.
Vous pouvez bénéficier contre paiement de lʼutilisation du
téléphone dans votre chambre. Pour cela, adressez-vous
au standard de lʼhôpital (dans le hall dʼaccueil) qui vous
attribuera une ligne. Un forfait quotidien de 2€ vous est
octroyé, si dépassement, merci de vous adresser au standard
pour créditer votre téléphone.
Rappel : Il est rigoureusement interdit dʼintroduire
des boissons alcoolisées à lʼhôpital.
TELEVISION
Chaque chambre est équipée dʼune
télévision à titre gratuit. Elles sont à
écran plat sur le bâtiment principal.
Un accès WIFI est disponible dans chaque chambre du
bâtiment principal à titre gracieux.
Les repas sont servis aux heures suivantes :
Petit déjeuner : à partir de 07h30
Déjeuner :
à partir de 12h00
Dîner :
à partir de 18h00
ACCOMPAGNANTS
Les accompagnants ont la possibilité de
prendre un repas de midi au self du centre
hospitalier tous les jours sauf les samedis,
dimanches et jours fériés.
En dehors des heures dʼouverture du self, les accompagnants
ont la possibilité de prendre leur repas dans la chambre
de leur proche en prévenant le cadre du service.
Les tickets de repas sont vendus au service des admissions
situé dans le hall dʼaccueil (Régie).
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COURRIER
Votre courrier est distribué et relevé du
lundi au vendredi.
Une boîte aux lettres est à votre disposition
dans le hall dʼaccueil, la dernière levée
du courrier est à 16 heures 30.
Demandez à vos correspondants de mentionner vos nom,
prénom et le service où vous êtes hospitalisé pour éviter
de trop longues recherches.
Vous pouvez vous procurer des timbres poste à la boutique
située dans le hall dʼaccueil.
LIVRES
Un service gratuit de prêt de livres est
assuré par lʼétablissement en partenariat
avec une association de bénévoles.
BOUTIQUE
Une boutique presse-cafétéria est à votre
disposition dans le hall dʼaccueil du centre
hospitalier.
Heures dʼouverture : du lundi au vendredi :
9h 00 - 18 h 00 - Samedi : 11 h - 14 h 00.
Des distributeurs automatiques de boissons et de confiserie
sont également à votre disposition.
■ AUTRES PRESTATIONS
COIFFEUR, ESTHETICIENNE
Leurs services peuvent être mis à votre
disposition si vous en faites la demande
auprès du cadre de santé.
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PHOTOGRAPHE
Le passage de photographes professionnels
est assuré dans le service de maternité
deux fois par semaine afin de photographier
les mamans qui le désirent avec leurs nouveau-nés.
Leurs prestations rémunérées sont à votre charge.
CULTE
Si vous le désirez, vous avez la possibilité
de rencontrer les représentants des différents
cultes en vous adressant au cadre de santé.
SCOLARITE
Un instituteur est à la disposition des
enfants hospitalisés. Renseignez-vous
auprès du cadre de santé.
INTERPRETARIAT
Langues étrangères :
En cas de besoin, adressez-vous au
cadre de santé, il fera appel :
• à certains personnels hospitaliers pratiquant une langue
étrangère
• à un organisme dʼinterprétariat
Langue des signes :
Si vous avez des difficultés de communication dues à une
déficience auditive, adressez-vous au personnel de votre
service dʼhospitalisation qui organisera lʼintervention dʼun
interprète.
■ INFORMATIONS
ARGENT ET VALEURS
Il est déconseillé de garder avec vous
des objets de valeur et de lʼargent pendant
la durée de votre séjour.
Vous avez la possibilité de les déposer à
la Régie afin quʼils soient placés au coffre,
contre reçu. Renseignez vous auprès de
lʼéquipe soignante du service concernant
la procédure de dépôt.
Attention : les valeurs déposées sont transmises
chaque vendredi à la Trésorerie principale de Guéret.
Le centre hospitalier ne saurait être tenu responsable
de la perte, du vol ou de la détérioration de vos biens
ou objets de valeur non déposés conformément aux
dispositions de la loi n° 92.614 du 6 juillet 1992 et du
Décret dʼapplication n°93.550 du 27 mars 1993.
PROTHESES DENTAIRES, AUDITITIVES, LUNETTES
Soyez attentifs à vos prothèses dentaires ou auditives,
lunettes, lentilles de contact. Le centre hospitalier nʼest
pas responsable de la disparition ou dégradation de ces
objets qui restent sous votre garde.
