La Prématurité - le site de la promo 2006-2009
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La Prématurité appareil pathologie Signes cliniques Respir atoire Immaturité pulmonaire (MMH) surfactant non actif. Hémodynamique Thermique Augmentation des besoins en oxygène Signe de détresse respiratoire Persistance du canal artériel Désaturations, bradycardie C A à l’écho cardiaque Hypo/ hyper tension artérielle Brady/tachycardie Hypothermie Hypoglycémie Hypocalcémie Digestif Hypoprotidèmie Intolérance glucidique (hyperglycémie) Hyperbilirubinémie Intolérance digestive ECUN Remplissages/ amines/ traitements Corticoïde maternel en ante natal Curosurf en post natal Diminution des apports hydriques Ibuprofene (inflammation= persistance du canal artériel) Chirurgie HSHC/ Loxen Stimulation/ MCE Antalgique Hypothermie Mise en incubateur fermée très rapidement Regroupement des soins Adaptation des soins à la température de l’enfant Contrôle des apports nutritionnels Diminution de la glycémie Pose VVP rapidement capillaire G10% Surveillance glycémie capillaire toutes les 8h minimum Perturbation bilan ionique Calcium en perfusion Trémulations Troubles du rythme cardiaque oedèmes Albumine humaine 4% Augmentation de la Maintien des apports de sucre glycémie capillaire Insulinothérapie Ictère Photothérapie (conseils) Augmentation de la discontinue/ continue bilirubine sanguine Exsanguino-transfusion Hypoprotidemie Majore le risque Résidus gastriques Arrêt alimentation importants (> 2/3 des apports) Intolérance digestive, Arrêt alimentation, vidange Arrêt du transit, gastrique, tt symptomatique Ballonnements Intervention chirurgicale avec Visibilité des anses résection des parties atteintes intestinales Antibiothérapie Signes d’infection Optimisation de la P° de perf . tissulaire (amines) Immuni -taire Infection Rénal Insuffisance rénale Stress, douleur Neurologique Hémorragie intra ventriculaire Hyperthermie Hyperglycémie Désaturations Bradycardies Augmentation de la PCR Oligurie voire anurie HTA Perturbation du bilan ionique Sursaut Bâillement Eternuement Trémulations Tachycardie Pleurs Anémie importante et inexpliquée ETF anormale EEG perturbé Recherche du germe et de la porte d’entrée Antibiotiques Traitement symptomatique Albumine humaine HSHC Lasilix Prévention +++ Adaptation des soins au rythme de l’enfant (sommeil +++) Peau à peau Surveillance Transfusion sanguine
