Révision pharmacologie 2ème année

Révision pharmacologie 2ème
année
La surveillance d’un traitement par bêtabloquant s’appuie sur:
•
•
L’apparition d’une toux
•
La pression artérielle
•
La fréquence cardiaque
•
La kaliémie
La surveillance d’un traitement par bêtabloquant s’appuie sur:
•
•
L’apparition d’une toux (IEC)
•
La pression artérielle
•
La fréquence cardiaque
•
La kaliémie (diuretiques, IEC, sartans)
Parmi ces médicaments, lesquels sont des
benzodiazépines ?
•
•
Diazepam
•
Alprazolam
•
Tramadol
•
Néfopam
Parmi ces médicaments, lesquels sont des
benzodiazépines ?
•
•
Diazepam
•
Alprazolam
•
Tramadol (antalgique)
Néfopam (antalgique)
La surveillance biologique d’un traitement par
héparine calcique comporte :
•
•
L’activité du facteur anti-Xa
•
Une numération plaquettaire
•
Le taux de prothrombine (TP)
•
Le temps de céphaline activée (TCA)
La surveillance biologique d’un traitement par
héparine calcique comporte :
•
•
L’activité du facteur anti-Xa (HBPM)
•
Une numération plaquettaire
•
Le taux de prothrombine (TP) (AVK)
•
Le temps de céphaline activée (TCA)
A propos des recommandations vaccinales, cochez la/les
réponse(s) juste(s)
•
Le vaccin contre le Papillomavirus est recommandé tous les 10
ans chez les femmes non ménopausées
•
Le vaccin contre le pneumocoque est recommandé chez les
sujets âgés en institution
•
Le vaccin contre la rubéole est proposé aux jeunes filles avant
le début de leur activité sexuelle
•
Le vaccin contre l’Hépatite A est proposé aux voyageurs pour
certaines destinations à risque
•
A propos des recommandations vaccinales, cochez la/les
réponse(s) juste(s)
•
Le vaccin contre le Papillomavirus est recommandé tous les 10
ans chez les femmes non ménopausées (2 doses espacees de
mins de 6 mois chez les filles de 9 à 13 ans)
•
Le vaccin contre le pneumocoque est recommandé chez les
sujets âgés en institution
•
Le vaccin contre la rubéole est proposé aux jeunes filles avant
le début de leur activité sexuelle (hpv, Rubeole dans ROR)
•
•
Le vaccin contre l’Hépatite A est proposé aux voyageurs
pour certaines destinations à risque
Monsieur D a le traitement suivant pour une
insuffisance cardiaque. Identifiez les
médicaments susceptibles de modifier sa
kaliémie ?
•
•
Bisoprolol (Cardensiel®)
•
Furosémide (Lasilix®)
•
Perindopril (Coversyl®)
Eplerenone (Inspra®) (diurétique antialdostérone)
•
A propos des anticoagulants oraux directs
(AOD), cochez la/les réponse(s) juste(s)
•
•
Il ne nécessitent pas de suivi de l'INR
•
Ils présentent un risque hémorragique faible
Ils sont administrés deux fois par jour par voie
sous-cutanée
•
•
Leur antidote est le sulfate de protamine
A propos des anticoagulants oraux directs
(AOD), cochez la/les réponse(s) juste(s)
•
•
Il ne nécessitent pas de suivi de l'INR
•
Ils présentent un risque hémorragique faible
Ils sont administrés deux fois par jour par voie
sous-cutanée (per os)
•
Leur antidote est le sulfate de protamine
héparine
•
Le ganciclovir (Cymevan®) :
•
•
S’administre par voie orale
•
S’administre par voie intramusculaire
•
Peut être mélangé avec d’autres médicaments
•
A des effets indésirables hématologiques
Le ganciclovir (Cymevan®) :
•
•
S’administre par voie orale
•
S’administre par voie intramusculaire
•
Peut être mélangé avec d’autres médicaments
•
A des effets indésirables hématologiques
Concernant les thrombolytiques tels que l’Actilyse®
•
•
Leur usage est exclusivement hospitalier
La surveillance biologique repose sur l'INR et les
plaquettes
•
•
Ils présentent un risque hémorragique important
Dans les ischémies aiguës ils doivent être instaurés
jusqu’à 48 heures après les premiers signes cliniques
•
Concernant les thrombolytiques tels que l’Actilyse®
•
•
Leur usage est exclusivement hospitalier
La surveillance biologique repose sur l'INR (AVK) et
les plaquettes (héparine)
•
•
Ils présentent un risque hémorragique important
Dans les ischémies aiguës ils doivent être instaurés
dans les 3h après les premiers signes cliniques
•
A propos de la tuberculose, quelles sont les
propositions exactes ?
•
La vaccination par le BCG est obligatoire pour les
professionnels de santé
•
L’intradermoréaction par Tubertest® permet de
vérifier l’absence de tuberculose chez un sujet non
vacciné
•
•
La contamination par le bacille de Koch est aérienne
•
La tuberculose est une maladie en voie de disparition
A propos de la tuberculose, quelles sont les
propositions exactes ?