VISITES
Sauf dérogation médicale ou dispositions
particulières affichées dans le service,
les visites sont autorisées de 13 h à 21 h.
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Pour des raisons sanitaires, les visites d'enfants de moins
de 15 ans sont déconseillées.
Si vous ne souhaitez pas recevoir de visites, prévenez le
cadre de santé du service.
AUTORISATION TEMPORAIRE
DE SORTIE
Au cours du séjour, si votre état de santé
le permet, vous pouvez bénéficier dʼune
permission de sortie avec l'autorisation
préalable du chef de service, validée par le Directeur.
La durée de cette permission doit être inférieure à 48 heures.
Attention : le transport lié à une permission de sortie
n'est pas pris en charge par lʼassurance maladie.
POURBOIRES, CADEAUX
Les pourboires, cadeaux ou gratifications
au personnel sont strictement interdits.
Si vous désirez le remercier, faites-le de vive voix et
manifestez votre intention en répondant au questionnaire
de satisfaction joint à ce livret.
ANIMAUX
Les animaux ne sont pas admis dans
l'établissement, à l'exception des chiensguides des personnes non-voyantes.
FLEURS ET PLANTES
Il est demandé aux visiteurs dʼéviter
dʼapporter des fleurs et plantes aux
patients hospitalisés.
TABAC
En application de la réglementation en
vigueur relative à lʼinterdiction de fumer
dans les lieux affectés à un usage collectif
(Décret n°2006-1386 du 15 novembre 2006) , et pour la
sécurité de tous, nous vous rappelons quʼil est strictement
interdit de fumer dans lʼétablissement.
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Le centre hospitalier de Guéret a choisi dʼadhérer au Réseau
National et Européen « Hôpital sans Tabac ».
Par cette adhésion, lʼétablissement sʼengage à travailler
au respect de la Charte Hôpital sans Tabac (affichée en
de nombreux points).
Votre départ
Votre sortie est prescrite par le médecin du service, en
fonction de votre état de santé, et prononcée par le Directeur.
Votre médecin traitant sera destinataire du compte rendu
de votre hospitalisation sauf si vous vous y opposez.
Les mineurs ne peuvent sortir quʼaccompagnés du titulaire
de lʼautorité parentale et les majeurs protégés de leur
représentant légal.
Avant de quitter le service de soins :
• Sortie normale :
Veillez à demander les documents qui vont vous être
nécessaires : ordonnances, rendez-vous ultérieurs, bons
de transport, arrêt de travail.
• Sortie contre avis médical :
A l’exception des mineurs, des majeurs protégés et des
personnes hospitalisées sans leur consentement, les
patients peuvent sur leur demande quitter à tout moment
l’établissement.
Si le médecin estime que cette sortie est prématurée et
présente un danger pour votre santé, vous ne pourrez
quitter lʼétablissement quʼaprès avoir rempli une attestation
établissant que vous avez eu connaissance des dangers
que cette sortie présente pour vous.
Avant de quitter lʼétablissement :
Vous devez vous présenter au bureau des admissions
pour compléter votre dossier administratif, obtenir un bulletin
de situation pour votre caisse dʼassurance maladie, votre
mutuelle ou votre employeur, et régler les frais liés à votre
séjour et restant à votre charge.
Avant de quitter le centre hospitalier, assurez-vous que
vous ne laissez aucun objet personnel dans votre chambre.
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Transport pour votre sortie :
Vous avez le choix du transporteur. Cependant, les
démarches sont organisées au sein du service en lien
avec le bureau des entrées.
Le remboursement par votre régime dʼassurance sociale
est conditionné par la prescription médicale.
Le médecin prescrit le mode de transport adapté à votre
état de santé.
En cas de besoin, le service social se tient à votre
disposition pour lʼorganisation de votre sortie.
Retrait des valeurs :
Vous avez déposé des objets, valeurs ou argent lors de
votre entrée. Ces dépôts vous seront restitués au service
des admissions ou au guichet de la Trésorerie Principale
(1 rue du Dr Lapine - 23000 Guéret - Du lundi au vendredi
de 8h30 à 12h et de 13h30 à 16h) sur production du reçu
délivré lors du dépôt et dʼun justificatif dʼidentité.
Le jour de votre départ, renseignez vous auprès du cadre ou
de lʼinfirmier du service qui vous aidera dans les démarches
à suivre. Les objets de valeur non réclamés ou abandonnés
sont remis, un an après votre sortie, à la Caisse des dépôts
et consignations sʼil sʼagit de sommes dʼargent ou titres et
valeurs mobiliers, ou au service des domaines pour les
autres biens (Loi n° 92-604 du 6 juillet 1992).
