Doc K1 Cinésio Epaule.pptx
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05/12/11 AIRE FONCTIONNELLE de JULLY Ø 4 niveaux Ø 4 plans Ø Les compensations Ø La douleur AIRE FONCTIONNELLE de JULLY 1 05/12/11 Classification musculaire selon BONNEL Groupes Humérus Scapula Clavicule Suspenseurs Coraco-brachial Biceps brachial court Triceps brachial - Deltoïde Angulaire Trapèze sup. Rhomboïdes Sterno-cleido-mas. Abaisseurs Courts : supra et infra Sub-scap.- Grand rond Longs : Gd pectoral Gd dorsal - LPB Trapèze inf. Petit pectoral Sous-clavier Adducteurs Gd pectoral – Gd dorsal Gd rond Trapèze moyen Rhomboïdes Rot.Médiaux Gd pectoral – Gd dorsal Gd rond – Sub-scapulaire Dentelé ant. Petit pectoral Rot.Latéraux Infra épineux Petit rond Rhomboïdes Trapèze Antépulseurs Coraco-brachial - Delt.ant. Gd pectoral (fx clav.) Dentelé antérieur Rétropulseurs Petit et grand rond Deltoïde – Gd dorsal Rhomboïdes Trapèze Deltoïde Supra épineux ( ménisque actif ) 2 05/12/11 Couples musculaires Plan superficiel Delt.Sup Delt.Ant. Delt.Post. Supra-épineux Infra-épineux Petit rond Tête Humérale Coiffe= Abaisseurs courts Sub-scapulaire Gd rond Abaisseurs Longs Gd dorsal Gd pectoral LPBiceps Triceps Coraco-brachial Moignon de l’épaule FREINS MUSCLES MOTEURS ANTEPULSION Ligament costo-claviculaire Ligament Trapézoïde Tension des fixateurs Dentelé antérieur Grand pectoral Petit pectoral RETROPULSION Ligament costo-claviculaire Ligament conoïde Tension Dentelé ant. partie sup. Trapèze moyen Trapèze inférieur Rhomboïdes Grand dorsal 3 05/12/11 Moignon de l’épaule FREINS FREINS Poids (pesanteur) Ligament Ligamentcoraco-claviculaire costo-claviculaire ELEVATION Ligament costo-claviculaire Ligament Trapézoïde ANTEPULSION Muscledes sub-clavier Tension fixateurs Muscles orientés en haut et en dhr Ligament costo-claviculaire Ligament conoïde RETROPULSION Tension Dentelé ant. partie sup. Butée clavicule sur 1ère côte Tension du trapèze ABAISSEMENT Tension du Scom MUSCLES MOTEURS MUSCLES MOTEURS Trapèze sup Rhomboïdes Dentelé antérieur Elévateur scapula Grand pectoral Accompagné en bilat.par Petit pectoral Scom Trapèze moyen Trapèze inférieur Rhomboïdes Pesanteur Grand dorsal Trapèze inférieur Dentelé ant. partie inf. Petit pectoral Sub-clavier Grand dorsal Grand pectoral inf. Mobilisation et Stabilisation Rotatoire Horizontale Fonction Muscles / Couples de rotation Rotation Latérale Infra-épineux Petit Rond L’amplitude est complétée par les muscles Trapèze et Rhomboïdes Pour éviter une instabilité post. en raison de la non congruence articulaire, il y a (re)centrage sous l’action des muscles antérieurs : Sub-scapulaire et Grand pectoral Rotation Médiale Sub-scapulaire Grands : Dorsal / Pectoral / Rond + Contraction simultanée des rotateurs latéraux pour éviter une instabilité antérieure : Infra-épineux / Petit Rond 4 05/12/11 COMPLEXE SCAPULO-HUMERAL FREINS MUSCLES MOTEURS Dynamique : Deltoïde ant. Gd Pect fx clav Coraco-brachial Statique, fixateurs T.H Coiffe FLEXION Ligament coraco-huméral Tension Petit et Grand Rond EXTENSION Ligament gléno-huméral sup, moy Ligament coraco-huméral Long biceps Grand pectoral + fléchisseurs Grand Dorsal Grand Rond Deltoïde postérieur ABDUCTION Capsule/Ligt gléno-huméral inf Ligament coraco-huméral Fermeurs omo-huméraux Abaisseurs de l’épaule Deltoïde moyen Supra-épieux Long biceps Les muscles de la coiffe stabilisent la T.H ADDUCTION Rotateurs courts Deltoïde post. Grand dorsal Grand rond Grand pectoral Sub-scapulaire ROTATION MEDIALE Torsion capsule Tension des rotateurs latéraux Sous-scapulaire Grand pectoral Grand dorsal Deltoïde Ant. Grand Rond ROTATION LATERALE Ligament coraco-huméral Ligaments gléno-huméraux Infra-épineux Deltoïde post Petit Rond Gléno-Humérale Mouvement MAJEUR Mouvement Mineur ABD Complexe Scapulo-Thoracique M.Mineur Scapula Mouv. Mineur Acromio-Cl Mouvement Mineur Mouvement. Clavicule (M Majeur) S.Acro S. Cl S.C.C Gl.æ ä - S.Ext Basc.Post Haut Post Bas Avant Bas - Avant ADD Gl.ä æ - S.Int Bas Avant Haut Arrière Haut FLEX Gl. Post ä - Sagit.- S.Ext Ht - Arr Bas-Avt Bas - Arrière Rot.Post Bas-Avt Ht-Arr. Haut - Avant Rot.Ant EXT Gl. Ant æ - Front.- S.Int Rot.Lat (R1) Gl. Ant (Frontalisation) Rot.Méd (R1) Gl. Post (Sagittalisation) Rot.Post Rot.Ant. Moignon de l’épaule Mouvement MAJEUR Mouvements Mineurs ANTEPOSITION Sagittalisation (Abduction) æ ! Omo.clavicuR baillement ant. Gl. Postérieur Frontalisat° RETROPOSITION Frontalisation (Adduction) ä ! Omo.clavicuR Baillement post GL. Antérieur Oblique en Arrière 5 05/12/11 TRAUMA 20 Épaule douloureuse Instable (EDI) Tests d’instabilité : - Antérieure Armer; Rodineau… - Inférieure Sulcus test - Postérieure Appréhension Pathologies du LPB : - SLAP lésions O’Brien Test de laxité : Score de Beighton 30 Tendineuse : « ITE » Tendinopathies : Pathologies de surcharge fonctionnelle = Triade tendineuse : - d. à la palpation - d. à l’étirement - d. à la contraction R 40 Conflictuelle Déséquilibre musculaire perturbant la cinématique - Conflit supérieur : Neer/Yocum - Conflit antérieur : Hawkins - Conflit postéro externe : Armer 50 Tendineuse : « OSE » Atteinte tendineuse dégénérative: rupture partielle → rupture totale 60 70ans Omarthrose Centrée Excentrée Prothétisation -/+ suture tendineuse - Supra épineux : test de Jobe - Infra épineux : test de Patte - Sub-scapulaire : test de Gerber - LPBiceps : palm up test Prothèse inversée: >70 ans Absence de coiffe ou coiffe non fonctionnelle Atteintes neurologiques périphériques : - Nerf supra scapulaire (supra et infra épineux) - Nerf circonflexe (deltoïde) - Nerf musculo-cutané (coraco et biceps brachial) - Nerf du grand dentelé (grand dentelé) 6