•
La vaccination par le BCG est obligatoire pour les
professionnels de santé
•
L’intradermoréaction par Tubertest® permet de
vérifier l’absence de tuberculose chez un sujet non
vacciné
•
•
La contamination par le bacille de Koch est aérienne
•
La tuberculose est une maladie en voie de disparition
La coagulation fait intervenir :
•
•
Le facteur Xa
•
Les lymphocytes T
•
La plasmine
•
La thrombine
La coagulation fait intervenir :
•
•
Le facteur Xa
•
Les lymphocytes T (immunité)
•
La plasmine (fibrinolyse)
•
La thrombine (facteur II)
A propos des dérivés nitrés
•
•
Ils peuvent s'utiliser par voie sublinguale
Ils peuvent s'utiliser sous forme de dispositifs
transdermiques
•
•
Ils peuvent entraîner des céphalées
Ils s'utilisent dans le traitement de
l’hypertension artérielle
•
A propos des dérivés nitrés
•
•
Ils peuvent s'utiliser par voie sublinguale
Ils peuvent s'utiliser sous forme de dispositifs
transdermiques
•
•
Ils peuvent entraîner des céphalées
Ils s'utilisent dans le traitement de
l’hypertension artérielle (angor)
•
A propos des héparines de bas poids moléculaire (HBPM) :
•
•
Elles s’administrent une fois par jour à dose préventive
•
Rarement elles peuvent provoquer des thrombopénies
•
Ce sont des anticoagulants administrés par voie parentérale
Dans certains cas leur efficacité est évaluée par l’activité antiXa
•
A propos des héparines de bas poids moléculaire (HBPM) :
•
•
Elles s’administrent une fois par jour à dose préventive
•
Rarement elles peuvent provoquer des thrombopénies
•
Ce sont des anticoagulants administrés par voie parentérale
Dans certains cas leur efficacité est évaluée par l’activité antiXa
•
Concernant les benzodiazépines, il existe un risque de
syndrome de sevrage à l’arrêt du traitement :
•
Plus marqué si une benzodiazépine à demi-vie courte
est utilisée
•
•
Si l’arrêt est progressif
•
Plus marqué si le traitement est prolongé
•
Plus marqué si la durée de traitement est courte
Concernant les benzodiazépines, il existe un risque de
syndrome de sevrage à l’arrêt du traitement :
•
Plus marqué si une benzodiazépine à demi-vie courte
est utilisée
•
•
Si l’arrêt est progressif
•
Plus marqué si le traitement est prolongé
•
Plus marqué si la durée de traitement est courte
L’allergie aux antibiotiques
•
•
Est le plus souvent bénigne
Entraîne fréquemment des éruptions
bulleuses graves
•
Explique les troubles digestifs rencontrés lors
du traitement
•
Est surtout rencontrée avec les bêtalactamines et les sulfamides
•
L’allergie aux antibiotiques
•
•
Est le plus souvent bénigne
Entraîne fréquemment des éruptions
bulleuses graves
•
Explique les troubles digestifs rencontrés lors
du traitement
•
Est surtout rencontrée avec les bêtalactamines et les sulfamides
•
A propos des antidépresseurs :
•
Ils sont efficaces quelques heures après la
prise
•
Certains d’entre eux peuvent entraîner des
convulsions
•
Les antidépresseurs tricycliques nécessitent
un suivi électrocardiographique
•
•
Certains sont utilisés à visée analgésique
A propos des antidépresseurs :
•
Ils sont efficaces quelques heures après la
prise (quelques semaines)
•
Certains d’entre eux peuvent entraîner des
convulsions
•
Les antidépresseurs tricycliques nécessitent
un suivi électrocardiographique
•
•
Certains sont utilisés à visée analgésique
A propos des diurétiques, cochez la ou les réponse(s)
exacte(s) :
•
•
Ils ne doivent pas être utilisés en association
Ils augmentent l’élimination urinaire de l’eau et du
potassium
•
Ils sont utilisés dans l’hypertension artérielle et
l’insuffisance cardiaque
•
Ils nécessitent une surveillance de l'état
d'hydratation
•
A propos des diurétiques, cochez la ou les réponse(s)
exacte(s) :
•
•
Ils ne doivent pas être utilisés en association
Ils augmentent l’élimination urinaire de l’eau et du
potassium (sodium)
•
Ils sont utilisés dans l’hypertension artérielle et
l’insuffisance cardiaque
•
Ils nécessitent une surveillance de l'état
d'hydratation
•
Parmi les vaccins suivants, le(s)quel(s) est/sont
obligatoire(s) chez les professionnels de santé :
•
•
Le vaccin antituberculeux (BCG)
•
Le vaccin antiméningococcique
•
Le vaccin antigrippal
•
Le vaccin contre l’hépatite B
Parmi les vaccins suivants, le(s)quel(s) est/sont
obligatoire(s) chez les professionnels de santé :
•
•
Le vaccin antituberculeux (BCG)
•
Le vaccin antiméningococcique
•
Le vaccin antigrippal
•
Le vaccin contre l’hépatite B
Les résistances aux antibiotiques
•
Peuvent être dues à la production d'anticorps antiantibiotiques
•
•
Sont fréquemment rencontrées en ambulatoire
Leur fréquence est corrélée à la consommation
d’antibiotiques
•
L'usage de gel hydro-alcoolique contribue à la lutte
contre les infections à germes multirésistants
•
Les résistances aux antibiotiques
•
Peuvent être dues à la production d'anticorps antiantibiotiques
•
•
Sont fréquemment rencontrées en ambulatoire
Leur fréquence est corrélée à la consommation
d’antibiotiques
•
L'usage de gel hydro-alcoolique contribue à la lutte
contre les infections à germes multirésistants
•
Parmi les effets indésirables suivants, quels
sont ceux imputables aux neuroleptiques ?
