Gouttière carotidienne
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Gouttière carotidienne POINTS ESSENTIELS ++ Les parois Paroi latérale Nerf petit occipital Nerf grand auriculaire Nerf transverse Veine jugulaire externe dans un dédoublement du fascia cervical: lors de son trajet descendant : perfore le fascia cervical: situation sous cutanée Paroi latérale -> en superficie Nerf petit occipital Nerf grand auriculaire Nerf transverse Veine jugulaire externe dans un dédoublement du fascia cervical Paroi latérale -> plus en profondeur Repères: SCM: récliné car dans la lame superficielle du fascia cervical Muscles soushyoïdiens: dans la lame prétrachéale du fascia cervical (profondeur +++) Paroi médiale Constituée par la loge viscérale - En avant: larynx + trachée - En arrière: pharynx + œsophage Le contenu La gaine carotidienne • Gaine fibreuse séparée en trois compartiments par un septum • Contient tout au long de son trajet cervical le paquet vasculo-nerveux du cou • Artère carotide commune et ses branches selon le niveau • La veine jugulaire interne: EN DEHORS DE L’ARTERE CAROTIDE COMMUNE OU INTERNE • Le nerf vague X: placé dans l’angle dièdre postérieur qui sépare l’artère et la veine • La branche descendante de l’anse cervicale Artère carotide commune • A gauche: naît directement de l’arc aortique • A droite: naît du tronc artériel brachio-céphalique Astuce: TABCD (tronc artériel brachio céphalique à DROITE) Terminaison = bifurcation en artère carotide interne + artère carotide externe -> en C4 -> cachée par le plan veineux (tronc TLF qui s’abouche dans la VJI) Artère carotide commune Artère carotide interne 1_ Latéralement par rapport à l’artère carotide externe 2_ Médialement par rapport à l’artère carotide externe: l’ACE la contourne par l’avant pour se placer latéralement Poursuit la direction verticale de l’ACC Aucune collatérale importante dans son trajet cervical Pénètre dans le crâne pour irriguer son contenu et fournit à l’œil son artère ophtalmique Artère carotide interne Artère carotide interne Artère carotide externe • Trajet: • Partie basse de l’espace rétro-stylien • Loge parotidienne (en perforant le rideau stylien) • Terminaison dans la glande parotide (en artère maxillaire + artère temporale superficielle) Collatérales: thyroïdienne supérieure / linguale / faciale +++ Pharyngienne ascendante + occipitale + auriculaire postérieure Artère carotide externe Veine jugulaire interne Veine la plus volumineuse du cou Constante, mais variations morphologiques possibles Ses branches afférentes l’abordent par l’avant et sont reçues au voisinage de l’os hyoïde: • Tronc linguo-facial + veine thyroïdienne supérieure = tronc thyro-linguo-facial ◦ Repère chirurgical de l’artère carotide externe (rappelez-vous qu’il cache la bifurcation carotidienne en C4) • Veines pharyngiennes Présence de noeuds lymphatiques tout au long de la VJI Veine jugulaire interne Région supraclaviculaire POINTS ESSENTIELS ++ Description rapide de la région Petit creux sus-claviculaire Eléments importants: - Dôme pleural ◦ Renforcement par le fascia-endothoracique adhérant au bord interne de la 1ère côte + ligaments suspenseurs de la plèvre ◦ Marqué en avant par l’empreinte des vaisseaux subclaviers - Structures nerveuses en arrière du D.P • Nerfs C8 + TH1 => tronc primaire inférieur du plexus brachial • Ganglion cervico-thoracique • • • • En avant du col de la première côte Dans la fossette sus et rétro pleurale Traversé par l’artère vertébrale A gauche en rapport avec la crosse du conduit thoracique gauche Petit creux sus-claviculaire Artère subclavière Vascularisation : ◦ Membre thoracique ◦ Partie postérieure de l’encéphale ◦ En partie la moelle spinale Pré/inter/post scalénique A droite: naît du TABC A gauche: naît de la crosse aortique Terminaison sous le milieu de la clavicule en se continuant par l’artère axillaire Artère subclavière Collatérales (en région pré-scalénique ++): • • • • Artère vertébrale Artère thoracique interne Tronc costo-cervical Tronc thyro-cervical • Artère scapulaire dorsale (en post-scalénique) Rapports nerveux: ◦ Anatomose du ganglion thoracique au nerf phrénique ◦ Anse sous-clavière du ganglion cervico-thoracique ◦ Nerf laryngé inférieur droit (naît du X) ◦ Plexus brachial Artère subclavière Veine subclavière Trajet inverse de l’artère : prolonge la veine axillaire jusqu’au confluent jugulo-subclavier Symétrie D/G Valvulée à ses extrémités Collatérales: - VJE + vertébrale - À droite: grande veine lymphatique - A gauche: canal thoracique gauche Veine subclavière Schémas cadeau FIN Pitis conseils Pour les petites discordances entre les dessins des différents bouquins et les schémas, le poly fait foi: que ce soit pour les schémas ou le texte si vous doutez et que vous vous embrouillez, LE POLY A TOUJOURS RAISON (du moins en PACES ) Néanmoins réussir à se représenter les choses dans l’espace aide énormément à la compréhension dans cette UE (poly très pauvre en schémas) : n’hésitez pas à vous procurer les illustrés du TAM si vous manquez de dessins BON COURAGE !!!! <3 Schémas cadeau Schémas cadeau Schémas cadeau