Votre opinion nous est précieuse
Le questionnaire qui vous est remis lors de votre séjour, nous permet de connaître vos remarques
ou vos suggestions. Nous vous remercions d’accepter de le compléter
afin de nous aider à améliorer la qualité de nos prestations.
Nous vous souhaitons un complet
et prompt rétablissement.
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Vos droits et vos devoirs
■ LE RESPECT DE LA CONFIDENTIALITE
Le respect du secret des informations vous concernant
est un droit. Si vous souhaitez que votre présence ne soit
pas divulguée, faites-en la demande au bureau des
admissions ou au cadre de santé du service.
■ LE DROIT A LA DIGNITE
Toute personne hospitalisée a droit à la dignité, au respect
de son intimité, de sa vie privée et de ses croyances.
■ LʼINFORMATION ET LE CONSENTEMENT
Toute personne a le droit dʼêtre informée de son état de santé.
La volonté dʼêtre tenue dans lʼignorance dʼun diagnostic
ou dʼun pronostic doit être respectée sauf lorsque des
tiers sont exposés à un risque de transmission.
Votre famille peut, sauf opposition de votre part, être
informée de votre état de santé.
Vous participez pleinement aux choix thérapeutiques
vous concernant.
Lʼinformation que vous recevez sur votre état de santé,
son évolution prévisible et les thérapeutiques envisagées, a
pour objectif de vous permettre de donner un consentement
libre et éclairé aux actes qui vous seront prodigués.
■ LES DONNEES INFORMATIQUES
Le Centre hospitalier de Guéret utilise un système informatique
destiné à faciliter la gestion des dossiers des patients et à
réaliser, le cas échéant, des travaux statistiques (à usage
du service, de lʼétablissement ou de recherche), ceci dans le
strict respect du secret professionnel et du secret médical.
Sauf opposition justifiée de votre part, les renseignements
vous concernant, recueillis à lʼoccasion de votre consultation
ou de votre hospitalisation feront lʼobjet dʼun enregistrement
informatique réservé exclusivement à lʼusage administratif
et médical de lʼétablissement, dans la limite de leurs
attributions, à votre caisse dʼassurance maladie sociale,
à votre organisme dʼassurance complémentaire, à votre
médecin traitant ou aux professionnels de santé impliqué
dans votre prise en charge.
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De la même façon, les professionnels de santé sont
autorisés à transmettre des données à caractère personnel,
dans le cadre de traitement pour la recherche dans le
domaine de la santé autorisé par le CNIL.
Vous pouvez demander à exercer votre droit dʼaccès et de
rectification par courrier adressé au Directeur. Conformément
à la déontologie médicale, aux dispositions de la loi
« informatique et libertés » (articles 26,34 et 40 de la loi
n° 78-17 du 6 janvier 1978 relative à lʼinformatique, aux fichiers
et aux libertés), aux dispositions de la loi n° 2002-637- du
28 avril 2002 vous possédez un droit dʼaccès et de rectification
sur ces renseignements (CNIL, 8 rue Vivienne - CS 30223
75083 Paris Cedex 02 - www.cnil.fr).
Ces données sont transmises par lʼintermédiaire du praticien
vous ayant pris en charge, au médecin responsable de
lʼinformation médicale. De même, lʼensemble de demandes
de communication des dossiers médicaux, des plaintes
et réclamations, des éloges et observation ou proposition
fait lʼobjet dʼune saisie informatique.
■ LES DIRECTIVES ANTICIPEES
En application de lʼarticle L1111-11 du Code de la Santé
Publique, toute personne majeure peut rédiger des
directives anticipées pour le cas où elle serait un jour hors
dʼétat dʼexprimer sa volonté. Ces directives anticipées
indiquent les souhaits de la personne relatifs à sa fin de
vie concernant les conditions de limitation ou lʼarrêt de
traitement. Elles sont révocables à tout moment.
A condition quʼelles aient été établies moins de trois ans
avant lʼétat dʼinconscience de la personne, le médecin en tient
compte pour toute décision dʼinvestigation, dʼintervention
ou de traitement la concernant.
Un décret en Conseil dʼEtat définit les conditions de validité,
de confidentialité et de conservation des directives
anticipées.
■ LA PERSONNE DE CONFIANCE
■ LʼACCES AU DOSSIER MEDICAL
La loi du 4 mars 2002 prévoit que toute personne majeure
(sauf si elle est sous tutelle) peut désigner lors de son
hospitalisation une personne de confiance. La personne
de confiance est une personne que vous pouvez choisir
parmi votre entourage, pour vous apporter aide et soutien
pendant votre séjour hospitalier.
