TRAITEMENT DES TUMEURS MALIGNES VERTEBRALES

TRAITEMENT DES TUMEURS MALIGNES
VERTEBRALES
Dr. BEN HAMIDA RIADH
Sce Orthopédie CHU Sahloul
• METASTASES OU TUMEURS PRIMITIVESVERTEBRALES
• ECHAPPEMENT DE LA MALADIE
• ABONDON THERAPEUTIQUE
• OBJECTIF : AMELIORER LA QUALITE DE VIE ET
EVITER LE DRAME NEUROLOGIQUE
CLASSIFICATIONS
• Échelle de confort de vie (KARNOFSKY)
• Échelle OMS (1979)
• FRANKEL : ABCDE
• ASA : état général
• TOKUHASHI 1998 +++
* 0-----8 < 6 mois
* 9----11 > 6 mois
* 12---15 < 1 an
• PRISE EN CHARGE MULTIDISCIPLINAIRE
• PLUSIEURS FACTEURS DANS LA STRATEGIE
THERAPEUTIQUE :
§ état général du patient : scores de Karnofski
lésion
+++
+++
§ présence ou absence de signes neurologiques
§ nature du néo primitif +++
§ nombre de méta et l’aspect condensant ou lytique de la
§ la localisation au niveau du segment rachidien : dorsal
§ présence de méta viscérales
• CHIRURGIE PALLIATIVE ( cordon medullaire )
CHIRURGIE
ISOLEE EST ABONDONNEE
• OBJECTIFS DE LA CHIRURGIE :
§ décompression
§ stabilisation +++
• CHIRURGIE AVANT RADIOTHERAPIE
• VERTEBROPLASTIE AU CIMENT
• BIOPSIE SOUS TDM
• LAMINECTOMIE
CHIRURGIE ET CANCER
PRIMITIF
• SEIN : hormonothérapie et chimiothérapie,
chirurgie si destabilisation ou signes déficitaires
IRM cérebro-médullaire +++
• PROSTATE: ostéocondensant, castration
chirurgicale ou chimique + radiothérapie +++
chirurgie si signes déficitaires
CHIRURGIE ET CANCER
PRIMITIF
• THYROIDE : différenciés , médullaires et
•
•
anaplasiques . Iodothérapie+
chirurgie+radiothérapie ( embolisation pré-op)
REIN: méta très vascularisée , chirurgie+++
même absence de signes neurologiques après
embolisation
POUMON: CBPC :chimiothérapie,CBNPC :
chimiothérapie+/- radiothérapie et chirurgie si
méta symptomatique
CONCLUSION
• T.V : 2 RISQUES
° NEUROLOGIQE ( VASCULAIRE )
° DESTABILISATION DE LA COLONNE+++
• PAS D’ABONDON
• PRISE EN CHARGE MULTIDISCIPLINAIRE+++
• LA DECISION CHIRURGICALE EST FONCTION
DE PLUSIEURS PARAMETRES ET EN SE
REFERANT A DES ECHELLES DE PRONOSTIC