Présentation PowerPoint - Union régionale des professionnels de

Réseau d’enseignement et
d’innovation en pharmacie
d’officine
Réunion de présentation – BIMED’OC 1ère phase
1
En 2009, la loi Hôpital Patients Santé Territoire réorganise à l’échelle régionale
tout le système de santé afin de mieux répondre aux besoins de la population et
de le rendre plus efficace.
Les Agences Régionales de Santé sont ainsi créées en 2010 pour
définir, pour chaque région, les objectifs et priorités de la santé et
piloter la politique régionale de santé.
Les Unions Régionales de Professionnels de Santé ont été créées dans le même
temps afin d’assurer la représentation, à l’échelon régional, de l’ensemble des
professionnels exerçant à titre libéral. Les URPS ont pour objet de faire le lien
entre les professionnels libéraux et les institutions, notamment l’ARS.
10 professions sont ainsi représentées par leurs URPS dans chaque région:
Biologistes
Sages Femmes
Pharmaciens
Orthophonistes
Masseurs
Kinésithérapeutes
Chirurgiens
Dentistes
Médecins
Pédicures
Podologues
Infirmiers
Orthoptistes
Les membres de l’assemblée de chaque URPS sont élus par leurs pairs pour un
mandat de 5 ans. Le nombre de siège de chaque assemblée est fixé en fonction
du nombre de professionnels dans la région.
24
Nombre d'élus de l'URPS
25
18
20
15
12
15
9
10
6
3
5
0
< 200
201 à 700
701 à
1500
1501 à
2500
2501 à
3500
3501 à
5000
> 5000
Nombre de pharmaciens titulaires dans la région
Pour les URPS Pharmaciens ce sont les pharmaciens titulaires qui votent pour
une liste syndicale. Le nombre de siège au sein de l’assemblée est ensuite réparti
suivant le pourcentage de votes obtenus par chaque liste.
Les résultats des votes donnent une représentativité syndicale régionale, au sein
de chaque URPS, mais aussi nationale, à travers le cumul des résultats régionaux.
Les URPS ont le statut d’Association loi 1901, leur financement est basé sur une
contribution obligatoire, prélevée par l’URSSAF, auprès des professionnels
libéraux qu’elles représentent.
Cette contribution, calculée sur l’ensemble des revenus de l’activité libérale N-2,
est collectée nationalement avant d’être répartie entre toutes les URPS de même
profession:
Prorata du
nombre de
professionnels
60%
Parts égales
40%
Les URPS Pharmaciens ont notamment pour missions de développer les
nouvelles missions du pharmacien d’officine, reconnu comme professionnel de
santé de premier recours par la loi HPST.
A ce titre, elles participent à :
Organisation de l'offre de
santé régionale
Mise en œuvre du projet
régional de santé
Analyse des besoins de santé
et de l'offre de soins
Ordre :
Syndicats :
Ethique et
déontologie
de la
profession
Défense et
économie de
la profession
Organisation et évolution de
l'exercice professionnel
Actions dans le domaine des
soins, de la prévention, de la
veille sanitaire, de la gestion
des crises sanitaires, de la
promotion de la santé et de
l'éducation thérapeutique
Déploiement et utilisation de
systèmes de communication
et d'informations partagés
Mise en œuvre de contrats
pluriannuels d'objectifs et de
moyens afin d'améliorer la
qualité et la coordination des
soins
Mise en oeuvre du
développement professionnel
continu
URPS :
Mise en œuvre
des nouvelles
missions et
évolutions des
pratiques
L'action des URPS Pharmaciens
vient en complément de celles
des syndicats et de l'Ordre des
pharmaciens.
ASSEMBLEE
BUREAU
Valérie Garnier (30)
Présidente
Bernard Champanet (81)
Vice-Président
Sabine Bel (34)
Valérie Bienfait (11)
Brigitte Bouzige (30)
Philippe Vergnes (31)
Trésorier
Jean-François Brunengo (31)
Jean-Michel Ferrando (34)
Trésorier adjoint
Bruno Julia (31)
Françoise Rouve (66)
Secrétaire général
Arnaud Lignières (82)
Secrétaire général adjoint
L’URPS Pharmaciens Occitanie est
constituée de 15 pharmaciens titulaires
élus et de deux chargées de mission.