Le malade peut accéder à son dossier médical soit
directement, soit par lʼintermédiaire du médecin quʼil
désigne.
Les pièces doivent être communiquées dans les huit jours
à réception de la demande complète (demande écrite
comprenant un justificatif dʼidentité), dans les deux mois
si les informations médicales datent de plus de 5 ans.
Cette personne a deux rôles :
• Elle vous accompagne et vous soutient. Elle pourra
assister aux entretiens avec les médecins et vous aider
à prendre des décisions ;
• Elle est consultée pour engager des investigations
médicales, quand vous ne pouvez pas manifester votre
volonté.
Comment désigner une personne de confiance ?
Elle doit être désignée par écrit. Le document sera
conservé dans votre dossier médical.
Cette désignation sera valable pour la durée de lʼhospitalisation ou plus longtemps si vous le souhaitez. Elle sera
révocable à tout moment.
Qui peut être désigné ?
Vous pouvez désigner toute personne en qui vous avez
confiance (un parent, un proche, votre médecin traitant).
Il vous appartiendra de prévenir cette personne pour
lʼinformer du rôle que vous lui confiez.
Attention, la personne de confiance ne prend pas de
décisions médicales. Elle est consultée à titre obligatoire
mais le médecin pourra passer outre cet avis pour prendre
la décision quʼil jugera la meilleure.
La personne de confiance ne peut pas accéder seule à
votre dossier médical, mais elle peut vous assister si vous
demandez à le consulter. Elle ne recevra pas dʼinformations
que vous souhaitez garder confidentielles.
La personne de confiance peut être différente de la personne
à prévenir.
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• Qui peut demander lʼaccès au dossier médical ?
Le malade (ou son représentant légal lorsque le
malade est mineur ou majeur protégé)
Lʼayant droit dʼune personne décédée en précisant le
motif pour lequel il a besoin dʼavoir connaissance de ces
informations.
Ces motifs sont énoncés par la loi (article L.1110-4 du
Code de Santé publique) :« Le secret médical ne fait pas
obstacle à ce que les informations concernant une personne
décédée soient délivrées à ses ayants droit, dans la mesure
où elles leur sont nécessaires pour leur permettre de
connaître la cause de la mort, de défendre la mémoire du
défunt ou de faire valoir leurs droits, sauf volonté contraire
exprimée par la personne avant son décès. »
Sʼil y a refus de communiquer ces informations, il doit être
motivé.
Une personne mineure peut sʼopposer à ce quʼun médecin
communique au titulaire de lʼautorité parentale des informations qui la concernent. Le médecin fait mention écrite
de cette opposition.
Si le titulaire de lʼautorité parentale saisit le médecin dʼune
demande dʼaccès, le praticien doit sʼefforcer dʼobtenir le
consentement du mineur. Si ce dernier maintient son opposition, la demande du titulaire de lʼautorité parentale ne
peut être satisfaite.
• Quelles sont les informations communicables ?
Toute personne a accès à l'ensemble des informations
concernant sa santé, cʼest à dire à toutes les données qui
sont formalisées et ont contribué à l'élaboration et au suivi
du diagnostic et du traitement ou d'une action de prévention,
ou ont fait l'objet d'échanges écrits entre professionnels
de santé, notamment les résultats d'examen, les comptes
rendus de consultation, d'intervention, d'exploration ou
d'hospitalisation, les protocoles et prescriptions thérapeutiques mis en oeuvre, les feuilles de surveillance, les
correspondances entre professionnels de santé, à
l'exception des informations mentionnant qu'elles ont été
recueillies auprès de tiers n'intervenant pas dans la prise
en charge thérapeutique ou concernant un tel tiers.
Ces informations sont communicables quʼelles soient
sous forme papier ou sur support informatique.
• Quelles sont les modalités dʼaccès
et de communication ?
La demande accompagnée dʼune pièce dʼidentité doit
être effectuée auprès de Monsieur le Directeur du Centre
Hospitalier, en précisant les modalités dʼaccès (consultation
sur place, transmission à un médecin de votre choix, ou
envoi des documents en recommandé avec accusé de
réception). Votre demande sera transmise au médecin du
service dans lequel vous avez été pris en charge.
La consultation sur place est gratuite.
Les frais de délivrance des copies et les frais dʼenvoi sont
à la charge du demandeur.
Préalablement à toute communication, le destinataire de la
demande doit vérifier lʼidentité du demandeur (ou la qualité
de médecin de la personne désignée comme intermédiaire).
