2 novembre 2015 OUVERTURE DE LA CONFERENCE Monsieur Henri PESLIN, Vice Président de la Mutualité Française Bourgogne Conférence du 2/11/2015 - Chalon-sur-Saône 2 INTERVENANTS Dr Thierry Psychiatre. Praticien hospitalier, CHS Sevrey Sophie MORIN Psychothérapeute spécialisée en TCC (thérapies Cognitives et Comportementales), Psychologue du travail Madame THÉVENOT Mireille BALDAN et Pascal DESHUIS Respectivement présidente de Saint Marcel « » & membre de « Atout Trèfle » du GEM de Charnay-lesMâcon. Conférence du 2/11/2015 - Chalon-sur-Saône 3 SOMMAIRE 1. Repères sur la santé mentale: de quoi parle-t-on? 2. La tous 3. Témoignages : les 1ers quotidien 4. Agir, se repérer 5. Concept de santé mentale positive + Temps dédié aux questions Conférence du 2/11/2015 - Chalon-sur-Saône 4 REPÈRES SUR LA SANTÉ MENTALE : DE QUOI PARLE-T-ON ? Sophie MORIN Psychologue du travail, psychothérapeute, IPRP Hélène SAINTOBERT Responsable de projets en Prévention, Promotion de la Santé à la Mutualité Française Bourgogne Conférence du 2/11/2015 - Chalon-sur-Saône 5 Santé mentale = Etat de bien-être dans lequel chaque personne réalise son potentiel, fait face aux difficultés normales de la vie, travaille avec succès de manière productive et peut apporter sa contribution à la communauté. (OMS) Conférence du 2/11/2015 - Chalon-sur-Saône 6 Notions de santé mentale • La santé mentale fait partie intégrante de la santé : il pas de santé sans santé mentale • mentaux « -être physique, mental et social » Conférence du 2/11/2015 - Chalon-sur-Saône 7 Notions de santé mentale • En constante évolution • Conférence du 2/11/2015 - Chalon-sur-Saône 8 Notions de santé mentale La santé mentale est influencée par des conditions multiples et interdépendantes : Politiques Caractéristiques personnelles et Environnementales familiales Santé mentale Economiques Culturelles Sociales Conférence du 2/11/2015 - Chalon-sur-Saône européenne et conférence ministérielle 9 Notions de santé mentale Détresse psychologique (souffrance psychique plus ou moins importante) Problème Santé mentale Troubles des comportements (TCA, addictions...) Troubles anxieux Troubles mentaux Troubles dépressifs Troubles bipolaires Schizophrénies Conférence du 2/11/2015 - Chalon-sur-Saône européenne et conférence ministérielle 10 LA SANTE MENTALE, L’AFFAIRE DE TOUS Dr Thierry de La Boussinière, Psychiatre. Praticien hospitalier. Chef du Pole « Préventions et Soins Ambulatoires » en psychiatrie générale au CHS Sevrey Conférence du 2/11/2015 - Chalon-sur-Saône 11 Santé mentale en chiffres 450 millions de personnes 20% des enfants et adolescents dans le monde souffrent ou ont souffert de maladies mentales 12 millions de Français soit 1 Français sur 5 trouble mental Source : Etude Ipsos 2009 menée Conférence du 2/11/2015 - Chalon-sur-Saône pour la Fondation FondaMental 12 • En France, on estime consulter un professionnel de santé, la très grande majorité de ces personnes sont exclusivement suivies en soins ambulatoires et ne seront jamais hospitalisées. • La grande majorité des patients sont pris en charge avec leur consentement libertés individuelles que les personnes soignées pour toute autre pathologie Conférence du 2/11/2015 - Chalon-sur-Saône 13 Types de pathologies et population française Troubles anxieux Troubles dépressifs Troubles bipolaires Troubles des comportements alimentaires (TCA) Schizophrénies • 1 à 2 % des Français • 2 à 3% de la population en France en état dépressif sévère (2005) • 1 % de la population serait atteinte de troubles bipolaires • 600 000 jeunes en France auraient des troubles du comportement alimentaire (anorexie mentale, boulimie et troubles apparentés) • 1 % de la population atteinte de schizophrénie Conférence du 2/11/2015 - Chalon-sur-Saône 14 H HANDICAP PSYCHIQUE / HANDICAP FREQUENT • Les maladies psychiques (mentales) sont très hétérogènes, quand elles