Jean-Pierre Cornut (30)
Agnès Mauroux (32)
Jean-Michel Pomies (31)
Martine Sirven (11)
Education Thérapeutique du Patient
Suivi des maladies chroniques
Observance
Leur objectif pour ce nouveau mandat de 5 ans
est de replacer la santé publique au cœur du
métier du pharmacien d’officine à travers des
expérimentations sur les thèmes suivants:
Coordination des soins
Lien ville-Hôpital
Conciliation et bilan de médication
Prévention
REIPO
Réseau d’Enseignement et
d’Innovation pour la Pharmacie
d’Officine
8
RÉSEAU REIPO
créé en juin 2015
Objectifs :
• Optimiser la prise en charge des patients avec un focus
particulier sur la personne âgée.
• Renforcer le lien pharmaciens – médecins
• Développer le lien ville-hôpital et le maillage territorial
notamment pour la prise en charge des personnes âgées
Actions du réseau :
• Bilan de médication = axe principal
• Elaboration de formations spécifiques en gériatrie
• Intégration des Equipes Territoriales Vieillissement et
Prévention de la Dépendance
• Réponse à des appels à projets
• Repérage fragilité
• Repérage dénutrition
9
Comité de pilotage
En lien étroit avec :
10
Actuellement, 86 pharmaciens membres, dont :
• 29 signataires de la charte
• 57 maîtres de stage
Répartis sur l’Ouest de la région Occitanie
 maillage des 33 bassins de santé
11
A votre
disposition
en fin de
réunion
12
Ordre du jour
1) Présentation du bilan de médication en officine
2) Introduction à la messagerie Sécurisée de Santé
3) Présentation de la conciliation médicamenteuse
4) Offres de formation en Occitanie sur l’Optimisation de la prise en
charge médicamenteuse des sujets âgés
5) Développement du lien Ville-Hôpital
6) Développement du lien Ville-Université
13
Bilan de médication
et
Projet BIMEDOC
Objectifs, déroulement et origine
14
Bilan de
médication
Médimail
Conciliation
médicamenteuse
Offres de
formation
Lien Ville-Hôpital
Lien VilleUniversité
Objectifs et déroulement
Objectifs :
 réduire le risque de iatrogénie,
 améliorer l’adhésion du patient,
 optimiser l’impact des prescriptions médicamenteuses
 réduire le gaspillage de médicaments
Il se déroule sous la forme d’un entretien structuré avec le patient
(consentement) ayant pour objet de recueillir les informations sur :
 l’observance
 la perception des traitements
 les modalités de prise
 les effets indésirables
Tout ceci en collaboration étroite avec le médecin traitant : protocole de
coopération
15
Bilan de
médication
Médimail
Conciliation
médicamenteuse
Offres de
formation
Lien Ville-Hôpital
Lien VilleUniversité
Projet BIMED’OC
Projet de déploiement du bilan de médication pour les patients de plus de 65 ans
polymédiqués sur la région Occitanie avec pour but de :
- Promouvoir la qualité de la dispensation et valoriser l’engagement des
pharmaciens d’officine dans des missions de santé publique
-
S’adapter à un contexte économique difficile :
- Nombre de pharmacies d’officine – 0,8% en 2015
- Soit une pharmacie qui fermerait tous les 2 jours
- (une pharmacie tous les 3 jours en 2014)
-
Nécessité d’aller négocier des financements spécifiques auprès de l’assurance
maladie.
16
Bilan de
médication
Médimail
Conciliation
médicamenteuse
Offres de
formation
Lien Ville-Hôpital
Lien VilleUniversité
Pourquoi les + de 65 ans ?
