Mme Klein 23/04/07 Prise de notes : Tartoué Julien Dactylographié : Tartoué Julien Les névroses et les TOC Prise de note sur le reportage * (les TOC) : o o o o Peur de salir ou d’être salie Peur de commettre une erreur La peur de porter malheur La peur d’agresser quelqu’un par mégarde ou soi même (Agoraphobie : peur des grands espaces ou peur de la foule) * (les Névroses) : o o o o o Patient pas sur d’eux Maladie à prendre en charge Meilleur traitement = psychanalyse Personne qui à tendance à la dévalorisation Patient hospitalisé quand ils arrivent à épuisement La personne à conscience de ses troubles Indus dans les stades de développement de l’enfant : Oedipien → hystérie Anal → obsessionnel La névrose est une maladie caractérisée par un conflit intrapsychique qui va induire des inhibitions sociales. (Détruire la vie familiale, sociale, affective et / ou relationnelle de l’individu.) 4 symptômes : - Trouble du sommeil - Trouble de la sexualité - Asthénie - Trouble hypocondriaques La personne atteinte de , névrose est consciente de sa maladie, elle l’exprime et en as la connaissance. Le facteur psychologique est important dans l’apparition de la maladie. (Explication Cérébrale ?) I- La Névrose d’angoisse La personne à une angoisse libre et flottante, l’angoisse n’est fixé sur rien. La personnalité du patient : → se manifeste surtout chez des personnes introverties avec une personne hyper émotive. Signes de la crise : o o o o o o Tachycardie Sueur Pâleur Oppression Thoracique Peur de mourir Nausée Avoir une attitude sécurisante et rassurante : → Ne pas laisser le patient seul → Ne pas banaliser la crise Si protocole d’anxiolytique, en donner. Mettre en place les entretiens infirmiers, peut être plusieurs fois par jour avec repérage de l’évolution de son état. L’angoisse va plus tôt avoir tendance à diminuer le soir. Le raisonnement peut avoir une réaction. II- La Névrose phobique L’angoisse est soit sur un objet, soit sur une situation, angoisse de castration. Se réfère au complexe d’oedipe. La personne évite la situation. Personnalité : → Introvertie, inhibé et hyperémotivité La personne va avoir une angoisse terrible, se replier sur soi et souffre de problèmes relationnels. Elle a une sensation de vertige, de peur, de sueur, pouvant aller jusqu'à l’évanouissement. On va écouter ses personnes et essayer de les faire prendre réassurance auprès d’une personne proche, aimer. Traitement médicamenteux : Anxiolytiques. Le meilleur traitement reste la thérapie comportementale, afin de confronter les patients petit à petit aux problèmes qui les angoisses (avoir identifier le problème avant). Phobie : o o o o o o Des maladies : nosophobie Des animaux Des avions De tuer quelqu’un d’autre Des microbes (en général, il s’agit d’un TOC) Hydrophobie : Peur de l’eau Pour toutes les Névroses : quand les personnes vont un peu mieux → relaxation, écoute du corps III- La Névrose hystérique o Théâtralisme, caractère extraverti o L’angoisse est déplacée sur le corps → Syndrome de Conversion o Paralysie d’un membre, cécité, handicap, avec aucune lésion Etude de Charcot : La personne exprime son mal-être par des symptômes corporelles. Personnalité hystérique : - quête affective désir de séduire vie imaginaire très intense Le quotidien va être enjolivée, quête affective, désir de séduire, de plaire, personnalité changeante, ne va pas jusqu’au bout. Expression somatique inconsciente pour obtenir les bénéfices de l’entourage. Malaise : la personne ne se fait pas mal cependant on ne doute pas de la pathologie. Il faut être ferme et souple et ne pas se laisser manipuler par le chantage, il faut garder sa distance par rapport à la quête affective. Le soignant peut faire appel au tiers, rappeler le cadre. IV- La Névrose obsessionnel NB : T → trouble O → obsessionnel (du) C → comportement T → trouble I → impulsif (du) C → comportement Du à une angoisse, à différentes formes d’obsessions Thème : o o o o Peur de se salir ou d’être salie Peur de commettre une erreur Peur de porter malheur Peur d’agresser quelqu’un par mégarde ou soi même Angoisse : image, idées, représentation pensée récurrente persistante qui s’impose à l’esprit contre la volonté de la personne. Les plus fréquemment observées sont : De saleté De symétrie ou exactitude (peur de faire une erreur) Peur des catastrophes Compulsion : acte absurde que la personne se sent contrainte de faire selon des rituels Rituels : Habitudes que la personne à l’habitude de faire dans un certain ordre, sorte de cérémonial, lorsque il est interrompu, le patient est obligé de le reprendre à zéro ! On repère et ne confond pas la maladie avec le malade. Traitements : o Anxiolytique o Thérapie comportementale courte o Antidépresseur Rôle soignant : l’aider ne pas accomplir ses rituels V- Névrose traumatique Du à un traumatisme psychique intense et soudain, la personne à tendance à revivre constamment l’instant, elle reprend constamment l’angoisse. o Cauchemars o Crise d’angoisse o Modification de la personnalité Cellule de crise Séance de suivie psychologique Analyse de la situation Reprise de la vie ‘‘ normale ’’