Trouble d`apprentissage adulte participants

Neuropsychologie et
troubles d’apprentissage
Francine Lussier Ph.D.,
neuropsychologue
CÉNOP-FL et CRAN 858-6484
[email protected]
Ce qu’est la
neuropsychologie
La neuropsychologie est
l’étude de la relation entre les
diverses structures du
système nerveux central
(SNC) et le comportement.
1
Le comportement est compris
au sens large
Raisonnement, langage,
mémoire, perception, attention,
dextérité manuelle etc
Mais aussi au sens strict, c’est à dire
dans le sens populaire du terme
Problèmes ou troubles du comportement
Source des connaissances
en neuropsychologie
•lésions cérébrales acquises (chez
l’adulte surtout)
•études chez l’animal (lésion, eeg,
microélectrodes)
•études chez le sujet normal
•études de cas
2
Objectif de l’évaluation neuropsychologique
1. Déterminer la présence ou non d’un trouble
neurologique
2. Identifier les processus cognitifs ou les
comportements impliqués
3. Décrire l’impact sur les situations d ’apprentissage
rencontrées et les activités de la vie quotidienne
4. Suggérer des recommandations pour aménager
l’environnement académique ou social de manière à
contourner les difficultés ou problèmes
TROUBLES NEUROLOGIQUES
Qui entrainent:
 Trouble
d’apprentissage
 Trouble
du comportement
3
Trouble d’apprentissage
Association canadienne des troubles d ’apprentissage
• Le trouble d’apprentissage désigne un ensemble
hétérogène de troubles se manifestant par des
difficultés dans l’acquisition et l’usage de la
compréhension ou de l’expression du langage, de
lecture, d’écriture, du raisonnement ou des
mathématiques;
• Il s’agit d ’un trouble intrinsèque provenant d’un
dysfonctionnement neuropsychologique i.e. du SNC
• Le trouble peut coexister avec d’autres troubles mais
n’en est pas la résultante
Système frontal
Hémisphère Hémisphère
gauche
droit
fonctions
fonctions
verbales non-verbales
4
DYSFONCTIONS
FRONTALES
SGT- TDAH - TDA – TCC -TOC
DYSFONCTIONS
VERBALES
DYSFONCTIONS
NON-VERBALES
- Dysphasie
- Dyscalculie
- Dyslexie
-TAC
-Dyspraxie
-Dyscalculie
-SDNV
Mesures
• Anamnèse
• Questionnaires
• Tests psychométriques
• Observation durant le testing
5
Anamnèse







Histoire développementale
Histoire médicale positive
Histoire scolaire
Histoire psychosociale
Troubles génétiques
Antécédents familiaux
Évaluations antérieures
Questionnaires
• Achenbach
• Conners
• BRIEF
• Autres...
6
Tests psychométriques

Raisonnement/fonctionnement
intellectuel


Langage





processus/matériel/modalité sensorielle
expressif/réceptif
Mémoire et attention
Motricité et praxie
Perception
Exécution et régulation des conduites
FONCTIONNEMENT INTELLECTUEL
D’un point de vue neuropsychologique la recherche
du niveau de fonctionnement intellectuel n ’est pas
une fin en soi.



Le QI peut être dépendant de la neuropathologie du sujet
Il permet de situer le développement du jeune

par rapport à ses pairs

par rapport à lui-même (aux autres fonctions neuropsychologiques)
Il peut également être utile pour situer les forces et les
faiblesses du sujet
7
Distribution normale
Études universitaires
Études collégiales
Mesure de l ’intelligence
chez l ’adulte
WAIS-III 16 à 80
K-ABC II 3 à 18
Quotient verbal
Quotient non-verbal
Quotient non verbal
Compréhension verbale
Organisation perceptuelle
Vitesse de traitement
Mémoire de travail
Quotient séquentiel
Quotient simultané
Apprentissage
Planification
Connaissances
Intelligence non-verbale: Matrice de Raven
8
WAIS III
Quotient Verbal
Quotient non-verbal
Information
Complément d’images
Similitude
Arrangement d’images
Arithmétique
Dessins avec blocs
Vocabulaire
Assemblage d’objets
Compréhension
Symboles graphiques
Empan de chiffres
Matrices analogiques
9
75
56
50
50
-1
25
44
-2
10
5
37
33
Qi global
-3
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Intelligence sup.
Intelligence vive
Basse moyenne
Intelligence frontière
Digit Span
+1
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Vocabulaire
66
63
19
18
17
16
15
14
13
12
11
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
Compréhension
95
90
145
140
135
130
125
120
115
110
105
100
95
90
85
80
75
70
65
60
55
Similitude
+2
SP
Arithmétique
+3
SS
Information
ST
QI non-verbal
RC
QI verbal
!
FONCTIONS VERBALES
langage oral