1) Les personnes âgées particulièrement sensibles à la iatrogénie
médicamenteuse, du fait de la polymédication et de modifications physiologiques
Field et al. 2004 - Mangoni et al. 2004
2) Chaque nouveau médicament ajouté à l’ordonnance majorerait de 12 à 18% les
effets indésirables Caldéron et al. 2012
3) 5 à 25% des hospitalisations et 10% des admissions aux urgences seraient
Hohl et al. 2001
secondaires à la iatrogénie
Lazarou et al. 1998
Pirmohamed et al. 2004
4) Consommation chronique de psychotropes majore le risque de chutes de 47%
chez les personnes âgées Landi et al. 2005
- Estimation du taux de patients chuteurs : 33% après 65 ans
-
Conséquences :
- ↗ du taux d’hospitalisation,
- ↗ du taux d’institutionnalisation,
- ↗ du taux de mortalité
Tinetti et al. 2003
Stevens et al. 2006
Evans et al. 2015
17
Bilan de
médication
Conciliation
médicamenteuse
Médimail
Offres de
formation
Lien Ville-Hôpital
Lien VilleUniversité
Expérimenté dans plusieurs pays
Pays-Bas
Danemark
Grande Bretagne
Irlande
USA
Finlande
Allemagne
Suisse
AUSTRALIE
18
Nlle Zélande
Bilan de
médication
Médimail
Conciliation
médicamenteuse
Offres de
formation
Lien Ville-Hôpital
Lien VilleUniversité
Que dit la loi?
Loi HPST 2009 (article 38) : autorise le pharmacien d'officine désigné comme pharmacien
correspondant par le patient dans le cadre d'un protocole et avec l'accord du médecin, de renouveler
périodiquement des traitements chroniques avec possibilité d'ajustement des posologies et
d'effectuer des bilans de médication
Décret du 5 avril 20111 : conditions d’application du bilan de médication. « Un bilan de médication
comprend l'évaluation de l'observance et de la tolérance du traitement ainsi que tous les éléments prévus
avec le médecin pour le suivi du patient. Dans ce bilan, le pharmacien recense les effets indésirables et
identifie les interactions avec d'autres traitements en cours dont il a connaissance. Il s'assure du bon
Textes
déroulement des prestations associées. »
Convention nationale conclue le 4 avril 2012 2
Arrêté du 28 novembre 20143
d’application
en attente
Arrêté du 28 novembre 20164 confirme que le pharmacien peut, selon la situation du patient, proposer un
rendez-vous pour une dispensation particulière ou un bilan de médication et stipule que le pharmacien peut
recueillir dans le dossier médical personnel, auprès du patient ou du prescripteur dans l'objectif de détecter
d'éventuelles contre-indications : les résultats d'analyses biologiques, les antécédents, le diagnostic établi.
Le pharmacien peut également évaluer le choix d'une molécule et proposer une alternative thérapeutique
mieux adaptée au prescripteur afin qu'il établisse une nouvelle ordonnance si nécessaire. Il est également
recommandé aux pharmaciens de proposer un plan de posologie pour les patients polymédiqués ou âgés.
19
Bilan de
médication
Médimail
Conciliation
médicamenteuse
Offres de
formation
Lien Ville-Hôpital
Lien VilleUniversité
Initiative soutenue par
la Société Française de Pharmacie Clinique
- Rédaction d’un référentiel de pratiques professionnelles officinales
en France intégrant le bilan de médication (référence 4.3).
- Rédaction d’un document support pour la réalisation de l’entretien
- Élaboration d’un e-learning destiné aux pharmaciens d’officine
[1] Référentiel de pharmacie d’officine – SFPC. À consulter sur:
https://www.uspo.fr/wp-content/uploads/2014/01/R%C3%A9f%C3%A9rentiel%20pharmacie%20d'officine.pdf
20
Bilan de
médication
Médimail
Conciliation
médicamenteuse
Offres de
formation
Lien Ville-Hôpital
Lien VilleUniversité
Le bilan de médication en pratique
Par un pharmacien d’officine formé,
Après signature d’un protocole
d’accord avec des médecins
généralistes en amont.
