Dépistage des cancers dans le département de l’AISNE Présentation de la structure AISNE PREVENTIS est un centre de gestion chargé d’organiser les dépistages des cancers dans l’Aisne. Elle a été créée en décembre 2001 (Inauguration en juin 2003, et premier envoi en septembre 2003 pour le dépistage du cancer du sein). A partir de l’année 2007, le département de l’Aisne comme les autres département de Picardie, ont bénéficié du programme pilote de dépistage organisé du cancer colorectal. Il est prévu de commencer le premier envoi d'invitations en avril 2007. Aisne Préventis a été créée sous la forme d’une association de loi 1901 dont l’objet est l’organisation des campagnes de dépistage des cancers dont le cancer du sein, le cancer colorectal et le cancer du col de l’utérus dans le département de l’Aisne, dans le cadre de la généralisation à l’ensemble du territoire national des dépistages organisés des trois cancers sus désignés, conformément à l’article L1411-2 du code de la santé publique. Elle est essentiellement financée par l’Etat (DRASS) et les Caisses d’assurance Maladie. La Ligue Contre le Cancer et la mutualité de l’Aisne financent les projets spécifiques. Le Conseil général de l’Aisne a prise en charge forfaitaire de transport d’une valeur de 40 euros pour les femmes qui habitent à plus de 15 kilomètre du cabinet de radiologie. Elle a un bureau, un conseil d’administration, un conseil scientifique et un comité de communication. Equipe Personnel : 1 Médecin coordonnateur, 1 Gestionnaire, et 3 employées administratives à temps plein. Population ciblée (INSEE) : Femmes âgées de 50 à 74 ans : 72 201 Hommes âgées de 50 à 74 ans : 65 295 Total : 137 496 1 Le rôle de l’Aisne Préventis Interface et la coordination Sensibilisation de la population cible (50 à 74 ans) pour le sein et le colorectal Information et formation des professionnels de santé Constitution et gestion de fichiers des personnes à inviter Invitation des bénéficiaires Envoi des résultats (au bénéficiera et à leur médecins) Relation avec les personnes dépistées Suivi du processus de dépistage Gestion optimale des financements/ Etat+AM Évaluation et suivi du programme/INVS Principaux Résultats pour le dépistage organisé du cancer du sein Aisne Préventis France Indicateurs 2004 2005 2006 Femmes dépistées 11759 13112 16249 Taux de participation Insee) 33% 35% 45% 40% Mammographies positives en L1 ou L2 875 797 847 200 881 Cancers dépistés 103 115 - 10 640 Taux de mammographies positives en L1 avant bilan 6,1% 7,1% 7,4% 10,9% Taux de mammographies positives en L2 avant bilan 1,7% 1,6% 1,2% 1,6% Taux de mammographies positives en L1 après bilan 5,9% 4,6% 3,6% 4,3% Taux de biopsies chirurgicales (%) 0,8% 0,7% - 0,8% VPP de la biopsie (%) 76,9% 87,4% - 82,1% Taux de cancers ‰ 8,8 ‰ 8,8 ‰ - 6,7 ‰ % de cancers in situ 13,6% 13,9% - 13,4% % de cancers invasifs ≤ 10 mm 43% 41,4% - 36,9% % de cancers invasifs ≤ 10 mm N- 36% 31,3% - 30,6% 2004 1 608 397 Indicateurs de qualité Indicateurs d'efficacité 2 Taux de participation par canton en 2006 Le nombre de mammographies réalisées en 2006 a augmenté de 24 % par rapport à l’année 2005. En moyenne, le taux de participation invitée est de 43,4 % en 2006. 7 cantons ont dépassé 50 % de participation (16 %). Les taux de participation sont inférieurs à 40 % dans 14 cantons (32 %). Les taux des autres 23 cantons se trouvent entre 40 % et 50% (52 %). Les taux les plus faibles en 2006 se trouvent à BOHAN EN VERMANDOIS (32,5 %), au Catelet (34,3 %), à GUISE (35,8 %) et aux cantons autour de Saint Quentin au nord du département, à NEUFCHATEL-SUR-AISNE (34 %) à l’est, à Chauny (34,2 %) à l’ouest. Les taux les plus élevés se trouvent à Laon, (54,6 %, 58,6 % et 59,4 % pour les trois cantons). Dans le sud, on remarque les cantons de CHATEAU-THIERRY (56,5 %), CONDE-EN-BRIE (51,7 %), SOISONS SUD (50,1 %), alors que le nord du département est représenté par les cantons d’AUBENTON (48,4 %), de LA CAPELLE (49,8 %) et d’HIRSON (47,6 %). 3 Au total, les résultats sont conforment aux références nationales et européennes. Le taux de faux positifs est diminué et la valeur prédictive positive est augmentée. Le taux de participation a progressé régulièrement. Mais ce taux comme pour l’ensemble du programme national, reste inférieur aux 70 % souhaités. Certaines études menées par Aisne Préventis ont montré qu’il existe dans l’Aisne un taux important de dépistage individuel concomitant au dépistage organisé et d’autre part, l’intérêt du dépistage n’est pas toujours bien compris par une partie de la population. Cependant, nous pouvons encore améliorer nos résultats. Il est nécessaire de ne pas relâcher notre attention, il faut continuer à convaincre davantage les femmes et à orienter le dépistage individuel vers le dépistage organisé. 4