La présence dʼune tierce personne peut être recommandée
par le médecin mais ne peut empêcher un accès direct
au dossier en cas de refus du patient de suivre cette
recommandation.
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■ LA MAISON DES USAGERS
Un espace vous est spécialement réservé, accessible à
partir du hall dʼentrée, il se situe au rez de chaussée.
Lieu dʼéchange et dʼinformation, cet espace est également
ouvert aux associations et aux personnes qui ont choisi
de consacrer du temps aux hospitalisés et aux usagers
des établissements de santé.
Le calendrier des permanences est affiché et régulièrement
tenu à jour.
■ LA COMMISSION DES RELATIONS AVEC
LES USAGERS ET DE LA QUALITE DE
LA PRISE EN CHARGE (CRUQPC)
Le Centre Hospitalier de Guéret dispose dʼune Commission
des Relations avec les Usagers et de la Qualité de la Prise
en Charge (CRUQPC) instituée par la loi n° 2002-303 du
4 mars 2002 relative aux droits des malades et à la qualité
du système de santé.
Elle a pour mission de veiller au respect des droits des
usagers et de faciliter leurs démarches. Elle examine les
réclamations des usagers en les informant sur les voies
de conciliation et de recours. Elle est chargée ainsi
dʼaméliorer la politique dʼaccueil et la prise en charge des
personnes malades.
Vous avez la possibilité de saisir directement la commission
par le biais du Directeur du Centre Hospitalier qui la préside.
■ LES RECLAMATIONS
Conformément aux dispositions du Code de la Santé Publique,
tout usager dʼun établissement de santé doit pouvoir exprimer
oralement ses griefs auprès des responsables des services
de lʼétablissement. En cas dʼimpossibilité ou si les explications
reçues ne le satisfont pas, il est informé de la faculté quʼil
a dʼadresser lui-même une plainte ou réclamation écrite au
représentant légal de lʼétablissement, de voir sa plainte ou
réclamation consignée par écrit, aux mêmes fins. Dans la
seconde hypothèse, une copie du document lui est délivrée
sans délai.
Les plaintes et réclamations écrites sont adressées au
directeur de lʼétablissement.
Le médiateur médecin est compétent pour connaître
des plaintes ou réclamations qui mettent exclusivement
en cause l'organisation des soins et le fonctionnement
médical du service tandis que le médiateur non médecin
est compétent pour connaître des plaintes ou réclamations
étrangères à ces questions. Si une plainte ou réclamation
intéresse les deux médiateurs, ils sont simultanément saisis.
Le médiateur, saisi par le directeur ou par l'auteur de la
plainte ou de la réclamation, rencontre le plaignant. Si la
plainte ou la réclamation est formulée par un patient hospitalisé,
la rencontre doit intervenir dans toute la mesure du possible
avant sa sortie de l'établissement. Le médiateur peut rencontrer
les proches du patient s'il l'estime utile ou à la demande de
ces derniers.
■ VOUS AVEZ LA PAROLE
■ LA PREVENTION DE LʼINCENDIE
■ POUR VOTRE SECURITE ET CELLE
DES AUTRES
La conduite à tenir en cas dʼincendie est précisée sur les
plans dʼévacuation apposés dans les services :
• Suivez les instructions qui vous seront communiquées
par le personnel du service (vous serez dirigé vers une
zone de protection).
• Nʼempruntez pas les ascenseurs.
Si vous décelez des fumées ou des odeurs suspectes,
prévenez immédiatement le personnel.
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Le questionnaire de satisfaction, remis lors de l’admission
à toute personne hospitalisée, est destiné à recueillir ses
appréciations à l’issue de son séjour hospitalier, afin
d’améliorer la qualité de la prise en charge. Anonyme, il
aborde les aspects relatifs à l’accueil, à l’information, à la
qualité des soins et à l’organisation des examens, au
confort hôtelier et aux conditions de sortie du patient.
Il permet à ce dernier de faire des remarques ou suggestions.
Une fois rempli, il doit être déposé dans une des boîtes
aux lettres prévues à cet effet ou mis dans le circuit du
courrier.
Nous vous rappelons quʼil est interdit :
• de fumer dans lʼenceinte du centre hospitalier
• dʼintroduire des boissons alcoolisées
• dʼintroduire des animaux à lʼexception des chiens-guides
des personnes non voyantes.
Informations santé
■ LUTTE CONTRE LA DOULEUR
Evaluer la douleur dans le but de la soulager fait partie
des droits des patients.