Par un médecin généraliste dans le
cadre d’un plan personnalisé de soins
(si territoire expérimentant le PAERPA)
Comment
peut il être
déclenché?
 En « prévention » : logique de screening de population
 En « curatif » : évènements iatrogènes déjà présents, hospitalisation.
21
Bilan de
médication
Médimail
Conciliation
médicamenteuse
Offres de
formation
ETAPE 4- Préparation de l’entretien
 Impression de l’historique de dispensation et
du dossier pharmaceutique,
 Recueil des antécédents médicaux et
comorbidités du patient auprès du médecin
traitant,
 Pré-remplir les pages du formulaire à l’aide
des données recueillies.
Ordonnance(s) du médecin traitant
Ordonnance(s) du ou des médecins spécialistes
Boîtes de médicaments, pilulier
Bilan de biologie
Compte-rendu d’hospitalisation éventuel
Carnet de vaccination
Lien VilleUniversité
ETAPE 5- Déroulement
 Installation du patient dans un espace de confidentialité.
 Réexpliquer les objectifs du bilan et la collaboration mise
en place avec le médecin traitant.
 Procéder au questionnaire du bilan de médication afin de
recueillir les informations sur :
- l’observance
- La perception des traitements,
- Les modalités de prise
- Les effets indésirables
ETAPE 3- Remettre la liste des documents à apporter par le patient






Lien Ville-Hôpital
Bilan de médication à l’officine
ETAPE 2- Programmation du rendez-vous
Durée : 30-40 minutes
Au domicile ou à l’officine
ETAPE 6 - Synthèse
 Réaliser une synthèse orale au patient de
tous les points abordés pendant
l’entretien,
 Délivrer des conseils de bon usage des
médicaments.
 Rédiger une synthèse claire en
hiérarchisant et argumentant les
interventions pharmaceutiques
 Transmettre la synthèse au médecin
traitant (traçabilité). MEDIMAIL !!
ETAPE 1-Repérage des patients
[Age + Polymédication ± Facteurs déclenchant]
Deux alternatives :
1. Par le pharmacien d’officine formé
2. Par le médecin généraliste
Penser aux outils de communication
 Flyer, Affiche.
22
Le Tutorat
- Aide à l’entretien et/ou à la synthèse
- Peut se déplacer à l’officine les premières
fois
23
Bilan de
médication
Médimail
Conciliation
médicamenteuse
Offres de
formation
Lien Ville-Hôpital
Lien VilleUniversité
1ère partie :
Données socio-démographiques
• Sexe, âge
• Type d’habitation
• Mode de vie
• Aides mises en place
Objectif = savoir si le patient est bienn
entouré ou au contraire isolé
Contacts des différents professionnels de
santé qui prennent en charge le patient
• Médecin généraliste
• Médecin(s) spécialiste(s)
• IDE, kiné
Objectif = pouvoir les contacter si besoin
24
Bilan de
médication
Médimail
Conciliation
médicamenteuse
Offres de
formation
Lien Ville-Hôpital
Lien VilleUniversité
2ème partie :
Antécédents et comorbidités (médecin traitant
++)
• Pathologies fréquentes en gériatrie
• Situations
devant
susciter
une
réévaluation du traitement
Objectif = corréler un à un chaque médicament
prescrit puis faire le point sur l’overuse mais aussi
l’underuse pour certaines pathologies dont il
existe des traitements efficaces.