deviennent chroniques sont alors source de handicap psychique. • Actuellement, ce handicap est le second handicap dans le monde après le handicap moteur et pourrait devenir le 1er après 2020 • En France, plus de 700 000 personnes seraient handicapées psychiques , plus de 6000 personnes en Saône et Loire . • En 2014, la CNSA (Caisse Nationale de Solidarité pour a demandé à une dizaine de MDPH de faire des statistiques sur les différents handicaps à partir des dossiers traités: • 20 à 30 % des dossiers concernaient le handicap psychique • il arrive en second après le handicap moteur et ses 34% Conférence du 2/11/2015 - Chalon-sur-Saône 15 Le handicap psychique : peu visible et mal connu • Un handicap peu visible: pas de pictogramme spécifique Ségolène chargée des personnes handicapées et de la lutte contre a accepté pictogramme handicap psychique • Il est souvent confondu avec le handicap mental. Conférence du 2/11/2015 - Chalon-sur-Saône 16 Un handicap reconnu récemment par le législateur • Dans les années 60-70, le nombre de lits dans les hôpitaux psychiatriques baisse fortement les familles doivent presque seules de leur proche malade. La loi de 1975 ne reconnaît pas le handicap psychique • Face à cette situation ingérable, Associations , la FNAPSY(Fédération Nationale des -patients de la psychiatrie), les CROIX MARINES et Nationale des Présidents de Commissions médicales la Conférence rédigent en 2001 le « LIVRE BLANC des Partenaires de Santé Mentale ». • Ils réclament : • la révision de la loi de 1975 • la reconnaissance du handicap psychique • des solutions pour les malades handicapés psy, vivant dans la cité Conférence du 2/11/2015 - Chalon-sur-Saône 17 Loi du 11 février 2005 • La notion de handicap psychique a été retenue dans cette loi sur le handicap • Art 2 : « • Le handicap psychique est inscrit dans cette définition, distinct du handicap mental. • Cette loi de 2005 affirme le droit à la solidarité et le droit à une compensation personnalisée. • Les besoins de compensation prennent en compte les besoins et les aspirations de la personne handicapée exprimés dans son projet de vie. Conférence du 2/11/2015 - Chalon-sur-Saône 18 Quelles différences entre handicap psychique et handicap mental? HANDICAP MENTAL Déficience intellectuelle HANDICAP PSYCHIQUE Maladie psychique = déficience entraînant un handicap = maladie entraînant des incapacités aboutissant à un handicap APPARITION A la conception ou à la naissance En cours de vie : souvent à CAPACITES INTELLECTUELLES MANIFESTATIONS Affectées de façon durable Eclipsées à certains moments Incapacités dans la vie quotidienne le plus souvent, des difficultés à quotidienne Troubles du jugement et du comportement ETAT Stable Evolutif dans le temps UNE GUERISON ESTELLE POSSIBLE ? Non Possibilité de périodes de rémission de la maladie avec réduction des symptômes. ORIGINES la vie en société Evolutions possibles (vers un mieux OU une Conférence du 2/11/2015 - Chalon-sur-Saône aggravation de la maladie) 19 Quelles différences entre handicap psychique et handicap mental? HANDICAP MENTAL DIFFICULTES RENCONTREES -IL ? RAPPORTS A LA SOCIETE ADHESION A UN TRAITEMENT HANDICAP PSYCHIQUE Cas de personnes en situation de Cas de malades psychiques lourdement handicap mental qui développent des atteints, chronicisés ou dont les traitements troubles psychiques intellectuelles Socialisation limitée pour beaucoup Désocialisation Eventuellement travail dans le secteur Vie en dehors de la société protégé Avec traitement : - Souvent meilleure socialisation - Pour certains : travail en milieu protégé voire en milieu ordinaire Pas de médicaments pour traiter les -Souvent refusée au début de la maladie problèmes entraînant le handicap mental traitement. - Adhésion au traitement augmente . Conférence du 2/11/2015 - Chalon-sur-Saône 20 Le médecin généraliste, professionnel de confiance • Image