PR SPI 02 : Gestion du sondage urinaire
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PR SPI 02 Page 1 sur 4 Gestion du sondage urinaire Indice de révision 02 Date d’application : 12 NOVEMBRE 2012 Objet de la procédure Cette procédure décrit les recommandations à appliquer pour la prévention des infections urinaires. Structures concernées DOS DRED Fonctions impliquées Cadres supérieurs de santé Cadres de santé Infirmiers (ères)(IDE)- IDE libérales Infirmières coordonnatrices des hôpitaux Aides-soignants (es) Médecins coordonnateurs EOH Documents de référence Surveiller et prévenir les Infections Associées aux Soins- SFHHseptembre 2010 Hygiène en urologie- CCLIN Ouest- 2004 Recommandations pour la pose et la gestion d’une sonde vésicaleCCLIN Sud Ouest- 2003 Conférence de consensus SPILF et de l’AFU- novembre 2002 Décret n°2002-194 du 11 février 2002 relatif aux actes professionnels et à l' exercice de la profession d' infirmier Documents associés et supports d’enregistrements IT SPI 05 : le lavage simple des mains IT SPI 06 : la friction désinfectante des mains IT SPI 04 : la pose de sonde urinaire et ECBU sur sonde IT SPI 14 : Sondage urinaire évacuateur PR SPI 09 : le tri des déchets d’activité de soins Mots clés sondage urinaire - ECBU - système clos - sonde urinaire - sonde - poche à urine- urine- Rédacteur Vérificateur Approbateur Nom : M.Grouselle et S.Perreau-Coudre Nom : Nathalie Vigier Nom : CLIN via A.H Botherel Fonction : IDE en hygiène hospitalière Fonction : Cadre de santé Date : BLUE MEDI Date : BLUE MEDI Date : BLUE MEDI Signature : BLUE MEDI Signature : BLUE MEDI Signature : BLUE MEDI Fonction : Présidente de CLIN VERSION PAPIER EN DIFFUSION NON CONTROLEE PR SPI 02 Indice 01 Gestion du sondage urinaire Page 2 sur 4 Sommaire 1 2 Objectif du document ....................................................................................................................... 3 Description des activités................................................................................................................... 3 2.1 Généralités ................................................................................................................................ 3 2.2 Recommandations .................................................................................................................... 3 a. Choix du matériel : ............................................................................................................... 3 b. Recommandations générales : ............................................................................................ 4 c. Pose de la sonde urinaire : .................................................................................................. 4 d. Surveillance quotidienne du patient porteur de sonde urinaire: .......................................... 4 VERSION PAPIER EN DIFFUSION NON CONTROLEE PR SPI 02 Indice 01 1 2.1 Page 3 sur 4 Objectif du document - 2 Gestion du sondage urinaire Prévenir le risque infectieux Optimiser la sécurité pour les patients Harmoniser les pratiques professionnelles Evaluer la qualité de la pose et de la maintenance de la sonde urinaire Description des activités Généralités Le sondage urinaire consiste à mettre en place une sonde dans la vessie par le méat urinaire en suivant l’urètre de façon atraumatique et indolore, et en respectant des règles d’asepsie rigoureuses. L’infirmier est habilité à pratiquer cet acte en application d’une prescription médicale (PM) sauf lorsqu’il s’agit d’un premier sondage vésical chez l’homme en cas de rétention. Dans ce cas l’infirmier participe à la mise en œuvre par le médecin de cet acte. Le sondage est utilisé : - pour permettre l’évacuation en cas de rétention urinaire - le drainage permanent des urines en cas de rétention chronique ou d’incontinence - dans un but thérapeutique. La durée du sondage doit être la plus courte possible afin d’éviter une colonisation bactérienne quasi-permanente. Le changement routinier et programmé de la sonde n’est pas préconisé. L’indication du sondage urinaire doit être réévalué régulièrement entre médecin traitant; médecin coordonnateur et médecin hospitalier. L’infection urinaire est l’infection associée aux soins la plus fréquente. Trois portes d’entrée sont possibles : • Acquisition par voie endo-luminale, d’origine exogène, habituellement manuportée - soit par défaut d’asepsie lors du sondage - ou en cas de non respect du système clos - ou lors des manipulations à partir du sac collecteur • Acquisition par voie extraluminale - soit par colonisation du périnée - ou