25
Bilan de
médication
Médimail
Conciliation
médicamenteuse
Offres de
formation
Lien Ville-Hôpital
Lien VilleUniversité
Annexe : Repérage fragilité à l’officine
questionnaire Gérontopôle-HAS
26
Bilan de
médication
Médimail
Conciliation
médicamenteuse
Offres de
formation
Lien Ville-Hôpital
Lien VilleUniversité
3 ème partie :
+ Allergies médicamenteuses
+ Automédication
+ Vaccination
Objectif = évaluer les connaissances du patient sur son traitement,
l’antériorité des médicaments, relier les médicaments à la biologie
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Bilan de
médication
Médimail
Conciliation
médicamenteuse
Offres de
formation
Lien Ville-Hôpital
Lien VilleUniversité
4ème partie :
Gestion du traitement
• Utilisation d’un pilulier
• Aide à la prise des médicaments
• Difficultés liées à la forme
galénique ou au packaging
• Ouverture
de
gélules,
écrasement de comprimés
Evaluation de l’observance
• Questionnaire de Girerd
Levier pour la synthèse
28
Bilan de
médication
Médimail
Conciliation
médicamenteuse
Offres de
formation
Lien Ville-Hôpital
Lien VilleUniversité
5ème partie :
 Synthèse de l’entretien avec le patient
• Problèmes identifiés et conseils de BUM
 Propositions thérapeutiques à destination du médecin traitant avec
argumentaire
Traçabilité et respect des règles de confidentialité
=> messagerie sécurisée de santé
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Bilan de
médication
Médimail
Conciliation
médicamenteuse
Offres de
formation
Lien Ville-Hôpital
Lien VilleUniversité
 Echanges entre les professionnels de santé facilités
 Confidentialité des échanges électroniques
 Inviolabilité du contenu de vos fichiers
« Comme la lettre recommandée avec accusé de réception postale, le service
Medimail permet l’acheminement et la gestion des enveloppes et des pièces
attachées. »
Actuellement seulement 50 % des pharmacies d’officine
de Midi Pyrénées se sont inscrits. Pourtant, l’inscription
est simple :
Mode opératoire
30
Bilan de
médication
Médimail
Conciliation
médicamenteuse
Offres de
formation
Lien Ville-Hôpital
Lien VilleUniversité
Aller sur : https://medimail.mipih.fr/?m=register
Remplir le formulaire d’inscription
31
Bilan de
médication
Médimail
Conciliation
médicamenteuse
Offres de
formation
Lien Ville-Hôpital
Lien VilleUniversité
Un message est envoyé à votre adresse mail
Cliquer sur le lien envoyé dans le mail de confirmation d’inscription
32
Bilan de
médication
Médimail
Conciliation
médicamenteuse
Offres de
formation
Lien Ville-Hôpital
Lien VilleUniversité
Compléter la suite du formulaire, munissez-vous de votre numéro RPPS
pour finaliser votre inscription
33
Conciliation médicamenteuse
Définition et sources d’informations
34
Bilan de
médication
Médimail
Conciliation
médicamenteuse
Offres de
formation
Lien Ville-Hôpital
Lien VilleUniversité
La conciliation médicamenteuse se déroule à l’hôpital.
Le recueil de l’Ordonnance des Médicaments à l’Admission (OMA) permet de
faire un bilan Médicamenteux Optimisé (BMO) = analyse des divergences.
3
– Entretiens :
sources
• Patient, entourage
d’information
• Professionnels de santé
(def. OMS)
(Pharmacien d’officine, Médecins, Infirmière libérale)
– Dossier patient : .
• Courriers, compte-rendus de consultation ou d’hospitalisation,
Dossier de transmission de l’EHPAD
• Ordonnances
– Dossier pharmaceutique
35
Bilan de
médication
Médimail
Conciliation
médicamenteuse
Offres de
formation
Lien Ville-Hôpital
Lien VilleUniversité
Quelles informations vous seront demandées lors de
l’appel à la pharmacie d’officine ?
–
–
–
–
Vérifier
l’Identité du
patient :
Nom, prénom
et date de
naissance
Dosage, posologie
Date de dernière délivrance
Transmettre, si possible, l’historique des dispensations
Vérifier l’absence de traitements correspondant à d’autres spécialistes
(collyres antiglaucomateux par ex)
36
Offres de formation
37
Bilan de
médication
Médimail
Conciliation
médicamenteuse
Offres de
formation
Lien Ville-Hôpital
Lien VilleUniversité
Où se former en Occitanie sur l’Optimisation de la prise
en charge médicamenteuse des sujets âgés ?