L'article L. 1110-5 du code de la santé publique indique
que toute personne a le droit de recevoir des soins visant
à soulager sa douleur. Celle-ci doit être en toute circonstance
prévenue, évaluée, prise en compte et traitée.
Avoir mal ; ce nʼest pas normal.
La douleur nʼexiste pas sans raison, ne la laissez pas
sʼinstaller. Elle altère la qualité de vie, diminue le confort
et lʼénergie et retentit sur la vie quotidienne. Tout le
monde ne réagit pas de la même façon face à la douleur.
Supporter la douleur ne permet pas de mieux résister.
Alors, parlez en avec lʼéquipe soignante, elle est là
pour vous écouter et vous aider.
La prise en charge de la douleur est une préoccupation
quotidienne. Les équipes soignantes de lʼétablissement
sʼengagent à prévenir la douleur lors des actes de soins,
à la prendre en charge et lʼévaluer au cours de votre
séjour.
Vous seul pouvez décrire et évaluer votre douleur :
personne ne peut et ne doit le faire à votre place.
Lʼévaluation de votre douleur se fait de façon systématique
et régulière, au même titre que la prise de tension artérielle,
de la fréquence cardiaque ou de la température.
Soulager votre douleur, cʼest possible si vous en parlez,
lʼéquipe soignante ne peut rien faire sans votre
concours
Prévenir, contrôler, soulager voire traiter la douleur cʼest
possible avec des médicaments, des moyens techniques
(stimulation électrique…), des moyens non médicamenteux
(poche de glace, eau chaude…) et des prises en charge
dʼaccompagnement privilégiant le confort et lʼécoute
(relaxation)
20
Tout patient, quelque soit son âge, souffrant de la douleur
aiguë sera pris en charge lors de son hospitalisation par
les équipes pluri-professionnelles.
Nous mettons tout en œuvre pour soulager votre douleur
aigue, même si nous ne pouvons pas garantir lʼabsence
totale de douleur.
Dans le cadre de douleur chronique, c'est-à-dire rebelle
aux traitements antalgiques habituels, une prise en
charge, hors hospitalisation, peut être proposée lors dʼune
consultation externe, auprès de lʼéquipe pluridisciplinaire
de lʼunité dʼévaluation et de traitement de la douleur.
Traiter la douleur chronique peut prendre du temps.
Cʼest contribuer à retrouver le bien-être, et une qualité de
vie pour recouvrer lʼautonomie et se retrouver avec les
autres.
Le comité de Lutte contre la Douleur
Au sein du centre hospitalier de Guéret, il existe un
Comité de Lutte contre la Douleur (CLUD) qui a pour
principales missions :
• de coordonner au niveau de lʼensemble des services de
lʼétablissement toute action visant à mieux organiser la
prise en charge de la douleur, quel quʼen soit le type :
aigu ou chronique
• de susciter le développement de plans dʼamélioration
de la qualité pour lʼévaluation et le traitement de la douleur.
• dʼaider au développement de la formation continue des
personnels
■ LUTTE CONTRE LES INFECTIONS
NOSOCOMIALES
« Une infection est dite associée au soins si elle survient
au cours ou au décours dʼune prise en charge dʼun
patient, et si elle nʼétait ni présente, ni en incubation au
début de la prise en charge.
Elle comprend lʼinfection nosocomiale, au sens de
contractée dans un établissement de santé, et couvre
également les soins délivrés en dehors des établissements
de santé. Les infections associées aux soins concernent
les patients, malade ou non, mais également les professionnels de santé et les visiteurs.
Les germes responsables de ces infections peuvent être :
• soit nos propres germes présents sur la peau, les muqueuses,
dans notre tube digestif,
• soit être transmis à partir dʼun malade porteur, par
lʼintermédiaire du personnel soignant,
• soit provenir de lʼenvironnement (eau, air, surface).
Lʼhygiène hospitalière
La prévention de ces infections est une préoccupation de
lʼensemble des personnels travaillant à lʼhôpital.
Le Centre hospitalier de Guéret est impliqué dans une
démarche dʼamélioration de la qualité et de la gestion du
risque infectieux.
Sont en place :
• Un Comité de Lutte contre les Infections Nosocomiales
(CLIN), chargé de définir la politique de lʼétablissement
en matière dʼhygiène.
• Une Equipe Opérationnelle dʼHygiène (EOH), chargée
de la mise en œuvre de cette politique.
• Des correspondants médicaux et paramédicaux dans
chaque service de soins sont les relais du CLIN et de
lʼEOH.
