les synostoses des os du tarse
publicité
Cofmer DES MPR MPR et podologie Syn. CN DES : Médecine physique et de réadaptation DIU : Médecine de rééducation Module : MPR et podologie Montpellier: 13, 14 et 15 juin 2007 Montpellier Syn. TC Fevrier 2007 Coordonnateurs : Pr C. Hérisson Titre : Synostoses. Auteurs : D. Louahem A. Diméglio © Cofemer 2007 et l’auteur LES SYNOSTOSES DES OS DU TARSE D. LOUAHEM, A. DIMEGLIO . Montpellier Synostoses >02/07/2007 1 Cofmer DES MPR MPR et podologie Fréquence: Fréquence: 1 – 3 % • Calcanéo-naviculaire: Calcanéo-naviculaire: • Talo-calcanéenne: Talo-calcanéenne: 60% bilatérales 50% bilatérales Clinique • Pauvre avant 5 ans • Ossification de la synostose • • • Douleur • Raideur • Entorse à répétition Synostoses >02/07/2007 Pied plat valgus Contracture des péroniers permanente recherchée en inversion 2 Cofmer DES MPR MPR et podologie SYNOSTOSE CALCANEO-NAVICULAIRE C… Prescilla 11 ans P…Jessica 12 ans M…Julien 15 ans Radiographies • Face et profil des 2 pieds • ! +++: synostose calcanéo-naviculaire Synostoses >02/07/2007 3 Cofmer DES MPR TDM MPR et podologie Synostose soussous- talienne interne IRM 3 types (KUMAR): . osseuse (I) . cartilagineuse (II) . fibreuse (III) S.F. -M- 13.7.1987 Synostoses >02/07/2007 4 Cofmer DES MPR MPR et podologie SYNOSTOSES TALO-CALCANEENNE P… JESSICA 11 ans Autres sièges talotalo-calcanéens •Synostose postéro-externe postéro-externe •Synostose postérieure étendue •Synostose antérieure et postérieure MALFORMATION DU PIED L.G. -F- 13.1.1988 Synostoses >02/07/2007 5 Cofmer DES MPR MPR et podologie SYNOSTOSES TALO-CALCANEENNE ET CALCANEO-NAVICULAIRE TECHNIQUE Traitement 1- RESECTION SYNOSTOSE • Conservateur: 25-50% d’amélioration • Chirurgical en cas d’échec 2- INTERPOSITION MUSCULAIRE Muscle pédieux (SCN) Muscle Abducteur hallux (STC) SYNOSTOSES TALO-CALCANEENNE ET CALCANEO-NAVICULAIRE 3- Passive Motion Machine • Résection simple • Résection + interposition musculaire DORSALE PRONATION Synostose calcanéocalcanéo-naviculaire KINETEC EN POST-OP. IMMEDIAT Synostoses PLANTAIRE SUPINATION >02/07/2007 6 Cofmer DES MPR MPR et podologie • 70 à 80% de bon résultat: résultat: type III • Mobilité améliorée • Récidive surtout après simple résection SYNOSTOSE CALCANEO-NAVICULAIRE PAS DE RECIDIVE EXCELLENT RESULTAT CUENCA SYN.MPG J + 2 ans J + 5 ans P…Jessica 12 ans SYNOSTOSE CALCANEO-NAVICULAIRE L…Laure 25 ans opérée à l’âge de 12 ans RECUL 13 ans Synostoses PAS DE RECIDIVE EXCELLENT RESULTAT >02/07/2007 7 Cofmer DES MPR MPR et podologie P…Jessica 12 ans Arthrodèse • Arthrose • Échec de la chirurgie fonctionnelle • Fin de croissance Synostose talotalo-calcanéenne CONTRE - INDICATION FORMELLE SI LESIONS DEGENERATIVES ET SYNOSTOSE ISOLEE > 50% M…Julien 15 ans G G G M… Julien 15 ans STC non traitée invalidante D RAIDEUR SEVERE PIED PLAT VALGUS ARTHROSE TALO-NAVICULAIRE Et SOUS-TALIENNE POST. Synostoses >02/07/2007 8 Cofmer DES MPR MPR et podologie Ce qu’ qu’il faut retenir • Pied plat valgus CHERCHER • Entorse à répétition • Raideur LA SYNOSTOSE II et III: diagnostic difficile Synostose fibreuse Siege interne, étendue • Indication idéale • Meilleurs résultats après résection chirugicale TDM + SCINTIGRAPHIE Synostoses >02/07/2007 9 Cofmer Synostoses DES MPR >02/07/2007 MPR et podologie 10
