Troubles du rythme et de la conduction chez l`enfant
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Troubles du rythme et de la conduction chez l’enfant R.Zardoub, S.Tilouche, B.Ben Ammar, J.Bouguila, N.Soyah , A.Tej, L.Boughammoura Service de pédiatrie.CHU.Farhat Hached Introduction -Motif d’hospitalisation non exceptionnel en pédiatrie. Elle implique une connaissance parfaite des schémas diagnostiques et thérapeutiques. -Le plus souvent isolés, ils s'associent parfois à une cardiopathie congénitale ou compliquent l'évolution de la correction chirurgicale d'une malformation congénitale. Objectif :Rappeler les caractéristiques cliniques, électriques et les particularités de la prise en charge de ces arythmies. Matériels et méthodes : Etude rétrospective : 5 ans (avril 2007_avril 2012). service de pédiatrie.CHU F Hached de Sousse. Résultats: 5 4 3 2 1 0 5 5 2 1 TSV TV BAV NOMBRE TOT 13 ES SV 1seul cas d’extrasystole supraventriculaire (ES SV): fille de 9 ans admise pour palpitation et douleurs thoraciques , l’ECG trouve des ES bigiminées et l’holter ryhthmique objective un trouble de l’exsitation auriculaire mise sous digoxine puis sous avlocardyl avec bonne évolution. 5 cas de TSV Patients Age Clinique Tahar said 5mois 4ans Cyanose IC 5mois après État de choc intervention pour APSO ECG T. jonction TSV / BBDC T. Hissienne T. sinusale Ahmed 6mois État de choc en post vaccinal T.sinusale Traitement Cordarone Cordarone Pas de ttt digoxine cordarone Évolution favorable fatale Favorable Rapidement Fatale ETT non faite favorable Exploration ETT normale Sd.Diegeorge saifeddine 6 mois Ancien prématuré Tachycardie alaa 7mois IC ETT normale ETT normale 2 cas de troubles de rythme ventriculaire Iyed 2 mois Etat de choc FV Alaa 7 mois IC – T21- CAV nonopéré FV ACR 5 cas de BAV BAV acquis ETT nle CEE puis cordarone Récidive bonne évolution après un Scanner coronarien nl 2ème CEE Réanimation et Évolution fatale adrénaline BAV cong Douaa Rouaa Med salah Chaima Ismat 47 jours 7mois 2ans 3mois 5ans 9 ans Cyanose, dyspnée et perte de connaissance IC; CIV large opérée T 21 CIV II B et CAP opéré à 9mois Encéphalite à rubéole et bradycardie Intoxication aux antidépresseurs BAV congénital BAV BAV complet post opératoire BAV complet BAV Pacemaker Pas de ttt Evolution favorable Evolution spontanément favorable Pacemaker épicutané Pacemaker Pacemaker percutané épicutané Dysfonctionnement Evolution favorable Evolution favorable du pacemaker à 18 mois et décès Pas de malformation cardiaque ETT nle Discussion: les TSV représentent les TRC les plus fréquents chez l’enfant -Les troubles du rythme ventriculaire sont beaucoup plus rares et leur pronostic dépend du terrain, du caractère plus ou moins organisé et de leur étiologie. -Le pronostic des BAV s’est amélioré avec la mise en place préventive d’un stimulateur cardiaque. -Selon la littérature, comme dans notre étude, les ESSV sont rares et bénignes quant elles disparaissent à l’épreuve d’effort. Conclusion: La connaissance et le traitement des TRC de l’enfant se sont développés grâce aux progrès de la pharmacologie, de la génétique et des méthodes interventionnelles..