Langage expressif:

Langage réceptif:

discours spontané / induit

vocabulaire

qualité formelle (syntaxe)


vocabulaire
discrimination phonémique bada; ta-da… (TAC)
accès lexical (Fluidité verbale)


compréhension des consignes
simples

évocation

élaboration

forme syntaxique / sémantique

intégration des messages
complexes
10
FONCTIONS VERBALES
langage écrit
Expressif
Réceptif
dysorthographie
dyslexie
1) éïdétique
diagnostic différenciel
dysgraphie
déficit d ’attention
(lecture par assemblage)
2) dysphonétique
(lecture par adressage)
3) mixte
Troubles associés…?...



1.Dysorthographie?
2.Déficit attentionnel ?
3.Troubles auditifs centraux ?.?.?....
11
Fonctions mnésiques et attentionnelles
La mémoire et l’attention: deux fonctions
souvent mises en cause dans les troubles
d ’apprentissage mais aussi dans les AVQ
Il faut vérifier les fonctions préservées
et celles qui sont défectueuses, afin de
permettre au jeune d’utiliser les
processus qui lui sont le plus efficaces.
FORMES D ’ATTENTION






Capacité attentionnelle
 empan de chiffres, de mots, de
symboles...
Attention sélective
Attention soutenue
Attention divisée
Sensibilité à l’interférence
Mémoire de travail: boucle phonologique
ou tablette visuo-spatiale
12
FORMES DE MÉMOIRE

Verbale vs non-verbale



Déclarative:







Auditive, phonologique
Visuelle, visuo-spatiale, des visages, tactile
Sémantique
Épisodique
Procédurale
Long terme vs court terme vs immédiate
Ancienne vs récente
Intentionnelle vs incidentelle
Courbe d ’apprentissage
FONCTIONS PERCEPTUELLES




perception de l’espace
perception auditive vs visuelle et tactile
discrimination auditive vs visuelle des stimuli
analyse vs intégration perceptuelles
(figure-fond vs gestalt)
13
FONCTIONS EXÉCUTIVES ET FRONTALES

Planification, anticipation, flexibilité cognitive, sensibilité à
l’interférence, maintien de l’objectif, manipulation de
plusieurs concepts simultanément, stratégies associatives
etc...
 fonctions
 rôle
les plus sensibles aux dommages cérébraux
primordial

dans les périodes d ’apprentissage

dans les AVQ
Atteinte des capacités d ’auto-régulation
frontale entraînant des difficultés à
s’organiser dans son horaire
 s’organiser dans son travail
 trouver des stratégies efficaces
 les appliquer à bon escient….
 freiner son impulsivité

14
FONCTIONS MOTRICES ET PRAXIQUES

Les sujets ayant des troubles d’apprentissage
présentent quelquefois des éléments
dyspraxiques, ou des maladresses

Coordination uni-manuelle vs bi-manuelle

Vitesse vs précision du geste
RECOMMANDATIONS






Accorder plus de temps pour les examens
Diminuer la charge de travail, i.e. le nombre
de cours pour être reconnu à temps plein
Permettre l ’enregistrement des cours
Ne pas considérer les fautes d’orthographes
Proposer un étudiant accompagnateur
Éliminer les cours de mathématiques
15
RECOMMANDATIONS



Permettre les examens oraux ou préenregistrés
Accepter le dictionnaire électronique, la
calculatrice
Suggérer un étudiant « coach »
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