Le pharmacien et l’équipe officinale au cœur de la lutte contre la iatrogénie médicamenteuse du sujet âgé Vos patients vont être informés, c’est l’occasion de faire le point ! Définition : La Iatrogénie médicamenteuse correspond à l’apparition d’effets indésirables médicamenteux pouvant provenir du médicament lui-même, de son association avec un autre médicament, de son incompatibilité avec le malade ou d’une erreur de prise. Quelques données • Plus de 128 000 hospitalisations/an (1). • Plus de 10 000 décès/an (2), 3 fois plus que les accidents de la route ! • Une priorité de santé publique qui concerne tous les professionnels de santé. - Programme PMSA (Prise médicamenteuse chez le sujet âgé) de la HAS. - Intégration de paramètres iatrogénie dans les ROSP médecins (Rémunération sur objectifs de santé publique). - Mise en place, par les pharmaciens hospitaliers, de la conciliation médicamenteuse, en contact avec les officinaux et grâce au DP, afin d’améliorer la continuité thérapeutique et le retour à domicile. - Bilans de médication réalisés par les pharmaciens d’officine conformément au texte du Code de Santé Publique qui le prévoit (pharmacien correspondant pour accompagner les patients chroniques). La iatrogénie médicamenteuse en 2 mots • Polymédication : le risque augmente avec le nombre de médicaments. • Personnes âgées : avec l’âge, l’élimination des médicaments devient plus difficile et la durée d’action est modifiée. (1) Ministère de la santé (2) Rapport Bégaud-Costagliola sur la surveillance et la promotion du bon usage du médicament en France - 2013 La iatrogénie pourquoi ? • Polymédication au-delà de 5 médicaments. • Prescription inappropriée (mauvaise indication, non respect des contre-indications, posologie inadaptée, forme galénique inadaptée ou traitement trop long sans réévaluation). • Automédication sans intervention d’un professionnel de santé. • Manque de coordination entre les différents professionnels de santé. Avoir le réflexe iatrogénie Face à tout symptôme inhabituel chez une personne âgée ! • Vertiges, troubles de l’équilibre, malaise, chute. • Troubles neuropsychiques : confusion, dépression, troubles cognitifs. • Fatigue, anorexie, troubles digestifs ou urinaires, perte de poids… Principales classes médicamenteuses concernées • Médicaments à visée cardiovasculaire : anti-coagulants, anti-hypertenseurs. • Psychotropes : neuroleptiques, hypnotiques, anti-démentiels. • Analgésiques et AINS. Prévenir la iatrogénie au comptoir, comment ? Questionnaire simple et rapide permettant de détecter de possibles cas de iatrogénie médicamenteuse Avez-vous des difficultés à prendre tous vos médicaments ? Prenez-vous d’autres médicaments en dehors des prescriptions de vos médecins ?* Avez-vous des problèmes d’équilibre ou de somnolence ? Avez-vous de nouveaux symptômes tels que fatigue, douleurs musculaires, céphalées, nausées… depuis le dernier changement de votre traitement ? Avez-vous des problèmes de déglutition, d’absorption ou de digestion ? * En cas d’automédication, pensez à le noter dans le DP. Si vous avez détecté un cas possible de iatrogénie médicamenteuse, n’hésitez pas à contacter le médecin traitant du patient. 30 à 60 % des accidents iatrogéniques survenant chez les personnes âgées sont prévisibles et évitables (3) (3) Prévenir la iatrogénie médicamenteuse chez la personne âgée. Mise au point AFSSAPS 2005 Pour en savoir plus et participer activement à la lutte contre ce fléau évitable Découvrez le site reflexeiatrogenie.com • un module d’e-learning en libre accès pour l’équipe officinale - durée de 10 à 15 mn - pour acquérir les bons réflexes à l’officine • l’ensemble de l’offre DPC sur la thématique iatrogénle • des documents destinés aux patients - affiche pour l’officine - « Guide du bon usage des médicaments » USPO Union des Syndicats de Pharmaciens d’Officine ASSOCIATION