21
Lʼhygiène est affaire de tous
Le patient et sa famille doivent sʼassocier à la prévention
des infections nosocomiales notamment par un lavage
des mains fréquent.
Certaines situations peuvent exiger un renforcement des
mesures dʼhygiène pour limiter le risque de contagion.
Dans ce cas, il peut être demandé au patient de ne pas
sortir de sa chambre, de limiter le nombre de visites et
dʼaccepter des mesures spécifiques mises en œuvre par
le personnel du service où il est hospitalisé.
Cʼest une pratique de soins temporaire qui ne préjuge pas
de la gravité de lʼétat du patient.
Chaque année et conformément à la réglementation,
lʼétablissement renseigne le bilan standardisé des activités
de lutte contre les infections nosocomiales. Ce bilan
standardisé sert à lʼélaboration du tableau de bord des
indicateurs de qualité. Les résultats sont connus en fin
dʼannée pour lʼannée précédente. Ils sont consultables
sur le site de notre établissement www.ch-gueret.fr/onglet
« Mieux nous connaître » rubrique « Les indicateurs de
qualité ».
Lʼétablissement est engagé dans
la lutte contre les infections et a
signé la charte dʼengagement
OMS « Mission Mains Propres
Observance Zéro Bijou » = absence
totale de bijou sur les mains
(y compris lʼalliance) et les avants
bras.
■ DONS DʼORGANES ET DE TISSUS
A VISEE THERAPEUTIQUE
La Loi de Bioéthique du 6 août 2004 révisée par la loi du
7 juillet 2011, relative au respect du corps humain, a élevé
au rang de principes généraux lʼinviolabilité du corps
humain, la gratuité du don dʼorganes, lʼanonymat et
lʼobligation de garantir la sécurité sanitaire.
Le prélèvement dʼorganes sur une personne vivante,
qui en fait le don, ne peut être effectué que dans l'intérêt
thérapeutique direct d'un receveur.
Le prélèvement d'éléments du corps humain et la collecte de
ses produits ne peuvent être pratiqués sans le consentement
préalable du donneur. Ce consentement est révocable à
tout moment.
Aucun prélèvement dʼorganes, en vue d'un don, ne peut
avoir lieu sur une personne vivante mineure ou sur une
personne vivante majeure faisant l'objet d'une mesure de
protection légale.
Cependant, un prélèvement de moelle osseuse peut être
effectué sur un mineur au bénéfice de son frère ou de sa
soeur.
Le Centre hospitalier de Guéret est autorisé depuis le
22 octobre 2012 dʼeffectuer des prélèvements de tissus
(cornées), à des fins thérapeutiques, sur une personne
décédée présentant un arrêt cardiaque et respiratoire
persistant.
Le prélèvement dʼorganes sur une personne décédée
ne peut être effectué qu'à des fins thérapeutiques ou
scientifiques et après que le constat de la mort a été établi
dans des conditions définies par décret en Conseil d'Etat.
Un prélèvement d'organes et de tissus ne peut être réalisé
que si le défunt n'a pas fait connaître de son vivant son
opposition à un tel prélèvement.
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Cette opposition peut se faire :
• Soit par l'inscription sur le Registre National des Refus
(R.N.R. - BP 2331 - 13213 MARSEILLE CEDEX 02.).
• Soit en informant oralement sa famille de façon à ce qu'elle
puisse témoigner de cette opposition après le décès.
• Soit par l'expression écrite de cette opposition sur quelque
support que ce soit.
Si le défunt est mineur, le consentement écrit de chaque
titulaire de l'autorité parentale est nécessaire.
Si le défunt est majeur sous tutelle, le consentement écrit
du représentant légal est nécessaire.
Donneur ou pas :
je le dis à mes proches.
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25
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■ LA CHARTE DE L'ENFANT HOSPITALISÉ
Le droit aux meilleurs soins possibles est un droit fondamental, particulièrement pour les enfants.
1 - L'admission à l'hôpital d'un enfant ne doit être réalisée
que si les soins nécessités par sa maladie ne peuvent
être prodigués à la maison, en consultation externe ou
en hôpital de jour.
2 - Un enfant hospitalisé a le droit d'avoir ses parents ou
leur substitut auprès de lui jour et nuit, quel que soit
son âge ou son état.
3 - On encouragera les parents à rester auprès de leur
enfant et on leur offrira pour cela toutes les facilités
matérielles, sans que cela n'entraîne un supplément
financier ou une perte de salaire. On informera les parents
sur les règles de vie et les modes de faire propres au
service afin qu'ils participent activement aux soins de
leur enfant.
