Effets CT sur les phanères

30/07/2015
Effets CT sur les phanères
• Alopécie, variable selon les protocoles:
prévention possibles par le port de
casques glacés
• Onycholyse (taxanes). Prévention possible
par application de vernis, et réfrigération
des ongles durant la perfusion
• Sécheresse cutanée
• Photosensibilisation : chimio et soleil ne
font pas bon ménage….
Effets secondaires
des thérapies ciblées
- Effets indésirables nouveaux, mieux gérés
avec le temps
- globalement moins sévères
qu’avec la chimio
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Complications cutanées
• Sécheresse cutanée
• Anti-EGFR :
– Rash « acnéiforme »
– Toxicité périunguéale
– Majoration de la radiodermite
• TKI multicibles :
– Syndromes mains-pieds
– Modifications cheveux et poils
Mateus, Rev Med Int 2009
Rash acnéiforme
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Rash acnéiforme
• Prévention :
– Limiter l’exposition au soleil, au vent
– Bonne hydratation cutanée
– Cyclines : petites études montrant intérêt dans la
prévention :
• Doxycycline 100mg/j pendant 4 semaines
• Traitement :
– Bonne hydratation
– Antibiotiques par voie locale
– Antibiotiques par voie générale
– Corticoïdes faibles par voie locale : discuté
– Parfois interruption du traitement
Mateus, Rev Med Int 2009
Toxicité péri-unguéale
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Toxicité péri-unguéale
• Handicapante
• Prévention : bonne hydratation et
hygiène des ongles
• Traitement :
– Pommades à l’urée 10%
– Corticoïdes par voie locale
• Se poser la question de l’interruption
du traitement
Majoration de la radiodermite
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Syndrome mains-pieds
Syndrome mains-pieds
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Syndrome mains-pieds
• Avec les TKI multicibles :
– Fréquent avec le sorafenib
• Régulièrement handicapant dans la vie quotidienne
• Prévention :
– Hydratation
– Chaussures adaptées, pédicure
• Traitement :
– Kératolytiques : Pommade à l’urée
– Corticoïdes topiques
– Enlever l’hyperkératose
• Adaptations posologiques
Modifications cheveux et poils
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