le malaise cardiaque

Secours à personne :
LES MALAISES
Manœuvre de la garde
Sergent Chef L.GRANGER
L’INFARCTUS DU MYOCARDE
(le malaise cardiaque)
L'infarctus le plus connu est l'infarctus du myocarde , c'est-à-dire du muscle cardiaque .
L'infarctus du myocarde (IDM étant une abréviation courante) est une nécrose (mort de
cellules) d'une partie du muscle cardiaque. En langage courant, on l'appelle le plus souvent
une crise cardiaque. Il se produit quand une ou plusieurs artères coronaires se bouchent, les
cellules du myocarde (le muscle constituant le cœur) irriguées par cette (ou ces) artère(s) ne
sont alors plus oxygénées, ce qui provoque leur souffrance (douleur ressentie) et peut
aboutir à leur mort (cicatrice de l'infarctus qui persistera habituellement). La zone
« infarcie » ne se contractera plus correctement.
Le nombre d'infarctus du myocarde décroit très sensiblement (près de 60 % en 25 ans),
probablement du fait de l'amélioration de la prise en charge des facteurs de risque cardiovasculaire.
Facteurs de risque
Les facteurs de risque essentiels aujourd'hui reconnus sont :
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le tabac (ou le tabagisme passif)
l'excès de cholestérol
l'âge
le sexe (masculin)
le diabète
l'hypertension artérielle
l'hérédité (infarctus dans la famille)
la sédentarité
Symptômes
Le symptôme principal est la douleur thoracique. Elle concerne la région rétro-sternale (en
arrière du sternum). Elle est violente, habituellement intense (sensation « d'étau broyant la
cage thoracique »), prolongée et non (ou peu) sensible à la trinitrine (la trinitrine soulage les
douleurs d'angine de poitrine). Elle est irradiante dans le dos, la mâchoire, les épaules, le
bras, la main gauche, l’estomac). Elle est angoissante, oppressante (difficultés à respirer).
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Cette description correspond à la forme typique et caractérisée. En pratique, toutes les
variations existent, jusqu’à l'infarctus asymptomatique (sans douleur, sans gêne respiratoire,
sans angoisse, ou encore sans malaise), L'infarctus du myocarde étant découvert à l'occasion
d'un électrocardiogramme « systématique », par exemple lors d'un bilan de santé.
Sur le plan symptomatique, il existe des formes dites plus trompeuses (douleurs irradiant sur
d’autres plans), et devant toute manifestation dont on ne possède pas la certitude du
diagnostic et/ou chez des victimes dont les facteurs de risques sont prédominants, effectuer
un électrocardiogramme au plus tôt permettra de confirmer ou d'infirmer le diagnostic
d'infarctus du myocarde.
Prise en charge de l'infarctus
Premiers secours
Le diagnostic d'infarctus du myocarde est d'ordre médical. Celui-ci échappe donc en principe
à la compétence du sapeur-pompier, à qui il apparaîtra soit comme un malaise, soit comme
un arrêt cardiaque. Dans le cas d'un malaise, il ne faut pas se hasarder à un pseudodiagnostic : une personne peut avoir un infarctus du myocarde sans ressentir les signes
typiques (ni douleur thoracique, ni douleur dans la mâchoire rayonnant dans le bras gauche),
et à l'inverse, une personne peut ressentir ces signes sans qu'elle fasse un infarctus du
myocarde. Dans tous les cas, tout malaise doit être considéré comme pouvant évoluer vers
une urgence vitale et nécessite une prise de contact avec un médecin, qui établira un
diagnostic.
Pour un malaise :
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on met la personne au repos dans la position où elle se sent le mieux, on propose la position
allongée
on la questionne sur ce qu'elle ressent, les circonstances de survenue du malaise
(notamment depuis combien de temps), les antécédents (est-ce la première fois qu'elle
ressent ce malaise, prend-elle des médicaments, a-t-elle été hospitalisée)
on prévient la régulation médicale en transmettant le maximum d'information,
on surveille la victime et on applique les conseils donnés par la régulation médicale
mise sous inhalation d’O2 en respectant les consignes.
Pour un arrêt cardiaque :
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on pratique la réanimation cardio-pulmonaire en attendant l’équipe médicale
utilisation d'un défibrillateur automatique dès que mis en place.
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