de la Santé Mentale en population générale - SMPG » révélait le dispositif de santé mentale. • 42% des personnes interrogées répondant à la question : « Vous êtes mal dans votre peau, qui allez-vous voir en première intention ? » . En 2003, une enquête sur la mentale par sa proximité et son accessibilité non stigmatisante. • Les consulte pour trouble anxieux, 30% pour trouble dépressif, et ensuite . Conférence du 2/11/2015 - Chalon-sur-Saône 21 Lutter contre les idées reçues • santé mentale, avec des questions sur la dépression et la maladie mentale en général. Conférence du 2/11/2015 - Chalon-sur-Saône 22 Lutter contre les idées reçues • Les termes de « fou » et de « malade mental » restent le plus souvent associés à des comportements violents. 45 % des personnes interrogées pensent par exemple que commettre un meurtre est associé • Mais le « malade mental » est plus souvent perçu comme ayant un problème médical. • Pourtant moins de 1% des crimes sont commis par des personnes atteintes de troubles graves de santé mentale, seuls 3% doivent être traités dans des unités de soins sécurisées. • Enquête « Image de la Santé Mentale en population générale - SMPG » 2000 Conférence du 2/11/2015 - Chalon-sur-Saône 23 Lutter contre les idées reçues Le Conseil Local de Santé Mentale AMELIORER les coopérations des différents acteurs de terrain INFORMER sur les maladies psychiques et mentales Lutter contre la STIGMATISATION et Favoriser et Développer des actions de COMMUNICATION et de PREVENTION Instance locale proposant une approche transversale de la Santé Mentale en impliquant à la fois le politique, le champ du soin et le champ social : elle est née de la territoire concernés par les souffrances psychosociales et la maladie mentale de travailler sur des problématiques communes Partenaires : AMELIORER continuité des soins Conférence du 2/11/2015 - Chalon-sur-Saône 24 Coûts de ces pathologies • En France, les maladies psychiatriques constituent le 2e et la 1ère ( • ). Elles représentent un dixième des dépenses de santé et occupent le 1er poste de dépense hospitalière Economie de la Santé 2003). Conférence du 2/11/2015 - Chalon-sur-Saône 25 TÉMOIGNAGES : LES 1ERS SIGNES D’ALERTE, L’EXPÉRIENCE AU QUOTIDIEN Dr Thierry de La Boussinière Psychiatre. Praticien hospitalier, CHS Sevrey. Madame Thévenot Conférence du 2/11/2015 - Chalon-sur-Saône 26 Se repérer sur les notions de santé mentale • Souffrance psychique : tous concernés (souffrance suite à un décès, problèmes dans le travail...). • Troubles psychiques : réaction normale suite à une situation anormale (trouble deuil...). • Pathologies psychiques : pathologie mais personne autonome. Accompagnement thérapeutique. • Handicap psychique : pathologie et personne dépendante. Accompagnement thérapeutique. Source : CREAI Bourgogne Conférence du 2/11/2015 - Chalon-sur-Saône 27 Se repérer sur les notions de santé mentale Source: gouvernement du Canada, canada.ca Conférence du 2/11/2015 - Chalon-sur-Saône 28 Les principaux troubles associés • • La dépression • • • Les troubles de personnalité limite ou borderline • Les addictions hystérie de conversion, névrose obsessionnelle et troubles obsessionnels-compulsifs (TOC) Les troubles bipolaires ou psychose maniaco-dépressive Troubles psychotiques (bouffées délirantes, schizophrénie, délires paranoïaques) Conférence du 2/11/2015 - Chalon-sur-Saône 29 Mécanisme physiologiques • La dépression sévère et persistante -même. Cette la dépression sévère a un impact sur la façon de se sentir, de penser, de • La France compte près de 3 millions de patients dépressifs que 10 à 20 % de la population peut présenter un syndrome dépressif • risque. Conférence du 2/11/2015 - Chalon-sur-Saône 30 AGIR, SE REPÉRER Mireille BALDAN et Pascal DESHUIS Respectivement présidente de « La Vie là .et ailleurs » & membre de GEM de Charnay-les-Mâcon. du GEM de