1. Formations continues proposées par l’ AFPM (Fondamentaux de gériatrie)
2. DU d’Optimisation de la prise en charge médicamenteuse du sujet âgé.
Toulouse
Public : pharmaciens, médecins, internes
Intervenants : pharmaciens, gériatres, médecins généralistes
Agrément DPC, validation des 40h d’ETP
3. DU Pharmacie clinique en gériatrie. Montpellier
Public : pharmaciens, médecins, internes
4. E-learning SFPC sur le bilan de médication (non statué)
5. Formation à la conciliation médicamenteuse (CHU Nîmes)
6. Réflexion avec le DUMG autour d’un enseignement commun Internes de
médecine générale et 6ème années de pharmacie d’officine
7. Journées annuelles des Pharmaciens d’Occitanie
38
 Offres formation
39
 Offres formation
2 jours / mois
40
 Offres formation
41
 Offres formation
42
 Offres formation
43
Bilan de
médication
Médimail
Conciliation
médicamenteuse
Offres de
formation
Lien Ville-Hôpital
Lien VilleUniversité
1eres journées des Pharmaciens
d’Occitanie
 Dans le cadre des rencontres du Vieillissement organisées par le Gérontopôle.
Mercredi 8, Jeudi 9 et vendredi 10 Novembre 2017
Cité de la Santé 20 rue du Pont Saint Pierre – Toulouse
Programme à venir
 Objectif :
Réunir de façon annuelle les pharmaciens hospitaliers et officinaux de la grande
région autour de la pharmacie clinique et du lien ville-hôpital.
44
Lien Ville-Hôpital
45
Bilan de
médication
Médimail
Conciliation
médicamenteuse
Offres de
formation
Lien Ville-Hôpital
Lien VilleUniversité
Projet BIMEDOC : 2ème phase
Soirées délocalisées sur le lien ville-hôpital en présence des
représentants de l’URPS et DUMG:
 Public: Pharmaciens d’officine, Pharmaciens hospitaliers,
Gériatres, Médecins généralistes, IDE libérales
 Lieu : 4 départements prioritaires : Haute Garonne, Ariège,
Tarn, Hautes Pyrénées
 Dates: à définir
 Ordre du jour:
• Présentation des équipes territoriales vieillissement et
prévention de la dépendance
• Conciliation médicamenteuse
• Bilan de médication
46
Lien Ville-Université
49
Bilan de
médication
Médimail
Conciliation
médicamenteuse
Offres de
formation
Lien Ville-Hôpital
Lien VilleUniversité
Devenir maître de stage :
• Deux sessions annuelles d'accréditation organisées par le
conseil régional de l'ordre (avril et octobre).
• Pré-requis : avoir exercé 5 ans dont 3 ans en tant que titulaire.
Puis renouvellement de l’agrément tous les 5 ans sur
demande.
• Envoyer au conseil régional de l'ordre le dossier de demande
d'agrément.
• Guide pratique des maitres de stage.
50
Bilan de
médication
Médimail
Conciliation
médicamenteuse
Offres de
formation
Lien VilleUniversité
Lien Ville-Hôpital
Participer à des travaux universitaires
:
Réponse à des appels à projets pour recherche financement en
collaboration avec plusieurs facs de pharmacie.
 DOPI OFFI : apport du DP pour la réalisation d’IP à l’officine.
 OPPARE : intérêt d’une RCP au sein d’EHPAD pour réduire la
prévalence des prescriptions potentiellement inappropriées.
 BIMEDOC : intérêt d’un bilan de médication chez les patients
âgés et polymédiqués pour réduire la prévalence des
prescriptions potentiellement inappropriées.
51
Bilan de
médication
Médimail
Conciliation
médicamenteuse
Offres de
formation
Lien Ville-Hôpital
Lien VilleUniversité
Participation au jury pour la filière officine :
 Avoir l’agrément maître de stage
 Faire acte de candidature aux adresses mails suivantes:
 [email protected]
 [email protected]
52
Pour contacter le REIPO
 05 67 77 10 32
05 61 77 70 18
06 88 46 07 43
 [email protected]
53
<=
54
<=
Questionnaire de Girerd
55