•
•
Effets extrapyramidaux
•
Anorexie
•
Sécheresse cutanée
•
Troubles cardiaques
Parmi les effets indésirables suivants, quels
sont ceux imputables aux neuroleptiques ?
•
•
Effets extrapyramidaux
•
Anorexie
•
Sécheresse cutanée (secheresse buccale)
•
Troubles cardiaques
Citez 2 vaccins à germe vivant et atténué
•
Citez 2 vaccins à germe vivant et atténué
•
BCG, ROR, vaccin antiamaril (= contre la fièvre
jaune) , varicelle
Citez 2 types de vaccins inertes
•
Citez 2 types de vaccins inertes
•
grippe, hépatites A et B, rage, méningite, diphtérie, tétanos
Quels paramètres cliniques et biologiques
doivent être surveillés lors d’un traitement par
inhibiteur de l’enzyme de conversion ?
•
Quels paramètres cliniques et biologiques
doivent être surveillés lors d’un traitement par
inhibiteur de l’enzyme de conversion ?
•
Pression artérielle
Toux
Kaliémie
Créatininémie
Quels conseils donner à une patiente initiant
une quadrithérapie antituberculeuse ?
•
Quels conseils donner à une patiente initiant
une quadrithérapie antituberculeuse ?
•
Limiter le risque de transmission du BK protection
Informer sur les risques associés au tt
– Inefficacité de la contraception orale (si tt par rifampicine) autre méthode
– Coloration des urines en rouge (si rifampicine) impressionnant mais non grave
– En cas de modification de la sensibilité périphérique
consulter le médecin (vit B6)
Optimiser l’observance
Prise régulière et rigoureuse du tt (long !)
Attention à l’automédication (interactions++)
Une contraception efficace est requise lors
d’un traitement par ribavirine, pourquoi ?
•
Une contraception efficace est requise lors
d’un traitement par ribavirine, pourquoi ?
•
C’est un médicament tératogène
Chez la femme et chez l’homme
Contraception Au moins 24semaines après la fin du ttt
italisé pour une embolie pulmonaire. Il est traité par
enoxaparine (Lovenox®) 100 UI anti-Xa/kg deux fois
par jour. Vous devez réaliser la première injection à
8h. Le médecin a prescrit une surveillance de l'activité
anti-XMonsieur B, 72 ans, 112 kg pour 1,71 m, est
hospa.
26. Cette surveillance vous paraît-elle appropriée ?
Pourquoi ? (2 points)
•
27. A quelle heure effectuez-vous le prélèvement ? (2
points)
•
●
Oui car c'est une HBPM
●
En traitement curatif
●
La dose est importante
●
Le patient est obèse
●
12h ou 11h
●
Entre la 3e et la quatrième heure après
l’injection
Mademoiselle F, 34 ans, est hospitalisée pour une
pyélonéphrite compliquée d'un sepsis. Elle est traitée par
ofloxacine per os et gentamicine en 1 injection par jour, le
matin à 8 h.
•
28. Quels sont les deux principaux effets indésirables de la
gentamicine ?
•
29. Afin d'essayer de prévenir ses effets indésirables, le
médecin a prescrit un dosage de gentamicine. A quel moment
effectuez-vous le prélèvement ?
•
30. Vous voyez Mademoiselle F juste avant sa sortie. Elle est
traitée pour encore 8 jours par ofloxacine per os. Elle est
particulièrement impatiente de sortir pour pouvoir profiter du
beau temps et aller s'oxygéner en montagne. Citez deux effets
indésirables des fluoroquinolones, et deux conseils à donner à
Mademoiselle F.
•
●
Toxicité rénale
●
Toxicité cochléo-vestibulaire (= auditive)
●
Juste avant l'injection suivante
●
Photosensibilisation
●
●
Conseils : ne pas s'exposer, porter des
vêtements longs, protection solaire
Risque deRupture du tendon d’achille accru