Saint Marcel « Atout Trèfle » du Madame Thévenot 71 Conférence du 2/11/2015 - Chalon-sur-Saône 31 • Groupes Mutuelle: • Loi n°2005-102 du 11 février 2005 pour des droits et des chances, la participation et la citoyenneté des personnes handicapées. • permettre à des adultes souffrant de troubles psychiques de lutter contre de créer ou maintenir des liens sociaux, de leur redonner confiance en eux, avec pour ce faire le soutien professionnel. Conférence du 2/11/2015 - Chalon-sur-Saône 32 • « La Vie là . et ailleurs »: • à des personnes en souffrance psychique et désireuses de rompre la solitude, • permet à ses adhérents de recréer un réseau relationnel, être acteur de leur projet, de réorganiser leur vie, dans un cadre convivial, • propose aux personnes qui le souhaitent et qui désirent partager leurs idées avec se retrouver autour repas et de participer ensemble à des loisirs . café, Conférence du 2/11/2015 - Chalon-sur-Saône 33 • Dans le cadre du parcours de vie: • trouver un lieu convivial, • se retrouver pour échanger et partager, • rompre la solitude et créer des liens sociaux, afin de réorganiser sa vie, • constituer un environnement chaleureux, sain et respectueux de chacun, • atmosphère de confiance • lieu démocratique où la parole de chacun est prise en compte et respectée. Conférence du 2/11/2015 - Chalon-sur-Saône 34 AGIR, SE REPÉRER Unafam-71 [email protected] 06 41 06 21 75 (Union Nationale de familles et amis de personnes malades et /ou handicapées psychiques) est une association crée en 1963 et reconnue publique qui accompagne les familles confrontées aux troubles psychiques des leurs. Son siège est basé à Paris, une centaine de délégations départementales couvrent le territoire dont -71. Les missions • ACCUEILLIR, SOUTENIR et DEFENDRE les familles des personnes souffrant de troubles psychiques. • CONTRIBUER à de la politique de santé dans le domaine de la psychiatrie, et à la représentation des familles et les malades auprès des élus et des responsables. • PREVENIR / INFORMER, par de conférences ouvertes à tous. Conférence du 2/11/2015 - Chalon-sur-Saône 35 AGIR, SE REPÉRER Unafam-71 [email protected] 06 41 06 21 75 différents types de formations PROSPECT : qui permet de prendre conscience, de faire face aux information courte PROFAMILLE : qui permet de connaître la maladie, comment se année Ces groupes sont animés par des bénévoles formés, et assistés par des soignants et des psychologues Conférence du 2/11/2015 - Chalon-sur-Saône 36 AGIR, SE REPÉRER CMP Les missions des Centres Médico-Psychologiques (composés de médecin(s), psychologue(s), infirmier(e)s et assistant(s) de service social) se déclinent en cinq points : le diagnostic ; les soins ambulatoires ; au malade ; les interventions à domicile ; le soutien aux actions de prévention. au CMP est ouvert aux habitants du secteur géographique, sans orientation préalable ne soit nécessaire. souffrant de troubles psychiques. Conférence du 2/11/2015 - Chalon-sur-Saône 37 La notion de rétablissement • Le mouvement en faveur du rétablissement en santé mentale est relativement récent : il remonte aux années 1990. • Les chercheurs canadiens Rob WHITLEY et Robert DRAKE ont défini 5 dimensions au rétablissement: • La dimension clinique : rémission des symptômes .. • • • • La dimension existentielle : avoir un but, donner un sens à sa vie, ne pas désespérer, • • Conférence du 2/11/2015 - Chalon-sur-Saône 38 CONCEPT DE SANTÉ MENTALE POSITIVE Sophie Morin Psychothérapeute spécialisée en TCC (thérapies Cognitives et Comportementales). Psychologue du travail Conférence du 2/11/2015 - Chalon-sur-Saône 39 Notions de santé mentale Evènements négatifs Stress Vulnérabilité Evènements positifs Conseils de santé mentale positive Modérateurs de stress Chacun a ses forces et ses faiblesses Conférence du 2/11/2015 - Chalon-sur-Saône 40 Modèle de vulnérabilité-stress