non respect de l’asepsie lors de la pose • Acquisition par voie hématogène Les lavages vésicaux sont à proscrire en routine (pas d’efficacité réelle démontrée et risque accentué d’infection par manipulations multiples). Ils doivent être étudiés au cas par cas avec une prescription spécifique (notamment en post opératoire). Dans ce cas, il faut utiliser une sonde double courant et un système de lavage simple de vessie [type Vésirig ®, sur PM] en respectant une asepsie rigoureuse (clampage de la sonde avant ouverture du système ; utilisation de gants stériles et compresses stériles imbibées d’antiseptique) 2.2 Recommandations a. Choix du matériel : Les sondes utilisées sont des sondes de Foley, droites ou béquillées en silicone pour les drainages permanents et des sondes auto-lubrifiées en polyuréthane pour les sondages intermittents. Les sondes en latex sont indiquées pour des sondages de courte durée : utilisation maximum d’une durée de 15 jours. Les sondes siliconées peuvent rester en place jusqu’à 3 mois selon les fabricants. VERSION PAPIER EN DIFFUSION NON CONTROLEE PR SPI 02 Indice 01 Gestion du sondage urinaire Page 4 sur 4 La sonde utilisée doit être du plus petit calibre possible en restant compatible avec un bon drainage, afin de minimiser le traumatisme de l’urètre. La PM doit indiquer la charrière de la sonde. Les collecteurs d’urines doivent être stériles en emballage unitaire avec un robinet inférieur de vidange, un site de prélèvement et une valve anti-retour. Le lubrifiant pour les sondes non auto-lubrifiées est stérile, d’origine végétale et en mono dose. Pour gonfler le ballonnet il faut utiliser exclusivement de l’eau stérile en ampoule. Il faut proscrire impérativement le sérum physiologique (risque de cristallisation) b. Recommandations générales : - - Ne jamais utiliser de Biseptine ® sur les muqueuses uro-génitales (risque de vaginite nécrosante et de balanite) Changer la sonde suivant P.M Sonder dans de strictes conditions d’asepsie et de stérilité Se frictionner les mains (Friction Hydro-Alcoolique) avant et après toutes manipulations du système urinaire Maintien du ballonnet gonflé à 10 ml (en général 10 ml suffisent pour avoir une bonne adhésion à la paroi vésicale). Le volume indiqué sur la bague de la Sonde Urinaire est le volume maximum de gonflement) Fixation de la sonde à la cuisse ou au ventre pour éviter toute traction et traumatisme de la vessie. Maintenir un système clos : ne jamais déconnecter la sonde vésicale du collecteur à urine ; sonde et collecteur sont posés et enlevés ensemble. Instaurer un drainage vésical en déclive, en permanence pour éviter toute stase urinaire. Fixer le sac collecteur au lit. L’embout du collecteur ne doit pas être en contact avec le sol. Prélever de manière rigoureusement aseptique les urines lors d’un examen cytobactériologique (ECBU) ; stocker le pot à ECBU dans une boite de transport d’échantillon biologique. Le prélèvement peut rester 2 h maximum à T° ambiante sinon le mettre au réfrigérateur. Vérifier que le débit urinaire est régulier pour éviter toute obstruction à l’écoulement urinaire. Effectuer la vidange du collecteur régulièrement (environ toutes les 8h), en utilisant une compresse imbibée de dakin. Seules les personnes formées doivent manipuler le système de drainage : veiller à l’éducation des patients, famille ou auxiliaires de vie pour les précautions à prendre et la surveillance. c. Pose de la sonde urinaire : Se référer à la fiche d’instructions pour la pose de sonde urinaire (IT SPI 04) En cas d’infection urinaire avérée, le changement de sonde urinaire ne doit pas être effectué avant au moins 24 h de traitement antibiotique adapté à l’antibiogramme. d. Surveillance quotidienne du patient porteur de sonde urinaire: - Effectuer la toilette uro-génitale quotidienne du méat et le lavage extérieur de la sonde urinaire à l’aide d’un savon doux liquide. Ne pas utiliser d’antiseptique de façon systématique. Effectuer une toilette uro-génitale après chaque selle dans la mesure du possible. Vérifier la bonne fixation du collecteur et de la sonde. Vider le collecteur à urine à l’aide d’une compresse imbibée de Dakin® sans que le robinet de vidange ne soit en contact avec le bocal. Veiller à ce que le patient ait une hydratation suffisante pour favoriser un bon débit urinaire (au moins 1L / jour) Noter quotidiennement la diurèse et vérifier l’aspect des urines Si la sonde reste en place plus de 3 semaines, vérifier le niveau de gonflement du ballonnet (au bout de 6 semaines, perte d’eau possible de 50 %) VERSION PAPIER EN DIFFUSION NON CONTROLEE
