UE 2.11 S3 - Pharmacologie et Thérapeutique Examen 2014

UE 2.11 S3 - Pharmacologie et Thérapeutique
Examen 2014-2015
Session 1
QCM (Chaque question est notée sur 1 point) : 20 points
0 faute = 1 point
1 faute = 0,5 point
2 fautes ou plus = 0 point
Une faute étant une réponse juste non cochée ou une réponse fausse cochée.
1.
La surveillance d’un traitement par bêta-bloquant s’appuie sur:
 L’apparition d’une toux
 La pression artérielle
 La fréquence cardiaque
 La kaliémie
2.
Parmi ces médicaments, lesquels sont des benzodiazépines ?
 Diazepam
 Alprazolam
 Tramadol
 Néfopam
3.
La surveillance biologique d’un traitement par héparine calcique comporte :
 L’activité du facteur anti-Xa
 Une numération plaquettaire
 Le taux de prothrombine (TP)
 Le temps de céphaline activée (TCA)
4.
A propos des recommandations vaccinales, cochez la/les réponse(s) juste(s)
 Le vaccin contre le Papillomavirus est recommandé tous les 10 ans chez les
femmes non ménopausées
 Le vaccin contre le pneumocoque est recommandé chez les sujets âgés en
institution
 Le vaccin contre la rubéole est proposé aux jeunes filles avant le début de leur
activité sexuelle
 Le vaccin contre l’Hépatite A est proposé aux voyageurs pour certaines
destinations à risque
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5.
Monsieur D a le traitement suivant pour une insuffisance cardiaque. Identifiez les
médicaments susceptibles de modifier sa kaliémie ?
 Bisoprolol (Cardensiel®)
 Furosémide (Lasilix®)
 Perindopril (Coversyl®)
 Eplerenone (Inspra®) (diurétique anti-aldostérone)
6.
A propos des anticoagulants oraux directs (AOD), cochez la/les réponse(s) juste(s)
 Il ne nécessitent pas de suivi de l'INR
 Ils présentent un risque hémorragique faible
 Ils sont administrés deux fois par jour par voie sous-cutanée
 Leur antidote est le sulfate de protamine
7.
Le ganciclovir (Cymevan®) :
 S’administre par voie orale
 S’administre par voie intramusculaire
 Peut être mélangé avec d’autres médicaments
 A des effets indésirables hématologiques
8.
Concernant les thrombolytiques tels que l’Actilyse®
 Leur usage est exclusivement hospitalier
 La surveillance biologique repose sur l'INR et les plaquettes
 Ils présentent un risque hémorragique important
 Dans les ischémies aiguës ils doivent être instaurés jusqu’à 48 heures après les
premiers signes cliniques
9.
A propos de la tuberculose, quelles sont les propositions exactes ?
 La vaccination par le BCG est obligatoire pour les professionnels de santé
 L’intradermoréaction par Tubertest® permet de vérifier l’absence de tuberculose
chez un sujet non vacciné
 La contamination par le bacille de Koch est aérienne
 La tuberculose est une maladie en voie de disparition
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10.
La coagulation fait intervenir :
 Le facteur Xa
 Les lymphocytes T
 La plasmine
 La thrombine
11.
A propos des dérivés nitrés
 Ils peuvent s'utiliser par voie sublinguale
 Ils peuvent s'utiliser sous forme de dispositifs transdermiques
 Ils peuvent entraîner des céphalées
 Ils s'utilisent dans le traitement de l’hypertension artérielle
12.
A propos des héparines de bas poids moléculaire (HBPM) :
 Elles s’administrent une fois par jour à dose préventive
 Rarement elles peuvent provoquer des thrombopénies
 Ce sont des anticoagulants administrés par voie parentérale
 Dans certains cas leur efficacité est évaluée par l’activité anti-Xa
13.
Concernant les benzodiazépines, il existe un risque de syndrome de sevrage à l’arrêt
du traitement :
 Plus marqué si une benzodiazépine à demi-vie courte est utilisée
 Si l’arrêt est progressif
 Plus marqué si le traitement est prolongé
 Plus marqué si la durée de traitement est courte
14.
Le traitement antirétroviral de l'infection par le VIH :
 A pour objectif de diminuer la réplication du virus et d’augmenter le taux de
lymphocytes T CD4+
 Expose à un risque important d’interactions médicamenteuses
 Permet d'éradiquer le virus de l'organisme
 Est contre-indiqué en cas de grossesse
15.
L’allergie aux antibiotiques
 Est le plus souvent bénigne
 Entraîne fréquemment des éruptions bulleuses graves
 Explique les troubles digestifs rencontrés lors du traitement
 Est surtout rencontrée avec les bêta-lactamines et les sulfamides
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16.