4 - Les enfants et leurs parents ont le droit de recevoir
une information sur la maladie et les soins, adaptée à
leur âge et leur compréhension, afin de participer aux
décisions les concernant.
5 - On évitera tout examen ou traitement qui n'est pas
indispensable. On essayera de réduire au minimum
les agressions physiques ou émotionnelles et la douleur.
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6 - Les enfants ne doivent pas être admis dans des services
d'adultes. Ils doivent être réunis par groupe d'âge pour
bénéficier de jeux, loisirs, activités éducatives adaptés
à leur âge, en toute sécurité. Leurs visiteurs doivent
être acceptés sans limite d'âge.
7 - L'hôpital doit fournir aux enfants un environnement
correspondant à leurs besoins physiques, affectifs et
éducatifs, tant sur le plan de l'équipement que du
personnel et de la sécurité.
8 - L'équipe soignante doit être formée à répondre aux
besoins psychologiques des enfants et de leur famille.
9 - L'équipe soignante doit être organisée de façon à
assurer une continuité des soins à chaque enfant.
10 - L'intimité de chaque enfant doit être respectée. Il doit
être traité avec tact et compréhension en toute
circonstance.
■ CHARTE DES DROITS ET LIBERTÉS DE LA PERSONNE ÂGÉE DÉPENDANTE
Lorsqu'il sera admis par tous que les personnes âgées dépendantes ont droit au respect absolu de leurs libertés
d'adulte et leur dignité d'être humain, cette charte sera appliquée dans son esprit.
1 - Choix de vie : toute personne âgée dépendante garde
la liberté de choisir son mode de vie.
2 - Domicile et environnement : le lieu de vie de la personne
âgée dépendante, domicile personnel ou établissement,
doit être choisi par elle et adapté à ses besoins.
3 - Une vie sociale malgré les handicaps : toute personne
âgée dépendante doit conserver la liberté de communiquer,
de se déplacer et de participer à la vie de la société.
4 - Présence et rôle des proches : le maintien des relations
familiales et des réseaux amicaux est indispensable
aux personnes âgées dépendantes.
5 - Patrimoine et revenus : toute personne âgée dépendante
doit pouvoir garder la maîtrise de son patrimoine et de
ses revenus disponibles.
6 -Valorisation de l'activité : toute personne âgée
dépendante doit être encouragée à conserver des
activités.
7 - Liberté de conscience et pratique religieuse : toute
personne âgée dépendante doit pouvoir participer aux
activités religieuses ou philosophiques de son choix.
8 - Préserver l'autonomie et prévenir : la prévention de
la dépendance est une nécessité pour l'individu qui vieillit.
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9 - Droit aux soins : toute personne âgée dépendante
doit avoir, comme toute autre, accès aux soins qui lui
sont utiles.
10 - Qualification des intervenants : les soins que requiert
une personne âgée dépendante doivent être dispensés
par des intervenants formés, en nombre suffisant.
11 - Respect de la fin de vie : soins et assistance doivent
être procurés à la personne âgée en fin de vie et à sa
famille.
12 - La recherche : une priorité et un devoir : la recherche
multidisciplinaire sur le vieillissement et la dépendance
est une priorité.
13 - Exercice des droits et protection juridique de la
personne : toute personne en situation de dépendance
doit voir protégés non seulement ses biens mais
aussi sa personne.
14 - L'information, meilleur moyen de lutte contre
l'exclusion : l'ensemble de la population doit être
informé des difficultés qu'éprouvent les personnes
âgées dépendantes.
Liste des abréviations
AME :
Aide Médicale dʼEtat
AVC :
Accident Vasculaire Cérébral
CDAG :
Centre de Dépistage Anonyme et Gratuit
CESU :
Centre dʼEnseignement des Soins dʼUrgences
CIDDIST :
Centre de Dépistage et de Diagnostic des Infections Sexuellement Transmissibles
CLIN :
Comité de Lutte contre les Infections Nosocomiales
CLUD :
Comité de Lutte contre la Douleur
CMU :
Couverture Maladie Universelle
CRUQPC :
Commission des Relations avec les Usagers et de la Qualité de la Prise en Charge
ECG :
Electrocardiographie
EEG :
Electro-encéphalographie
EHPAD :
Etablissement dʼHébergement pour Personnes Agées Dépendantes
EOH :
Equipe Opérationnelle dʼHygiène
IRM :
Imagerie par Résonance Magnétique
ORL :
Oto-Rhino-Laryngologie
SAMU :
Service dʼAide Médicale Urgente
SMUR :
Service Mobile dʼUrgence et de Réanimation
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