Apparition de troubles psychiques Seuil de tolérance au stress Conférence du 2/11/2015 - Chalon-sur-Saône 41 Modèle de vulnérabilité-stress Vulnérabilité Apparition de troubles psychiques Conférence du 2/11/2015 - Chalon-sur-Saône 42 Modèle de vulnérabilité-stress Conseils de santé mentale Apparition de troubles psychiques positive/ Modérateurs de stress Conférence du 2/11/2015 - Chalon-sur-Saône 43 Facteurs biologiques • Hygiène de vie : • Sommeil • Alimentation • Faire du sport • Limiter les excitants Conférence du 2/11/2015 - Chalon-sur-Saône 44 Facteurs psychologiques de vulnérabilité : Affirmation de soi Confiance en soi Estime de soi Conférence du 2/11/2015 - Chalon-sur-Saône 45 Affirmation de soi Confiance en soi Estime de soi Lister ses réalisations Faire un bilan de compétences Apprendre à voir le positif chez soi Apprendre à recevoir les compliments Conférence du 2/11/2015 - Chalon-sur-Saône 46 Mais aussi • La possibilité de se former à de nouvelles compétences tout ce qui va développer un sentiment de compétence Conférence du 2/11/2015 - Chalon-sur-Saône 47 Agir sur le stress • Agir sur les réactions physiologiques • Respiration • Cohérence cardiaque Conférence du 2/11/2015 - Chalon-sur-Saône 48 Agir sur le stress • Agir sur les réactions • Respiration physiologiques • Cohérence cardiaque : • Relaxation • Méditation pleine conscience • Sophrologie • Yoga • Conférence du 2/11/2015 - Chalon-sur-Saône 49 Agir sur le stress • Agir sur les réactions émotionnelles : • Gérer ses émotions = apprendre à les identifier, à les réponse adaptée • Joie : pouvoir partager • Tristesse : être consolé(e) • • Peur : être rassuré(e) Conférence du 2/11/2015 - Chalon-sur-Saône 50 Agir sur le stress • Agir sur les réactions psychologiques : • Identifier les pensées négatives et limitantes, les freins au bienêtre psychologique, les freins à • Développer des pensées positives Je suis nul(le) réussi à trouver une solution jusque là Conférence du 2/11/2015 - Chalon-sur-Saône 51 • Une utopie? • Optimisme de but • Optimisme de chemin • Pessimisme de but Ce ne sera peut être pas facile, mais je vais y arriver ! • Pessimisme de chemin Conférence du 2/11/2015 - Chalon-sur-Saône 52 Agir sur le stress • Développer des ressources : • Gestion du temps • Prise de décision • Affirmation de soi • Conférence du 2/11/2015 - Chalon-sur-Saône 53 Développer sa résistance au stress = développer des modérateurs Dimension psychologique = s’autoriser des moments de détente, penser positif, rire, Dimension corporelle = soins du corps, sport, alimentation, repos Dimension sociale/relationnelle = les amis, la famille, les collègues, La vie en communauté Conférence du 2/11/2015 - Chalon-sur-Saône 54 Dimension sociale Développer : • La capacité à chercher du soutien • La confiance • et le sentiment de compétence sociale Conférence du 2/11/2015 - Chalon-sur-Saône 55 Mais aussi • La créativité => Activités artistiques • Être en accord avec ses valeurs • La spiritualité => donner un sens à sa vie • • La résilience, la capacité Conférence du 2/11/2015 - Chalon-sur-Saône 56 En résumé Dimension sociale/ relationnelle Dimension corporelle Dimension psychologique Conférence du 2/11/2015 - Chalon-sur-Saône 57 • • • • • • • Avez-vous du temps pour vous ? Des loisirs ou un hobby ? Avez-vous du temps pour voir les personnes que vous appréciez ? Pratiquez vous un sport ou de physique ? Avez-vous un régime alimentaire équilibré ? Dormez vous suffisamment ? Fumez-vous ? Estimez-vous consommer trop ? => Quel modérateur choisissez-vous de développer en priorité? Conférence du 2/11/2015 - Chalon-sur-Saône 58 Quelques outils à expérimenter • Le carnet des choses positives • Le carnet de gratitude Conférence du 2/11/2015 - Chalon-sur-Saône 59 Quelques lectures Conférence du 2/11/2015 - Chalon-sur-Saône 60 MERCI DE VOTRE ATTENTION Conférence du 2/11/2015 - Chalon-sur-Saône 61