A propos des antidépresseurs :
 Ils sont efficaces quelques heures après la prise
 Certains d’entre eux peuvent entraîner des convulsions
 Les antidépresseurs tricycliques nécessitent un suivi électrocardiographique
 Certains sont utilisés à visée analgésique
17.
A propos des diurétiques, cochez la ou les réponse(s) exacte(s) :
 Ils ne doivent pas être utilisés en association
 Ils augmentent l’élimination urinaire de l’eau et du potassium
 Ils sont utilisés dans l’hypertension artérielle et l’insuffisance cardiaque
 Ils nécessitent une surveillance de l'état d'hydratation
18.
Parmi les vaccins suivants, le(s)quel(s) est/sont obligatoire(s) chez les professionnels de
santé :
 Le vaccin antituberculeux (BCG)
 Le vaccin antiméningococcique
 Le vaccin antigrippal
 Le vaccin contre l’hépatite B
19.
Les résistances aux antibiotiques
 Peuvent être dues à la production d'anticorps anti-antibiotiques
 Sont fréquemment rencontrées en ambulatoire
 Leur fréquence est corrélée à la consommation d’antibiotiques
 L'usage de gel hydro-alcoolique contribue à la lutte contre les infections à germes
multirésistants
20.
Parmi les effets indésirables suivants, quels sont ceux imputables aux
neuroleptiques ?
 Effets extrapyramidaux
 Anorexie
 Sécheresse cutanée
 Troubles cardiaques
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QROC (Chaque question est notée sur 2 points) : 20 points
21.
Citez 2 vaccins à germe vivant et atténué
22.
Citez 2 types de vaccins inertes
23.
Quels paramètres cliniques et biologiques doivent être surveillés lors d’un
traitement par inhibiteur de l’enzyme de conversion ?
24.
Quels conseils donner à une patiente initiant une quadrithérapie antituberculeuse ?
25.
Une contraception efficace est requise lors d’un traitement par ribavirine, pourquoi ?
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Vignette clinique 1 (questions 26 et 27).
Monsieur B, 72 ans, 112 kg pour 1,71 m, est hospitalisé pour une embolie pulmonaire. Il
est traité par enoxaparine (Lovenox®) 100 UI anti-Xa/kg deux fois par jour. Vous devez
réaliser la première injection à 8h. Le médecin a prescrit une surveillance de l'activité antiXa.
26.
Cette surveillance vous paraît-elle appropriée ? Pourquoi ? (2 points)
27.
A quelle heure effectuez-vous le prélèvement ? (2 points)
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Vignette clinique 2 (questions 28 à 30).
Mademoiselle F, 34 ans, est hospitalisée pour une pyélonéphrite compliquée d'un sepsis.
Elle est traitée par ofloxacine per os et gentamicine en 1 injection par jour, le matin à 8 h.
28.
Quels sont les deux principaux effets indésirables de la gentamicine ?
29.
Afin d'essayer de prévenir ses effets indésirables, le médecin a prescrit un dosage de
gentamicine. A quel moment effectuez-vous le prélèvement ?
30.
Vous voyez Mademoiselle F juste avant sa sortie. Elle est traitée pour encore 8 jours
par ofloxacine per os. Elle est particulièrement impatiente de sortir pour pouvoir
profiter du beau temps et aller s'oxygéner en montagne. Citez deux effets
indésirables des fluoroquinolones, et deux conseils à donner à Mademoiselle F.
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Calcul de dose
Votre raisonnement et vos calculs doivent apparaitre
Calcul de dose noté sur 10 points
Question 1
5pts ou 0
Le médecin prescrit pour Me Nécro, entrée pour infarctus du myocarde, de l’HEPARINE à
32500UI par 24 heures en deux seringues sur 12 heures. Vous disposez de flacon d’héparine
de 25000 UI/5mL
A) Calculer le nombre d’UI et de mL d’héparine que vous mettrez dans chaque
seringue.
B) La vitesse de perfusion que vous afficherez sur le pousse-seringue sera égale à 3.
Calculer la « quantité suffisante pour » (QSP) que vous pourrez lire sur la
graduation de votre seringue en fin de préparation.
C) Quelle quantité de glucosé 5% en ml ajouterez-vous à l’héparine pour obtenir cette
QSP ?
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Question 2
5 pts ou 0
Vous avez à perfuser 1,5l de sérum glucosé à 5% avec 3g de Kcl et 3 gr de Nacl par litre sur
24 heures.
Vous disposez d’ampoules de KCl à 10%/10ml et d’ampoules de Nacl à 20%/20ml.
a) Comment répartissez-vous cette prescription sur 24 heures ?
b) Calculer le nombre d’ampoules de KCl et NaCl nécessaires à la préparation de
chacune des poches de perfusion
c) Calculer le débit de perfusion de chacune des poches, en ajoutant les ions, pour
respecter la prescription.
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